中西醫(yī)結合治療家畜風濕病

代吉文毛

（青海省曲麻萊縣畜牧獸醫(yī)工作站，815500）

風濕病是肌肉、關節(jié)、腱等組織感覺神經末梢疼痛性疾病。常見的肌肉風濕和關節(jié)風濕，并伴有局部風濕和全身風濕之分。臨床上以馬、騾、驢較為多見，本病多發(fā)于氣候劇烈變化之時和寒冷的冬天。氣候寒冷，廄舍潮濕，汗后被冷風吹襲等為常見病因。筆者在多年臨床診療中，采用中西藥相結合和針灸的方法治療家畜風濕病，治療21例，治愈19例，治愈率達90.5%，治療效果良好。

1 診斷要點

1.1 急性風濕多突然發(fā)病，有游走性，氣候變冷時癥狀加重，熱則減輕。急性全身性風濕癥，病初體溫升高，脈搏、呼吸加快，中后期體溫、脈搏、呼吸均恢復正常；慢性風濕體溫、脈搏、呼吸變化均不大。不論急性或慢性風濕食欲變化不大。

1.2 四肢風濕時，四肢發(fā)硬，步態(tài)強拘，出現跛行，運動后減輕；腰背風濕時，腰背拱起，四肢集于腹下，行走腰部強拘不靈，轉彎困難，勞動后不臥地，自由打滾，臥下起立后不抖土振毛，觸診腰肌板硬，并有疼痛，壓之無彎腰反射；頸部風濕轉彎時，頸部硬而不靈，吃草時低頭困難；全身風濕時，上述癥狀均可出現，有的大量出汗。

1.3 肌肉風濕病初肌肉發(fā)硬，觸之敏感，病久肌肉萎縮，逐漸干枯。

1.4 關節(jié)風濕時，發(fā)病關節(jié)腫脹疼痛，行走十分困難，跛行顯著，后期關節(jié)硬化，屈伸不靈。

2 針刺療法

頸部風濕可用0.25%鹽酸普魯卡因100ml,于九委穴分點注射，每穴20ml；前肢風濕可選搶風、沖天及膊上四穴（膊尖、膊欄、肺門、肺攀）；后肢風濕可選大胯、小胯、巴山、路股及汗溝內四穴；以上穴位均可應用火針，（除傳統(tǒng)的燒針方法外，還可用白針療法，即以毫針快速刺破皮膚，緩慢提插進針，出現針感時，用燃燒的酒精棉球依次輪流燒烤針尾至紅白色為止）。也可用鹽酸普魯卡因進行穴位注射，或加氫化可的松，每穴20～30mg或加75%的酒精100ml，分注于3～4穴；安乃近、氫化可的松、當歸針混合穴位注射更有良效。

3 西藥療法

3.1 2%鹽酸普魯卡因40～50ml，0.5%氫化可的松40～100mg，10%葡萄糖500ml，混合慢慢靜注，4日后重復1次。此外后軀風濕可用普魯卡因進行腎囊封閉或單用氫化可的松靜注也有較好療效。

3.2 靜注抗風濕藥，如10%水楊酸鈉100～300ml，每天一次，連用4次；30%安乃近30ml，每天兩次，連用兩天，與氫化可的松、水楊酸鈉合用更有良效。

4 中藥療法

中獸醫(yī)把風濕叫痹癥，痹即閉阻不通之意。風寒濕三氣相侵，合而為痹，其風氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹。還有一種熱痹，多因患畜體質素屬熱盛，加以風寒濕邪外束，邪郁化熱而來。中獸醫(yī)把腰與后肢肌肉風濕叫腎冷拖腰；前肢肌肉風濕有的叫寒濕腿；后肢肌肉風濕叫冷拖桿；全身肌肉風濕叫痛風。均因外受風寒濕邪的侵襲，致使氣血凝滯經絡引起肌肉或關節(jié)輪流疼痛之癥。中藥以驅風活血，去寒化濕止痛為主，腰部和后軀風濕需加補腎壯陽之品。

