兒童康復政策的現(xiàn)狀、發(fā)展與啟示

● 郝曉川

一、兒童康復的內涵與意義

目前，國內外對于“康復”比較一致的解讀是：康復是指通過綜合地、協(xié)調地應用醫(yī)學的、社會的、教育的、職業(yè)的措施，減輕傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到整體康復而重返社會?？祻偷淖罱K目標是重返社會。

兒童康復則是在兒童時期運用醫(yī)學、社會、心理等措施減輕特殊兒童生理與心理的障礙程度，為將來進入社會做好準備。對于特殊兒童來說，兒童時期對人生發(fā)展具有更為重要的意義。諸多研究都顯示，兒童時期的康復可以增進兒童語言、認知等能力的發(fā)展，減緩殘疾程度的加深，為其將來融入社會創(chuàng)造條件。對社會而言，早期的兒童康復能夠提高特殊兒童將來適應社會的能力，降低對社會資源的依賴程度，具有重大的社會經濟效益。

二、我國兒童康復政策的現(xiàn)狀

我國目前對于兒童康復并無專門的法律法規(guī)，而是散見于一些國家或地方政策性文件中。隨著近年來我國對特殊教育事業(yè)的日益重視，以及對國際優(yōu)秀經驗的學習借鑒，各地積極探索大膽創(chuàng)新，有力推動了我國兒童康復事業(yè)的快速發(fā)展。筆者就近年我國兒童康復相關政策的發(fā)展情況做一分析，發(fā)現(xiàn)我國兒童康復政策有以下兩個特點。

（一）瞄準“醫(yī)教結合，綜合康復，融合教育”的發(fā)展方向

學界一直對“醫(yī)教結合”存有異議，對于特殊教育的本質以及循證教育觀與社會醫(yī)學觀、生物醫(yī)學觀與行為訓練特教觀等理念進行了深度探討。盡管學界爭議不斷，但是在國家和地方的政策中還是頻繁出現(xiàn)“醫(yī)教結合”。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中提出，“特殊教育是促進殘疾人全面發(fā)展、幫助殘疾人更好地融入社會的基本途徑。提高殘疾學生的綜合素質。注重潛能開發(fā)和缺陷補償，培養(yǎng)殘疾學生積極面對人生、全面融入社會的意識和自尊、自信、自立、自強精神。加強殘疾學生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)”。特殊教育的最終目標是幫助殘疾學生更好地融入社會。這就意味著，對殘疾人的培養(yǎng)目標不能僅僅限于醫(yī)學上的生理康復，還應當包含心理、教育等方面的綜合康復。2014 年《特殊教育提升計劃》指出，特殊教育發(fā)展的總體目標之一是建立醫(yī)教結合的特殊教育體系。

“醫(yī)教結合”作為一項政策被正式提出，是上海市于2009 年8 月頒布實施的《上海市特殊教育三年行動計劃（2009—2011 年》，其中明確提出“醫(yī)教結合，按需施教，開發(fā)潛能，人人有所發(fā)展”的行動目標，將“醫(yī)教結合”作為特殊教育支持保障體系。同時，該計劃還要求政府各職能部門合作推進“醫(yī)教結合”，完善“醫(yī)教結合”的特殊教育課程體系。2009 年11 月，教育部基教二司下發(fā)《關于在特殊教育學校建立“醫(yī)教結合”實驗基地的通知》，指出“醫(yī)教結合，綜合康復”是加快特殊教育發(fā)展的重要舉措。

可見，當前越來越多的特教界人士初步形成了這樣一個共識：“醫(yī)教結合”是綜合康復和融合教育的基礎，我國現(xiàn)階段特殊教育的發(fā)展方向是“醫(yī)教結合，綜合康復，融合教育”。

（二）強調學前融合教育

要想真正提升特殊兒童早期康復的實效，就必須創(chuàng)造更好條件，幫助他們盡早掌握人際交往、融入社會的基本技能?，F(xiàn)階段，特殊兒童的融合教育，主要集中在學前教育及義務教育早期階段。

《特殊教育提升計劃（2014—2016 年）》指出，“各地要將殘疾兒童學前教育納入當?shù)貙W前教育發(fā)展規(guī)劃，列入國家學前教育重大項目。支持普通幼兒園創(chuàng)造條件接收殘疾兒童”。2013 年，江蘇省教育廳、財政廳聯(lián)合發(fā)出《關于組織實施特殊教育發(fā)展工程的通知》，指出“所有特殊教育學校都必須創(chuàng)造條件舉辦殘疾兒童學前三年教育，普通幼兒園要盡力接受殘疾幼兒入園”。2014 年，安徽省頒布《特殊教育提升計劃（2014—2016 年）》，提出“對適合進入普通學校的殘疾兒童少年，要就近就便、優(yōu)先安排進入普通學校隨班就讀，……合理布局部分幼兒園接收殘疾兒童入園”。

普通學校接納特殊兒童，創(chuàng)建一個融合的社會環(huán)境，體現(xiàn)了教育的公平，為特殊兒童適應社會環(huán)境并被普通人群接納做好準備工作，有助于改變社會對特殊人群的態(tài)度，進而創(chuàng)造和諧的社會環(huán)境。

三、對高校兒童康復專業(yè)人才培養(yǎng)的啟示

“醫(yī)教結合，綜合康復，融合教育”作為政策被提出，體現(xiàn)了我國教育“以人為本”的重要理念。教育事業(yè)中的“以人為本”最終應該定位為以學生為本，學生的發(fā)展應是優(yōu)先考慮的問題。只有在教育政策的博弈中堅持“以人為本”，才能保證教育過程的“以人為本”，真切地影響到受教育的每一個人?！耙匀藶楸尽币笤趯Υ厥鈨和瘯r，不能僅僅將他們當作被治療對象，只關注其生理功能的恢復，忽視其心理、社會性的一面，也不能僅僅只關注教育功能，忽視生理上的障礙。

近年來我國一系列的兒童康復相關政策，對特殊兒童康復的師資提出了新要求，為高校兒童康復人才的培養(yǎng)指明改革方向。目前我國高校的康復專業(yè)以醫(yī)療康復為主，這種培養(yǎng)模式使得殘疾人在心理與精神方面的服務十分匱乏。2013 年，國內某高校首次招收教育康復學本科生，這說明教育康復專業(yè)已經被認同，今后的康復專業(yè)不再僅局限于醫(yī)學康復。兒童康復專業(yè)人才培養(yǎng)越來越強調人才的綜合能力，比如以醫(yī)學為主的院校在設置兒童康復專業(yè)時，課程除了涉及醫(yī)學，還應當包含教育學、社會學、心理學等。在以教育為主的院校課程設置中，應有意識地增加醫(yī)學知識。

綜合政策導向，可以看出高校在培養(yǎng)兒童康復人才方面需要結合醫(yī)學、教育學、心理學等不同學科知識，改進傳統(tǒng)康復專業(yè)教育教學模式，改革兒童康復專業(yè)課程設置，跨學科培養(yǎng)兒童康復專業(yè)人才。

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［3］方俊明，周念麗.醫(yī)教結合的跨學科解讀［J］.教育生物學雜志，2013，（3）.

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