臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

◆汪建平

(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院)

在臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)的心內(nèi)科教學(xué)模式的弊端日益顯露出來，為了提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出專業(yè)技能水平高、實(shí)踐能力強(qiáng)的心內(nèi)科人才，必須要應(yīng)用臨床案例教學(xué)法，構(gòu)建創(chuàng)新型的教學(xué)模式。研究心內(nèi)科教學(xué)過程中臨床案例教學(xué)法的應(yīng)用具有非常重要的意義，可以提高教學(xué)效率，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，為相關(guān)研究提供參考意見。

一、實(shí)施臨床案例教學(xué)法的重要性分析

結(jié)合臨床案例教學(xué)資料，將理論知識(shí)同實(shí)踐應(yīng)用整合起來，設(shè)置相應(yīng)的案例教學(xué)情境，由學(xué)生進(jìn)行自主探索和研究，這種教學(xué)方式即為臨床案例教學(xué)法。臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中有著廣泛的應(yīng)用，可以加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，還能夠起到鍛煉學(xué)生應(yīng)用能力的作用。在臨床案例教學(xué)法下，學(xué)生和教師處于一種平等的位置，共同進(jìn)行研討活動(dòng)，相互影響和促進(jìn)，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生判斷、推理能力，掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和靈活應(yīng)用知識(shí)的目的。

實(shí)踐性強(qiáng)是心內(nèi)科最顯著的特征，而臨床案例教學(xué)法的運(yùn)用正迎合了這一特點(diǎn)，有效的將臨床教學(xué)與理論教學(xué)融合起來。以學(xué)生為中心，提升學(xué)生自主能力為目的的臨床案例教學(xué)法，大大彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，對(duì)提高心內(nèi)科教學(xué)質(zhì)量有極大的幫助。借助臨床案例教學(xué)法，教師能夠深入的挖掘?qū)W生的潛力，便于學(xué)生形成發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的學(xué)習(xí)習(xí)慣，還能夠讓教師對(duì)臨床案例進(jìn)行深入剖析，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

二、臨床案例教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用策略

(一)合理的設(shè)置教學(xué)引導(dǎo)問題

在開展臨床案例教學(xué)前，教師可以首先提出針對(duì)性的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行思考，問題的設(shè)置要具有啟發(fā)性和研究?jī)r(jià)值，從而循序漸進(jìn)地導(dǎo)入心內(nèi)科知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。教師可以讓學(xué)生通過多種途徑，搜索臨床案例問題的資料，自主的同其他學(xué)生形成研討小組，并展示最終的研究成果，再由教師解答教學(xué)問題，讓學(xué)生進(jìn)行反思和總結(jié)。在教學(xué)過程中，還可以參考案例的各方面數(shù)據(jù)信息，讓學(xué)生對(duì)病例的病情、診斷依據(jù)和治療方式進(jìn)行推斷，使學(xué)生充分地參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

(二)選取優(yōu)秀的臨床案例

臨床案例的選取是應(yīng)用臨床案例教學(xué)法的關(guān)鍵所在，這就要求一方面要同心內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容相一致，有較強(qiáng)的代表性，另一方面還有具有引導(dǎo)學(xué)生反思的效果，可以引伸出其他的知識(shí)點(diǎn)，有助于學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的思考。典型案例的合理運(yùn)用可以讓學(xué)生將不同臨床疾病正確的區(qū)分開來，把握臨床指征和辨證要點(diǎn)，降低誤診、漏診情況的發(fā)生，同理論教學(xué)相互完善和補(bǔ)充。臨床案例中蘊(yùn)含著大量的信息，教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)信息進(jìn)行提取和匯總，站在整體的角度，多方位、多層次的進(jìn)行思考，構(gòu)建系統(tǒng)化的知識(shí)體系，通過臨床案例教學(xué)探索的手段，內(nèi)化為自身的知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。

(三)設(shè)置協(xié)作、啟發(fā)式作業(yè)

在完成課堂教學(xué)后，教師還需要布置相應(yīng)的課下作業(yè)，對(duì)臨床案例教學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，加深學(xué)生的理解和記憶，強(qiáng)化臨床案例教學(xué)效果。布置的作業(yè)應(yīng)要求學(xué)生以小組的形式來共同解決和完成，在課下共同進(jìn)行討論、分析，將課堂教學(xué)延伸到課下，讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的觀點(diǎn)，在思維的碰撞中獲得啟發(fā)，學(xué)期他人的優(yōu)點(diǎn)，通過團(tuán)結(jié)合作的形式來彌補(bǔ)自身的不足。教師在這個(gè)過程中要給予及時(shí)的幫助，保證學(xué)生研究方向的正確性，鼓勵(lì)學(xué)生大膽進(jìn)行嘗試，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)意識(shí)和實(shí)踐意識(shí)，獲取真實(shí)的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

(四)調(diào)整教學(xué)中教師的角色

在應(yīng)用臨床案例教學(xué)法的過程中，教師要做好自身的定位，讓學(xué)生成為課堂的主體，輔助和引導(dǎo)學(xué)生完成臨床案例研究任務(wù)。教師要針對(duì)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建一個(gè)良好的臨床案例課堂教學(xué)氛圍，增強(qiáng)師生間的互動(dòng)，給予學(xué)生更大的實(shí)踐鍛煉空間，讓學(xué)生利用學(xué)到的知識(shí)對(duì)臨床實(shí)踐問題進(jìn)行處理。此外，教師還可以針對(duì)臨床案例中涉及的疾病，引伸出疾病的發(fā)病機(jī)制、論治和護(hù)理等多方面的知識(shí)，對(duì)學(xué)生關(guān)注的問題進(jìn)行重點(diǎn)講解，發(fā)散學(xué)生的臨床思路，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

三、結(jié)語(yǔ)

作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門重要課程，心內(nèi)科教學(xué)效率直接影響著學(xué)生的專業(yè)技能水平的提高。在心內(nèi)科教學(xué)過程中應(yīng)用臨床案例教學(xué)法時(shí)，應(yīng)將學(xué)生作為教學(xué)的主體，圍繞學(xué)生開展針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，不僅要讓學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，還要給學(xué)生提供充足的臨床實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中逐步提高創(chuàng)新能力，主動(dòng)的探索和學(xué)習(xí)知識(shí)，形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

［1］張梅霞.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.南方醫(yī)學(xué)教育，2008，16(4):23 -26.

［2］吳枝娟，方秋娟，林默君.PBL 教學(xué)法在研究生心血管生理學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用［J］.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2014，15(1):47-50.

［3］王建旗，李潔.心血管內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)方法的探討［J］.中國(guó)醫(yī)刊，2013，48(1):85.