自閉癥兒童言語功能訓練課例分析

● 光 園 劉書瑤

一、案例背景

《神奇綠精靈》是我校音樂治療言語功能訓練課程的教學篇目之一。教學對象是自閉癥兒童悠悠（化名）。悠悠對音樂較感興趣，能聽懂簡單指令，但言語功能中的氣息不穩(wěn)定，唇和下頜肌肉運動較僵硬。

教學中，我們主要運用音樂治療理念創(chuàng)設言語功能訓練環(huán)境，融入繪畫治療、舞動治療、繪本閱讀等輔助方式，使音樂治療下的自閉癥兒童言語功能訓練發(fā)揮最優(yōu)化效果。為了使訓練更加有效，我們采用結(jié)構(gòu)化教學的形式設計了個人工作系統(tǒng)，將正強化和代幣制的方法有機地滲透在其中，激勵學生達成訓練目標。

二、案例描述

片段一：激發(fā)興趣、功能評估

師：悠悠，上課之前，先和老師活動一下，唱一唱《拍手歌》吧?。◣熒餐?/p>

這一環(huán)節(jié)目的是讓孩子進行由上肢到下肢的放松訓練。在良好的氛圍引導下，教師可評估孩子的情緒狀態(tài)、言語功能、交往能力和目光對視能力。

片段二：復習舊知、繪畫治療

師：悠悠，你還記得上節(jié)課我們學習了什么內(nèi)容嗎？

生：鴨子。

師：說對了。下面我們先來聽一聽上節(jié)課的小樂曲吧！ （播放負性曲《鴨子》）

在聽音樂的過程中教師用打擊樂器木鳥指導學生跟著樂曲打節(jié)奏。

師：悠悠，剛才我們在視頻中看到了什么小動物呢？

生：鴨子。

師：（拿出平板電腦）非常好！ 我們來找一找，小鴨子在哪里？ （生尋找、指認）

師：找對啦！ 我們一起來畫小鴨子吧！

教師指導學生在平板電腦上用手指跟著淺色線畫出鴨子的外部輪廓，適時引導其說說所畫部分的名稱。

師：哇！悠悠畫得真棒，小鴨子開心地沖我們笑呢！它要獎勵悠悠一個小蘋果，還說，集齊3 個小蘋果，悠悠就可以換到一個大大的棒棒糖呢！

在這一環(huán)節(jié)，先用可視音樂治療儀中的曲種調(diào)節(jié)學生的情緒，并根據(jù)孩子的情緒狀態(tài)播放相應的負性曲。在練習中，我們發(fā)現(xiàn)孩子目光追視和手眼協(xié)調(diào)能力較弱，于是我們運用平板電腦對其進行繪畫輔助治療。在繪畫輔助治療中，適時進行言語訓練的引導。創(chuàng)設一個良好放松的氛圍，讓學生的發(fā)音器官（唇、下頜、舌）得到放松，以放松的狀態(tài)與教師進行簡單的對答。這個過程中，音樂的魅力和愉悅性發(fā)揮了巨大作用。

片段三：言語訓練、交流互動

師拿出青蛙手偶，先與學生進行對話，進行正音練習，并播放正性曲《青蛙》，引導學生舞動治療，從而調(diào)節(jié)其情緒狀態(tài)。在舞動治療中，孩子有了模仿、協(xié)同、交流與互動，并能體會畫面的意境進行正確表達。在情緒調(diào)節(jié)合適的基礎上，分3 個部分進行言語訓練。

第一部分，閱讀音樂繪本。

師：小青蛙跳呀跳，跳到了我們的音樂繪本上，我們一起來找找吧！ （教師指導學生認讀繪本）

在教師輔助下，學生一邊操作音樂繪本上的小青蛙手偶，一邊念繪本上的配文。

師：下面我們跟著音樂來唱一遍吧！ （師生共同跟著音樂唱）

此環(huán)節(jié)，在音樂繪本中設計了能看、能動、能說、能唱的功能性環(huán)節(jié)，滲透言語訓練，讓孩子在繪本閱讀中發(fā)現(xiàn)音樂的秘密，提高專注力、言語能力。

