新《醫(yī)院會計(jì)制度》下對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的思考

唐藝榮

（廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 廣西 柳州）

一、新《醫(yī)院會計(jì)制度》有關(guān)科研項(xiàng)目收入及支出的會計(jì)核算內(nèi)容

新《醫(yī)院會計(jì)制度》對于醫(yī)院科研項(xiàng)目資金的會計(jì)核算專門設(shè)立的會計(jì)科目分別為科教項(xiàng)目收入、科教項(xiàng)目支出、科教項(xiàng)目收支結(jié)轉(zhuǎn)(余)。科研項(xiàng)目收入確認(rèn)采用收付實(shí)現(xiàn)制，醫(yī)院在實(shí)際收到用于科研項(xiàng)目的補(bǔ)助收入時(shí)予以確認(rèn)。使用科研項(xiàng)目收入發(fā)生的各項(xiàng)支出計(jì)入科研項(xiàng)目支出，核算期末，按科研項(xiàng)目是否結(jié)題分別將科研項(xiàng)目收入及支出分別轉(zhuǎn)入科研項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）。使用醫(yī)院自籌配套資金發(fā)生的科研項(xiàng)目支出計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費(fèi)用科目。增設(shè) 待沖基金 科目，核算用財(cái)政科研項(xiàng)目資金購入的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品及衛(wèi)生材料等庫存物資發(fā)生支出時(shí)確認(rèn)，待計(jì)提資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷或領(lǐng)用庫存物資時(shí)予以沖減。

二、科研項(xiàng)目資金在財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問題

1.科研項(xiàng)目資金在會計(jì)核算中出現(xiàn)的問題

（1）科研項(xiàng)目資金（包括財(cái)政撥入和醫(yī)院自籌資金）支出沒有按支出經(jīng)濟(jì)分類具體內(nèi)容設(shè)置會計(jì)明細(xì)科目。醫(yī)院科研項(xiàng)目資金來源主要有財(cái)政撥入的科研資金和單位自籌配套資金。會計(jì)核算中科研項(xiàng)目支出僅按科研項(xiàng)目分類核算，其中財(cái)政撥入的科研項(xiàng)目支出計(jì)入 科教項(xiàng)目支出 的一級明細(xì)科目 科研項(xiàng)目支出 。醫(yī)院自籌科研項(xiàng)目支出計(jì)入 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本 或管理費(fèi)用 的一級明細(xì)科目 其他費(fèi)用 ?？蒲许?xiàng)目支出的具體經(jīng)濟(jì)內(nèi)容在醫(yī)院會計(jì)賬務(wù)中沒有得到如實(shí)反映。

（2）科研項(xiàng)目支出和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本界定不清，沒有真實(shí)地反映科研項(xiàng)目資金使用情況。固定資產(chǎn)（如房屋、儀器設(shè)備等）同時(shí)為醫(yī)院開展的科研項(xiàng)目和提供醫(yī)療服務(wù)使用，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)以及耗費(fèi)在科研項(xiàng)目中的科研人員工資津貼、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、差旅費(fèi)、水電費(fèi)等支出沒有按比例分?jǐn)傆?jì)入相關(guān)科研項(xiàng)目成本，而是全部計(jì)入醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)成本或管理費(fèi)用，不能全面反映科研項(xiàng)目的成本耗費(fèi)。

（3）科研項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)（余）未設(shè)置具體科研項(xiàng)目進(jìn)行明細(xì)核算，在具體科研項(xiàng)目結(jié)題后未進(jìn)行相應(yīng)賬務(wù)處理，其對應(yīng)科研項(xiàng)目結(jié)余資金長期置留于科研項(xiàng)目結(jié)余中。

（4）會計(jì)核算中對接受捐贈(zèng)的用于開展科研項(xiàng)目活動(dòng)的固定資產(chǎn)及庫存物資計(jì)入醫(yī)院其他收入，相應(yīng)發(fā)生的科研項(xiàng)目支出沒有計(jì)入科研項(xiàng)目成本，而是計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（固定資產(chǎn)折舊費(fèi)）和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（衛(wèi)生材料費(fèi)），科研項(xiàng)目的實(shí)際耗費(fèi)沒有得到真實(shí)反映。

