家庭功能與青少年抑郁心理關(guān)系研究述評(píng)

張毛寧，馮海英

（西華師范大學(xué)教育學(xué)院，四川南充 637000）

青春期是人成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，青少年在這個(gè)時(shí)期會(huì)遇到很多心理問(wèn)題，抑郁就是常見(jiàn)問(wèn)題之一。抑郁是心理學(xué)或者精神病學(xué)上的術(shù)語(yǔ)，一般表現(xiàn)為情緒低落、精力下降、興趣喪失等癥狀，輕微的抑郁不會(huì)有長(zhǎng)期的影響，但是嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生生理、心理上的各種問(wèn)題，還會(huì)伴有自殺和幻想等癥狀[1]。家庭對(duì)青少年成長(zhǎng)過(guò)程中的行為塑造和心理發(fā)展至關(guān)重要，而家庭功能是衡量家庭運(yùn)行狀況和家庭成員關(guān)系的一個(gè)重要指標(biāo)，因此文章從家庭關(guān)系入手，探討家庭功能和青少年抑郁的關(guān)系。

一、家庭功能的含義

家庭是兒童出生后面臨的第一個(gè)場(chǎng)所，是進(jìn)行社會(huì)化最重要的場(chǎng)所，也是與生態(tài)環(huán)境相類(lèi)似的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。因此，孤立的但因素研究逐漸轉(zhuǎn)向了系統(tǒng)的家庭功能研究，但是家庭功能自提出到現(xiàn)在都沒(méi)有一個(gè)明確的定義，一般是以O(shè)lson為代表的結(jié)果取向理論和Skinner為代表的過(guò)程取向理論。在以往的文獻(xiàn)中可以看出，在對(duì)家庭功能及相關(guān)理論的研究中，大多都是以一種取向?yàn)橐罁?jù)加以闡述，很少有涉及兩個(gè)理論取向的，而家庭功能的每一種取向研究都有其支撐點(diǎn)，并不能涵蓋家庭功能的全部。Olson認(rèn)為家庭功能是家庭成員之間的情感聯(lián)系、家庭規(guī)則、家庭溝通及對(duì)外部事件的有效性，概括為家庭親密度、家庭適應(yīng)性、家庭溝通3個(gè)維度。Skinner認(rèn)為關(guān)注點(diǎn)應(yīng)放在功能實(shí)現(xiàn)的過(guò)程上，概括為任務(wù)完成、角色作用、溝通、情感表達(dá)、介入、控制和價(jià)值觀等7個(gè)維度。但對(duì)兩種取向仔細(xì)研究可以發(fā)現(xiàn)，都是以家庭關(guān)系為主，如家庭成員相互溝通順暢、彼此情感表達(dá)適度、角色扮演恰當(dāng)?shù)榷紩?huì)對(duì)良好的家庭關(guān)系有促進(jìn)作用。因此，本文主要從以家庭關(guān)系為主的家庭功能與青少年抑郁心理的關(guān)系進(jìn)行探究。

二、家庭功能與青少年抑郁

家庭功能運(yùn)行情況直接影響青少年在遭遇困難挫折時(shí)的認(rèn)知和行為方式。鄒鴻等研究表明，家庭功能不良是青少年走向犯罪的一個(gè)關(guān)鍵因素[2]。馮娟、屈妍通過(guò)對(duì)中學(xué)生進(jìn)行調(diào)查顯示，家庭功能與中學(xué)生對(duì)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式成正相關(guān)[3]，也就是說(shuō)家庭功能良好的的中學(xué)生在對(duì)問(wèn)題的處理上會(huì)采用更為成熟的方式。以往對(duì)抑郁的研究中多是從精神病學(xué)、遺傳學(xué)以及生物學(xué)角度進(jìn)行，但家庭理論認(rèn)為，家庭因素在青少年抑郁發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中所起到的作用與基因同樣重要[3]。在家庭功能親密度表現(xiàn)不良的家庭中，極端纏結(jié)或者疏離的都會(huì)導(dǎo)致兒童青少年抑郁[4]。大多數(shù)的親子研究表明，良好的親子溝通與青少年的自尊、心理健康呈正相關(guān)，而與青少年的孤獨(dú)、抑郁、焦慮呈負(fù)相關(guān)[5]，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，家庭沖突對(duì)青少年的身心影響更大，如果沖突的內(nèi)容與孩子有關(guān)，那么不可避免的將孩子卷入沖突當(dāng)中，會(huì)使他們產(chǎn)生挫敗、無(wú)助甚至罪惡感，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)導(dǎo)致孩子認(rèn)知失調(diào)，在人際交往和問(wèn)題應(yīng)對(duì)時(shí)缺乏正確的技巧，從而產(chǎn)生抑郁心理。

近年來(lái)，針對(duì)家庭功能與青少年抑郁關(guān)系的研究主要包含以下幾個(gè)方面:家庭功能與一般情緒障礙、家庭功能的危險(xiǎn)因素與青少年抑郁關(guān)系。