第二部分，理解音樂繪本。

師：剛才悠悠唱得特別棒。 可是悠悠，你知道什么是輕輕吹，什么是呼呼吹嗎？（生認真思考）

師：老師來給你示范一下吧！（拿著孩子的小手，對著輕輕吹）這是輕輕吹。

師：（在孩子的小手上用力吹）這是呼呼吹。你明白了嗎？

生：明白了！

6) 設備狀態(tài)對位功能：五防主/子站顯示的一次設備狀態(tài)采用與調(diào)控D5000系統(tǒng)接口通訊實時對位(如電動操作設備)，其他非電動操作設備、人工裝設接地線等監(jiān)控系統(tǒng)未采集遙信狀態(tài)的設備，則通過記憶設備最近的準確運行狀態(tài)來實現(xiàn)。

師：那么老師考考你，哪個是輕輕吹，哪個是呼呼吹？ （師在生手上吹氣，生依次回答）

師：悠悠真棒！ 下面，我們來玩一個玩具。 （拿出長卷龍）這是能吹的長卷龍，悠悠能不能用輕輕吹和呼呼吹的方法玩一玩呢？（師輔助生操作玩具）

師： 悠悠真是太厲害啦！ 獎勵悠悠再玩?zhèn)€小游戲吧，小池塘里有兩片荷葉，悠悠和老師比賽，看誰能先把荷葉吹到對岸，誰就能得到一個小蘋果?。◣熒餐瓿捎螒颉洞岛扇~》）

氣息是發(fā)音的首要因素，是訓練的重點，為此，教師精心設計訓練程序。首先讓孩子通過明確感受來判斷氣息的不同；隨后，用長卷龍玩具將孩子的感受進行直觀的表達，培養(yǎng)氣息的控制力，并讓學生直觀地自我評價；最后，用師生競賽的方式，融入粗大肌肉運動訓練，增強氣息穩(wěn)定性。

第三部分，表達音樂繪本。

師：悠悠，剛剛你表現(xiàn)得非常好，下面再跟著老師，一邊敲打小鼓一邊把我們學的《大青蛙》再唱一遍吧！

師生共同敲打小鼓，注意敲出節(jié)奏，邊敲邊唱《大青蛙》。

片段四：視覺回憶、拓展延伸

師： 可愛的大青蛙今天還帶來了許多綠色的小精靈，我們一起來看看吧！ （播放中性曲《神奇綠精靈》）

師：回憶一下，剛剛在視頻中，悠悠看到了哪些綠色的小精靈呢？

生：青蛙、毛毛蟲、氣球……（學生說出一樣，教師就拿出事先準備好的小卡片）

師： 悠悠真聰明， 跟著老師來念一念這些綠精靈吧！

師：真棒，下面老師要考考你了，你能不能把這些神奇的綠精靈拼成一幅完整的圖畫呢？ 試一試吧?。ㄉc師合作，將綠色圖卡拼成一幅完整圖畫）

師：太美啦，其實大自然中，還有許許多多綠色的小精靈，課后跟著老師和小伙伴一起去尋找，好嗎？

此環(huán)節(jié)，基于任務分解漸進的理念，將治療中使用的材料進行排序。訓練中，運用視覺回憶，幫助孩子進行思維建構(gòu)，教給孩子整體思維的能力。這些可預期的和循序漸進的步驟，對孩子的語言能力進行了有效的誘導，有助于孩子語言的習得。

片段五：放松訓練、課堂反饋

師：時間過得真快，我們的課又到了尾聲。最后，跟老師一起唱一唱《再見歌》吧！

這一環(huán)節(jié)與開場的律動游戲形成前后呼應。通過觀察孩子在律動過程中的狀態(tài)，教師可及時評估整個言語功能訓練的效果。

三、案例反思

一是運用音樂放松，提升言語訓練效果。自閉癥兒童在初次進入陌生環(huán)境（如治療室）時，常會表現(xiàn)出較強的焦慮。此時，應當及時采用音樂放松策略，為后續(xù)言語訓練打好基礎。

二是調(diào)動多感官，激發(fā)孩子的參與度。對于特殊兒童來說，多重感官體驗是最有效的訓練方法。我們在可視音樂治療原有的聽覺、視覺刺激基礎上加入能動、能說、能唱的功能性環(huán)節(jié)，通過多重感官的綜合刺激，起到普通言語功能訓練難以達到的效果。

三是靈活運用音樂治療策略，補償言語缺陷。課程中，常用的音樂治療策略有音樂同步、歌曲討論、音樂回憶和音樂想象。在教學中，應不斷評估孩子的情況，靈活地運用這些策略，為言語訓練服務。