2.預(yù)算執(zhí)行中出現(xiàn)的問題

未結(jié)合科研項(xiàng)目支出的經(jīng)濟(jì)分類內(nèi)容進(jìn)行科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)合理預(yù)算。沒有定期反饋科研項(xiàng)目資金使用情況和分析預(yù)算執(zhí)行情況，科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度與科研項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度不同步。

3.科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度不健全，監(jiān)督管理不到位

相關(guān)部門在科研活動(dòng)管理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)的職責(zé)不明確，對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開支的合理性、相關(guān)性審核不嚴(yán)格，對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)缺乏監(jiān)督，造成科研項(xiàng)目管理和科研經(jīng)費(fèi)管理脫節(jié)。財(cái)政性科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)控制度的有效性、有用性是內(nèi)控制度建設(shè)的關(guān)鍵，財(cái)政性科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)控制度管理的正常運(yùn)行，其關(guān)鍵是內(nèi)控制度執(zhí)行。

4. 醫(yī)院固定資產(chǎn)及庫存物資管理未納入醫(yī)院統(tǒng)一管理

用科研項(xiàng)目資金購置的圖書資料及庫存物資沒有納入醫(yī)院統(tǒng)一管理，沒有按照材料明細(xì)清單辦理驗(yàn)收及出入庫管理,由科研組自行購置和保管使用，相關(guān)管理部門也沒有定期對科研用庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)清查?？蒲许?xiàng)目結(jié)題后沒有按財(cái)務(wù)制度規(guī)定及時(shí)辦理資產(chǎn)移交手續(xù)，造成資源浪費(fèi)，國有資產(chǎn)流失。

三、加強(qiáng)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的對策

1.加強(qiáng)對科研項(xiàng)目支出的會計(jì)明細(xì)核算

（1）開展科研項(xiàng)目成本核算。按科研項(xiàng)目設(shè)置備查賬進(jìn)行明細(xì)核算，反映各科研項(xiàng)目財(cái)政撥入資金和醫(yī)院自籌配套資金來源及其使用情況、期末科研項(xiàng)目余額等信息。會計(jì)核算中在 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本 或 管理費(fèi)用 下增設(shè) 科研項(xiàng)目支出，按照科研項(xiàng)目實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的具體內(nèi)容設(shè)置人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)及固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、其他費(fèi)用等明細(xì)科目進(jìn)行核算，將各科研項(xiàng)目消耗的人員經(jīng)費(fèi)、其他材料費(fèi)、差旅費(fèi)、會務(wù)費(fèi)、版面費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、專家咨詢費(fèi)等支出結(jié)合政府支出經(jīng)濟(jì)分類科目進(jìn)行明細(xì)核算，按照誰受益誰承擔(dān)的原則合理分?jǐn)傖t(yī)療業(yè)務(wù)成本和科研項(xiàng)目成本，對醫(yī)院和各科研項(xiàng)目共用設(shè)備應(yīng)按固定資產(chǎn)使用率分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)折舊費(fèi)，全面、準(zhǔn)確地反映各科研項(xiàng)目資金運(yùn)營情況。

（2）在具體科研項(xiàng)目 結(jié)題 后應(yīng)及時(shí)對其科研項(xiàng)目資金 結(jié)賬 。核算期末根據(jù)科研項(xiàng)目進(jìn)展情況分別進(jìn)行賬務(wù)處理。如果科研項(xiàng)目沒有真正完成，其在科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)中的余額留待下年繼續(xù)使用；如果科研項(xiàng)目全部完成結(jié)題后，經(jīng)過相關(guān)審核與批準(zhǔn)，將其科教項(xiàng)目結(jié)余資金及時(shí)轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。醫(yī)院自籌匹配資金結(jié)余部分則由醫(yī)院收回。

（3）科研項(xiàng)目資金應(yīng)按科研項(xiàng)目專款專用?？蒲许?xiàng)目資金不得用于醫(yī)院非科研項(xiàng)目支出，科研項(xiàng)目資金也不得在不同科研項(xiàng)目之間相互挪用。應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，健全科研項(xiàng)目資金支出審批制度，明確科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審批的職責(zé)和權(quán)限，嚴(yán)格履行經(jīng)費(fèi)審批手續(xù)，相關(guān)部門要嚴(yán)格履行各自職責(zé)，促進(jìn)科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)規(guī)范、合理使用。

