健康教育路徑在提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

江 靜

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科213200)

健康教育路徑是為了滿足患者對(duì)健康教育的需求而制定的住院期間進(jìn)行健康教育的路徑表，能夠指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)的進(jìn)行有關(guān)的護(hù)理工作，同時(shí)也使患者自覺(jué)參與到護(hù)理過(guò)程中來(lái)［1］。我科自2014年10月開(kāi)始對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育路徑，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014年10月～2015年04月在我科住院的146名剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其中本科學(xué)歷:29人、大專學(xué)歷45人、中專學(xué)歷39人、初中文化23人、小學(xué)文化10人，采用健康教育路徑對(duì)146例進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教。

1．2 結(jié)果146例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中排除醫(yī)學(xué)指征需人工喂養(yǎng)者6例，純母乳喂養(yǎng)118例，純母乳喂養(yǎng)率84．3%。

2 健康教育路徑

2．1 入院第一天 責(zé)任護(hù)士按入院常規(guī)熱情接待，除介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備外，采取通俗易懂的語(yǔ)言宣教母乳喂養(yǎng)的好處，檢查乳頭條件，如有乳頭平坦或凹陷，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)并協(xié)助孕婦進(jìn)行乳頭功能鍛煉，教會(huì)其正確托乳房的方法，責(zé)任護(hù)士當(dāng)日下班進(jìn)行床邊交接時(shí)評(píng)價(jià)孕婦對(duì)此掌握情況，樹(shù)立其母乳喂養(yǎng)信心。

2．2 手術(shù)日手術(shù)日晨由夜班護(hù)士發(fā)放喂哺姿勢(shì)的圖片，并讓其使用新生兒模型進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，以積極心態(tài)迎接新生命的到來(lái)。術(shù)后回病房由責(zé)任護(hù)士協(xié)助母親與新生兒裸體皮膚接觸、并吸吮30分鐘，采用中醫(yī)特色乳根穴穴位按摩，同時(shí)進(jìn)行乳腺管的梳理，動(dòng)作要輕柔，宣教新生兒胃容量的需求，避免盲目擔(dān)憂新生兒饑餓，教會(huì)家屬正確記錄新生兒的大小便次數(shù)。術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)流質(zhì)飲食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，保證足夠熱量及飲水，以促進(jìn)乳汁分泌。

2．3 術(shù)后第一天指導(dǎo)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，24小時(shí)后拔除導(dǎo)尿管，督促其每2小時(shí)排尿一次，以防尿潴留，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)喂哺過(guò)程中出現(xiàn)的困難并予幫助，演示正確擠奶的方法。

2．4 術(shù)后第二天至出院前 肛門排氣后指導(dǎo)產(chǎn)婦食半流質(zhì)飲食，要求高營(yíng)養(yǎng)、易消化、并補(bǔ)充足量的水分，宣教乳房保健知識(shí)、擠出奶的儲(chǔ)存方法及新生兒護(hù)理知識(shí)。

2．5 出院日除給予常規(guī)出院宣教如休息、飲食、避孕方法、新生兒預(yù)防接種時(shí)間等，教會(huì)產(chǎn)婦觀察惡露、乳汁分泌情況，指導(dǎo)其產(chǎn)假結(jié)束上班后如何保持泌乳，并告知咨詢電話。

3 討論

3．1 提高了母乳喂養(yǎng)的成功率 通過(guò)健康教育，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性以及信心都有了很大的提高，通過(guò)早期干預(yù)如早接觸、早開(kāi)奶刺激了乳汁的分泌，提高了純母乳喂養(yǎng)的成功率。

3．2 提升了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平 應(yīng)用健康教育路徑，使護(hù)士更有計(jì)劃的對(duì)產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，護(hù)士入科后必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格考核方能分管病人，促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，努力提升專業(yè)知識(shí)。

3．3 規(guī)范了護(hù)理教育行為，增強(qiáng)了健康教育效果，依據(jù)不同階段對(duì)患者實(shí)施健康教育、指導(dǎo)，并適時(shí)評(píng)價(jià)、反饋，指導(dǎo)護(hù)理人員有效實(shí)施健康教育，減少了因護(hù)理人員年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、重復(fù)所造成的低效性指導(dǎo)［2］。

［1］杜風(fēng)花．健康教育路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期中的應(yīng)用．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，(10．):935 ～936．

［2］林華．影響護(hù)理健康教育有效實(shí)施的相關(guān)因素及對(duì)策［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(7):80～81．