淺議基層獸醫(yī)臨床中如何合理用藥

劉 杰

（貴州省盤縣舊營鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，貴州盤縣，553519）

1 基層獸醫(yī)用藥存在的常見問題

1.1三聯(lián)一對癥的盲目用藥

基層獸醫(yī)由于診療條件差，獸醫(yī)人員對疾病的認知水平不高、沒有培訓機會、信息不暢通等條件的影響，整體的診療水平和用藥就無法科學化。常落于抗菌消炎抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛加激素和見熱解熱、見瀉止瀉的三聯(lián)一對癥的習慣用藥。這樣不僅造成藥物浪費，增加農(nóng)戶的治療成本，更會導致胃腸道微生物群失衡、熱型混亂，典型癥狀不出現(xiàn)和機體二重感染、抵搞能力下降等不良影響?；鶎哟蟛糠莴F醫(yī)就會如此用藥，這是基層獸醫(yī)工作者不能提高臨床診療和用藥水平的一大關(guān)鍵。

1.2誤信廣譜藥

一部份獸醫(yī)工作者，對獸醫(yī)工作的責任心不強，不深習藥理和病理，一律使用所謂說明書上治療的病種多、效果好的什么病就能治的廣譜藥。事實上天下沒有任何一種藥能包治百病，也沒有任何一種病不對所適宜的治療藥有一定的局限性。因此，如此用藥必使療藥不佳、藥毒不少。

1.3不能規(guī)范用藥

一部份基層獸醫(yī)，病也診對了，藥也選擇對了，可是不能合理的把握用藥量和用藥療程。如糊亂加大劑量或減少劑量，任意的按排用藥時間。不會根據(jù)疾病的輕重程度和疾病的發(fā)展規(guī)律，客觀的撐屋用藥量的大小、用藥的時間和療程。不效就加大劑量、臨床無癥狀就停藥的情況處處皆是。如大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥必須要按規(guī)定的劑量和時間間隔進行多次給藥，才能達到治療效果。另如抗菌素絕不可給藥1～2次出現(xiàn)藥效就停藥，要有充足的療程才可以保證穩(wěn)定的療效，并避免產(chǎn)生耐藥性。通?？股?～3d為一療程，磺胺要以3～5d為一療程。

1.4以點用藥

相當一部份獸醫(yī)工作者對具有很快就可能導至全群動物發(fā)病的病種，見到一個出現(xiàn)臨床癥狀時就只治一個，而不采取全群用藥。一方面是缺泛治療水平，另一方面是不講職業(yè)道德希望多發(fā)病多診療多獲利。如發(fā)生仔豬白利時，有一頭有癥狀便應(yīng)全群治療。

1.5給藥途徑與方法不當

不同的系統(tǒng)和器官的病給藥的途徑和方法不一樣，同一器官組織的病不同的給藥途徑其療效也不一樣，不同的藥物劑型給藥途徑也不一樣。一般來說，給藥途徑取決于藥物的劑型，如注射劑須作注射，片劑作內(nèi)服。不同的給藥途徑，由于藥物進入血液的速度和數(shù)量均有不同，產(chǎn)生藥效的快慢和強度也有很大差別，甚至產(chǎn)生質(zhì)的變化，如硫酸鎂內(nèi)服起下瀉作用，若作靜注則起抑制中樞作用。

1.6聯(lián)合用藥不合理

一部份基層獸醫(yī)在臨床上常會盲目的聯(lián)合用藥，不曉配伍禁忌，造成不必要的嚴重后果。如青霉素與四環(huán)素合用出現(xiàn)頡抗。又如把磺胺嘧啶鈉加入酸性藥液中靜滴，SD便可析出結(jié)晶等。

2 促進基層獸醫(yī)合理用藥的解決措施

2.1更新觀念,加強學習

基層獸醫(yī)工作者，很多都是兼職人員，為了追求快速見效快速受益，根本不講什么職業(yè)道德，大量聯(lián)合用藥，不用時間和花精力去詳細診病后以病用藥，而是以藥去治病。更有甚者想治療畜禽沒有什么大的責任，根本就不去專業(yè)的學習獸醫(yī)知識。所以必須加大宣傳力度，讓從業(yè)者更新觀念加強專業(yè)知識的學，讓農(nóng)戶知道什么樣的獸醫(yī)人員可信可請。

2.2強化培訓，著力督檢

基層獸醫(yī)職能部門，強化對區(qū)內(nèi)獸醫(yī)從業(yè)者的培訓提高其業(yè)務(wù)水平。并著力于在農(nóng)戶著去督查獸醫(yī)人員的用藥情況，一但發(fā)現(xiàn)不合理用藥者加強管理和懲治。

3 解決合理用藥的方法

3.1熟悉動物種類和年齡

不同年齡的動物對同一藥物的敏感性存在一定的差異，如仔豬及母豬對藥物的敏感性比成年豬及公豬高。不同動物種屬，對于藥物產(chǎn)生的反應(yīng)也不相同，如牛和羊等反芻動物對水合氯醛十分敏感，生豬則對這一種麻醉藥物具有一定的耐受性

3.2按療程給藥

要根據(jù)不同的疾病和動物種類在規(guī)定的時間內(nèi)，按一定的劑量重復給藥，以保證藥物在血液里面具有一定的濃度，進而達到治療該病的目標和效果。如在使用青霉素以后的十二個小時之內(nèi)要重復使用一次，才能夠保證血液里面青霉素的濃度，以利于殺死革蘭氏陽性菌這一個目的。

3.3嚴守配體禁忌

禁忌之藥相伍就會將藥物自身治療的價值失去，比如說，青霉素不應(yīng)該和磺胺類配伍進行使用。

3.4嚴把劑量關(guān)

畜禽動物的個體大小、身體性能、疾病并發(fā)癥和病程等個體差異，都會直接影響著藥物的有效治療量，只有把握好合理的治療量才能起到最大的治療效果。如在使用驅(qū)蟲藥物時，必須要嚴格按照動物的體重來計算用藥量。如果用量太大，易導致中毒，如太小，達不到驅(qū)蟲的效果。

3.5全面診斷精心選藥

診斷不能以點帶面，信經(jīng)驗靠習慣，必須全面診斷，知曉病情、病勢制定治則后，再精心的選擇治療作用強、選擇性強的藥。要根據(jù)實際情況進行合理選藥，嚴禁不經(jīng)確診就盲目投藥。

3.6合理給藥

根據(jù)畜體、病情、藥物劑型和藥理，采取合理的給藥方式和途徑，是確保藥效和減少毒副作用的關(guān)鍵一環(huán)。