2.將醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算管理體系，全面反映科研經(jīng)費(fèi)的收支狀況

科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按科研項(xiàng)目管理辦法要求，由科研項(xiàng)目組與相關(guān)部門共同進(jìn)行項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制。應(yīng)明確各部門在預(yù)算管理中的權(quán)責(zé)，加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)支出的管理控制，對科研項(xiàng)目支出嚴(yán)格審核其是否納入預(yù)算范圍，分析科研項(xiàng)目業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)支出內(nèi)容，對超出項(xiàng)目預(yù)算支出應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況對具體事項(xiàng)進(jìn)行深入分析，查找預(yù)算差異原因，確需調(diào)整項(xiàng)目預(yù)算必須按規(guī)定程序辦理預(yù)算調(diào)整審批手續(xù)，明確預(yù)算調(diào)整范圍和金額。將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中、事后全過程控制，提高科研項(xiàng)目資金的使用效益。

3.完善、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)對科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出的監(jiān)督管理

醫(yī)院應(yīng)制定科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理內(nèi)控制度，規(guī)定科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)、范圍及其審批權(quán)限，建立科研經(jīng)費(fèi)使用審批制度，大額資金使用應(yīng)進(jìn)行可行性分析，實(shí)行集體聯(lián)簽制度，提高科研經(jīng)費(fèi)使用透明度。科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)支出按醫(yī)院支出審批流程增設(shè)科研項(xiàng)目經(jīng)辦人申請、科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核和科教部門負(fù)責(zé)人審批三個(gè)環(huán)節(jié)，由科教部門對科研項(xiàng)目支出的范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，再由財(cái)務(wù)科審核和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。防止不能計(jì)入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的支出計(jì)入科研項(xiàng)目支出，合理保證科研項(xiàng)目資金安全和財(cái)務(wù)信息完整。

4.加強(qiáng)科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理，促進(jìn)醫(yī)院科研用固定資產(chǎn)及庫存物資管理規(guī)范化

醫(yī)院在固定資產(chǎn)難以同時(shí)承擔(dān)科研項(xiàng)目和提供醫(yī)療服務(wù)使用的情況下購置了科研設(shè)備，用科研項(xiàng)目資金購置固定資產(chǎn)和庫存物資應(yīng)嚴(yán)格遵守政府采購制度，將科研用固定資產(chǎn)納入醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理，建立醫(yī)院資產(chǎn)共享平臺，對醫(yī)院各科研項(xiàng)目之間可共用的設(shè)備實(shí)現(xiàn)資源共享。新增固定資產(chǎn)須嚴(yán)格辦理驗(yàn)收入庫，建立科研用固定資產(chǎn)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理部門與財(cái)務(wù)部門定期進(jìn)行資產(chǎn)核對，建立資產(chǎn)登記與清查制度，確保賬實(shí)相符?？蒲许?xiàng)目結(jié)題后資產(chǎn)應(yīng)及時(shí)交回醫(yī)院資產(chǎn)管理部門，及時(shí)變更資產(chǎn)使用部門，提高國有資產(chǎn)的使用效率。對科研項(xiàng)目活動(dòng)中的沒有達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格按庫存物資中衛(wèi)生材料、低值易耗品、其他材料類別進(jìn)行入庫管理，嚴(yán)格實(shí)行存貨出庫領(lǐng)用手續(xù)，明確經(jīng)辦、保管、使用三方相關(guān)責(zé)任義務(wù)，防止科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)流失。

1.中華人民共和國財(cái)政部.醫(yī)院會計(jì)制度.經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2011.

2.胡兆禮.對新《醫(yī)院會計(jì)制度》下科研經(jīng)費(fèi)核算的探討.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（4）.

3.昂慧，路維列，趙辭瑤，顧晨.規(guī)范醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的分析與思考.經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)向，2012（2）.

4.徐燕華.基于新《醫(yī)院會計(jì)制度》下的科研經(jīng)費(fèi)核算.現(xiàn)代商業(yè)，2013（26）.

5.于紹強(qiáng)，劉開江.關(guān)于財(cái)政科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)內(nèi)控管理的研究.中國總會計(jì)師，2012（6）.