（一）家庭功能與一般情緒障礙

結(jié)合國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，家庭功能的運(yùn)行狀況對(duì)青少年身心發(fā)展有很明顯的影響。一項(xiàng)對(duì)13歲以上的情緒障礙青少年患者與正常青少年的對(duì)照研究表明，前者的家庭功能狀況比后者差，容易產(chǎn)生抑郁、恐怖、焦慮等心理障礙[6]。在親密度和適應(yīng)性異常的家庭關(guān)系中，父母患有情緒障礙的青少年更易于出現(xiàn)情緒障礙。一些研究發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槟赣H容易表達(dá)出敵意的情感和行為，所以母親有情緒障礙則孩子出現(xiàn)情緒障礙的風(fēng)險(xiǎn)很高。根據(jù)家庭系統(tǒng)創(chuàng)始人鮑恩提出的“未解決的情緒依戀”，孩子如果不能自我分化，易被周?chē)擞绊?，出現(xiàn)情緒和精神障礙的頻率就會(huì)增高。此外，在家庭生活中，如果夫妻雙方分化程度都比較低，家庭關(guān)系混亂，那么孩子不可避免地卷入其中，在家庭投射中，焦慮等會(huì)從一代傳到下一代。相對(duì)于融合度高的家庭來(lái)說(shuō)，兒童青少年會(huì)承受更多的身心壓力，當(dāng)壓力過(guò)大時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生情感隔離，企圖和家庭分離。家庭功能不良的青少年更容易出現(xiàn)情緒障礙和問(wèn)題行為，所以優(yōu)化家庭功能是預(yù)防和治療青少年情緒障礙的重要方法。良性的親子互動(dòng)關(guān)系對(duì)預(yù)防青少年消極情緒也有重要作用。

（二）家庭功能的危險(xiǎn)因素與青少年抑郁的關(guān)系

目前對(duì)抑郁影響因素的研究基本上分為積極因素和消極因素。關(guān)于家庭中的危險(xiǎn)因素對(duì)青少年抑郁影響的研究也很多。一些研究從家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)地位進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，成長(zhǎng)于單親家庭的兒童青少年或是留守兒童，其心理健康狀況相對(duì)比較差。池麗萍等對(duì)300多個(gè)家庭研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況與家庭親密度成曲線相關(guān)，在經(jīng)濟(jì)不良的家庭中，青少年子女的拒絕行為增多，家庭成員之間關(guān)心支持減少，出現(xiàn)抑郁的可能性增強(qiáng)[7]。此外，父母教養(yǎng)方式是一個(gè)非常重要的因素，在對(duì)正常青少年的研究中發(fā)現(xiàn)，父母情感溫暖、理解、關(guān)心支持與青少年的抑郁成負(fù)相關(guān)。患有抑郁障礙的青少年，父母對(duì)其關(guān)心、理解比較少，而較多的是懲罰和否認(rèn)，這樣會(huì)使青少年否認(rèn)自己，產(chǎn)生無(wú)助感，進(jìn)行負(fù)性歸因，導(dǎo)致抑郁?？偨Y(jié)與家庭有關(guān)的研究，可以得出青少年患有抑郁障礙的危險(xiǎn)因素，大致包括家庭關(guān)系、家庭沖突、父母控制、家庭融合度、父母教養(yǎng)、處理應(yīng)激的方式、父母行為等方面，這其中除了后兩者，其余都屬于情感關(guān)系的家庭功能范疇。

家庭關(guān)系、情感卷入程度、教養(yǎng)方式對(duì)青少年是否患有抑郁的影響較強(qiáng)，而其他的則是間接或是輕度影響。此處的家庭關(guān)系是父母雙方或單方與子女的關(guān)系，彼此之間的溝通和相處的和諧性。情感卷入程度是父母對(duì)子女學(xué)習(xí)生活的情感關(guān)注。養(yǎng)育方式是指父母對(duì)子女的監(jiān)控程度，教養(yǎng)方式以及家庭規(guī)則制定。賴雪芬等研究表明，父母心理控制是抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，父母控制越多，將自己的觀念強(qiáng)加于子女身上，兒童青少年自主發(fā)展受到限制，親子關(guān)系緊張，依戀減少，從而產(chǎn)生抑郁[8]。