4.1 芎歸乳沒膝健風散：川芎25g、當歸25g、乳香20g、沒藥20g、牛膝30g、千年健25g、地風25g、蒼術25g、柴胡25g、防風25g、獨活25g、木瓜25g、防己25g、炒杜仲25g、菟絲子30g、巴戟天25g、川斷25g、故紙25g、生姜20g，研末服。本方治療后軀風濕較好，并可治療腰胯、后肢閃傷，為臨床治療風濕和四肢病的重要方劑。

4.2 驅風散：炒三仙各25g、荊芥15g、防風15g、茯苓25g、地骨皮15g、五加皮25g、乳香15g、沒藥15g、炒杜仲25g、川芎15g、細辛10g、當歸25g、紅花15g、木香15g、木瓜15g、木通15g、牛膝20g、千年健20g、地風20g、枳殼25g、桂枝20g、升麻15g、青皮15g、甘草10g，黃酒120ml，研末兌黃酒服。本方以驅風藥占多數，治風濕癥效果較好，但反應較大，有慢草、少尿或閉尿等副作用，一般經2～3天反應癥狀便會自行消失，因此，處方內驅風藥的用量不宜過大。白芨有保胃作用，內加白芨30g可減輕副作用。

4.3 獨活寄生湯：獨活25g、桑寄生30g、秦艽25g、防風25g、細辛10g、川芎25g、當歸25g、熟地25g、白芍25g、桂枝25g、茯苓25g、炒杜仲30g、牛膝25g、黨參25g、甘草15g，研末服或煎服。本方藥力平和，療效確實，并帶有補性，故治體虛風濕尤為確當。

4.4 連翹散治療頸風濕：連翹25g、荊芥25g、防風25g、二母各20g、二活各25g、蒼術30g、桔梗25g、杏仁25g、兜鈴20g、柴胡30g、山藥30g、花粉25g、當歸25g、白芷25g、蘇葉20g、蟬蛻15g、甘草15g、生姜20g，研末服。

4.5 治風濕感冒，低頭難還可用：霜桑葉、蘇子、秦艽、白芷、兒茶、甘草各30～45g，蜂蜜120g，研末服，用3～5劑，療效達90%以上。蒼術、羌活各120g，防風、酒黃柏各90g，乳香、沒藥、桔梗各60g，煎服，用3～4劑，治頸風濕有較好效果。

4.6 牛風濕除上述方劑通用外，還可用升陽除濕湯加減，獨活60g、防風30g、升麻30g、柴胡30g、黃芪100g、蒼術60g、甘草30g、神曲50g、茯苓50g、靈仙50g，煎服，每日1副，連用4副（1副灌2次）。

4.7 蹄心踏砒艾 用白砒3g，艾葉末9g，共合揉勻，將后踢甲削平，蹄心挖成凹心，將藥填入，外用薄鐵片蓋之，再裝蹄，半月?lián)Q藥，用1～3次。治療后肢風濕和慢性跛行有良效。

5 典型病例

約改鎮(zhèn)長江一組牧民丹增扎西飼養(yǎng)的一匹5歲馬于2013年12月15日到我站診治。經檢查主要癥狀表現為關節(jié)腫脹疼痛，行走十分困難，跛行顯著，屈伸不靈，運動后減輕，診斷為風濕性關節(jié)炎，中藥灌服芎歸乳沒膝健風散，靜注水楊酸鈉，結合針灸，治療后痊愈。

6 體會

6.1 臨床上，對一般性風濕癥的治療是灌服芎歸乳沒膝健風散，靜注水楊酸鈉（加氫化可的松尤好），或水烏鈣，用自家血療法，三法結合，配合針灸，即可收到良好效果。不愈者用鹽酸普魯卡因靜脈滴注。

6.2 風濕癥與類風濕癥狀有相似之處，類風濕關節(jié)炎是一種慢性進行性、侵蝕性和免疫介導多發(fā)性關節(jié)病，表現關節(jié)腫脹、僵硬，累及多個關節(jié)，跛行時重時輕，后期關節(jié)畸形，治療無特效藥，用阿司匹林、地塞米松。