總結(jié)眾多國(guó)內(nèi)外實(shí)證研究，可以得出以下幾點(diǎn):（1）相對(duì)而言，患有抑郁障的青少年大多都缺乏父母情感支持，與父母關(guān)系疏遠(yuǎn)。（2）青少年時(shí)期，朋友交往占據(jù)其生活的一大部分，但青少年對(duì)朋友的選擇在很大程度上受家庭的影響[9]。這就說(shuō)明，缺乏父母支持是青少年罹患抑郁的高發(fā)因素。（3）父母之間矛盾迭起，會(huì)使家庭和諧度降低，彼此難以融合，親子關(guān)系緊張，兒童青少年容易產(chǎn)生無(wú)助感。（4）父母對(duì)子女的學(xué)習(xí)生活適當(dāng)介入，有助于彼此之間溝通和情感表達(dá)。（5）家庭結(jié)構(gòu)不健全會(huì)對(duì)青少年的成長(zhǎng)不利。但是，研究發(fā)現(xiàn)家庭成員關(guān)系良好能夠彌補(bǔ)家庭結(jié)構(gòu)不完整帶來(lái)的問(wèn)題，所以家庭關(guān)系良好比家庭結(jié)構(gòu)要重要。不可否認(rèn)的是，完整的家庭結(jié)構(gòu)對(duì)青少年健康成長(zhǎng)也有更好的引導(dǎo)作用。

三、以家庭功能為基礎(chǔ)對(duì)青少年抑郁進(jìn)行的干預(yù)和治療

目前對(duì)青少年抑郁的治療主要針對(duì)患病人群，有一部分通過(guò)治療父母的抑郁來(lái)改善孩子的抑郁。1990年，Gotlib總結(jié)了用系統(tǒng)理論的方法來(lái)理解抑郁。該觀點(diǎn)認(rèn)為，家庭作為一個(gè)系統(tǒng)總是在尋求平衡的支點(diǎn)或是維持功能狀態(tài)。抑郁癥狀要么是家庭成員為了讓維持系統(tǒng)平衡而扮演的角色，要么是家庭功能紊亂的前兆[10]。目前對(duì)青少年抑郁的研究多是從親子關(guān)系入手，其中比較新且有名的是以依戀為基礎(chǔ)的家庭治療（ABFT）用依戀理論作為依據(jù)來(lái)引導(dǎo)治療，修復(fù)緊張的親子關(guān)系，重建彼此之間的信任。ABFT也被證實(shí)是治療青少年抑郁有效的短程心理療法。在家庭系統(tǒng)中，各個(gè)因素之間不是孤立的，而是有相互影響的。增強(qiáng)家庭成員溝通時(shí)間和次數(shù)、緩解沖突矛盾、提高家庭支持是治療青少年抑郁的關(guān)鍵因素。許多臨床研究表明患有抑郁的青少年生活在不良的家庭系統(tǒng)中，在住院或集中治療后再回歸家庭，抑郁的復(fù)發(fā)率比較高。家庭系統(tǒng)治療的目的就是改變家庭成員之間的交流和情感表達(dá)方式，滿足彼此的需求，消除消極情緒和不合理癥狀。所以，無(wú)論是哪種干預(yù)方式，都是要強(qiáng)調(diào)青少年和家庭成員之間的適當(dāng)?shù)那楦泻完P(guān)系的重要作用。

四、結(jié)束語(yǔ)

從以往的研究中可以看出，以家庭關(guān)系為主要內(nèi)容的家庭功能系統(tǒng)與青少年抑郁有非常密切的關(guān)系。抑郁青少年的家庭環(huán)境大多數(shù)都是成員關(guān)系冷談、親密度低、情感表達(dá)不順暢。從對(duì)青少年抑郁的干預(yù)治療也可以看出，家庭治療對(duì)青少年身心健康的恢復(fù)非常重要。

對(duì)家庭功能和抑郁的研究有很大的成就，但仍然存在一些問(wèn)題:

第一，對(duì)抑郁的定義不準(zhǔn)確，在查看文獻(xiàn)時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)，就單是名詞就有很多，抑郁癥、抑郁心理、抑郁情緒、抑郁障礙等，對(duì)這些并沒(méi)有明確地界定。

第二，大多數(shù)研究都是以正常青少年為研究對(duì)象，采用自我報(bào)告的方式進(jìn)行。對(duì)抑郁患者的研究為數(shù)不多。在測(cè)試過(guò)程中，如果被試對(duì)自己認(rèn)識(shí)不準(zhǔn)確或者不愿自我暴露，測(cè)試結(jié)果將出現(xiàn)錯(cuò)誤。而對(duì)于患病的被試來(lái)說(shuō)，不能明確其在患病之前的心理反應(yīng)，不能做出進(jìn)一步剖析。

第三，對(duì)家庭功能和青少年抑郁研究中，基本上都是伴隨著情緒障礙或者問(wèn)題行為，很少有將其單列出來(lái)加以研究的。

第四，研究手法單一。在之前的文獻(xiàn)中除了僅少數(shù)的影響因素分析之外，基本上都是以問(wèn)卷或量表的形式進(jìn)行實(shí)證研究，研究選取的樣本都是比較集中的某一地區(qū)或者某一學(xué)校，樣本比較有限，采用的測(cè)量工具也是比較單一，很多都是從國(guó)外引進(jìn)，有些并不適合我國(guó)國(guó)情。而影響青少年抑郁的家庭因素也比較復(fù)雜，因此在適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展的前提下，選用大樣本，采用多角度多方法的研究，也是必不可少的。

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