瘤胃切開術治療牛羊前胃疾病

王學明,王維蕓（執(zhí)筆人）

(甘肅畜牧工程職業(yè)技術學院,甘肅武威733006)

瘤胃切開術常用于牛羊嚴重瘤胃積食、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎、瓣胃阻塞的手術治療,誤食不易消化的異物(如塑料薄膜、化纖布料、頭發(fā)、胎衣等)的急救治療和急性消化性中毒的緊急排毒治療。筆者從事臨床獸醫(yī)臨床30多年以來,治療牛羊前胃疾病近80余例,均收到了比較滿意的效果?，F(xiàn)將本治療方法在獸醫(yī)臨床上治療的典型病例的點滴體會介紹給同仁。

1 方法與步驟

1.1 保定：牛,腹壓較高的,須站立保定,不讓病牛臥地;腹壓較低的,可右側臥保定。羊,右側臥保定。

1.2 部位：牛,在距最后一肋最突點,以離肋后緣3 5 cm處為起點,略平行于肋骨切開15～25 cm；羊,以距左肷三角窩下角35 cm處為起點,略平行于肋骨,切開15～20cm。

1.3 消毒與麻醉：術部剪毛、剃毛,常規(guī)消毒；行腰旁神經干傳到阻斷麻醉,配合靜松靈淺麻和術部浸潤麻醉。

1.4 手術操作方法與步驟

1.4.1 打開手術通路 切開皮膚、皮下組織及筋膜,依次鈍性分離各層肌肉,充分顯露腹膜;切開腹膜,拉出部分瘤胃。如有必要，可先在胃壁預定切口上穿刺放氣。放氣時要用紗布隔離好創(chuàng)圍，以防胃內容物外溢。在拉出切口之外的胃壁四角做四條牽引線，針線只穿過漿膜和肌層，兩針孔間的距離牛需2 cm，羊需1 cm，瘤胃壁外圍襯以溫生理鹽水浸濕的大塊紗布,牽引線由兩助手分別牽拉或與創(chuàng)布一并暫時縫合在皮膚上。于固定在切口外部的胃壁上，選擇血管較小處作15cm切口切開胃壁,將橡皮洞巾置于胃壁切口以內,為瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃的檢查做好準備。

1.4.2 根據(jù)疾病發(fā)生的可能原因,認真細致地對前胃及其內容物進行針對性的檢查。掏出全部瘤胃內容物,檢查并確認無異物后置于經常規(guī)消毒的桶內備用(經口中毒者除外)；穿過瘤網(wǎng)孔,掏出并丟棄網(wǎng)胃內的全部內容物,輕輕觸摸網(wǎng)胃壁,將所有異物取出并丟棄；通過胃導管向瓣胃和真胃注入溫生理鹽水;將瘤胃內容物回置于瘤胃內(經口中毒者除外),取出橡皮洞巾,用溫生理鹽水清洗胃壁切口,縫合(螺旋縫合后水平內翻縫合)胃壁,用溫生理鹽水清洗；拆除胃壁固定縫線,往胃壁切口撒涂磺胺消炎粉,將瘤胃還納回腹腔中；鎖扣縫合或螺旋縫合腹膜和腹橫肌后,依次結節(jié)縫合各肌層(邊縫邊撒磺胺消炎粉)和皮膚(必要時加以減張縫合),涂魚石脂,打結系繃帶,手術結束。

2 典型病例

2002年2月22日中午11時30分,古浪縣土門鎮(zhèn)農戶朱某打來電話,稱其養(yǎng)有一頭母黃牛,昨日早上因缺乏草料而用麥草和玉米粒加鹽飼喂,喂后幾小時,牛只出現(xiàn)腹圍脹大,不食,反芻、噯氣逐漸減少直至停止,拱腰、回頭顧腹,不時用后肢踢腹、搖尾、臥立不安,鼻鏡干燥等癥狀,曾請村獸防所獸醫(yī)用鹽類瀉藥灌服無效,病情越來越嚴重,遂打來電話,懇求筆者前往診治。

臨床檢查 病牛3歲,體重約400 kg;腹圍增大,精神稍沉郁,食欲廢絕,反芻、噯氣停止,拱背、回頭顧腹,有時后肢踢腹、搖尾、臥立不安,鼻鏡干燥;瘤胃觸診有堅實感,叩診濁音；聽診瘤胃蠕動音減弱；呼吸淺表、增數(shù),心率加快,體溫正常。

根據(jù)發(fā)病情況、臨床檢查和問診,確診為牛瘤胃積食。

治療措施：筆者考慮到村獸防所獸醫(yī)曾用瀉藥治療無效,病牛體力尚好,決定選擇合適的地點,充分利用地形、地物安裝簡易保定架,實施手術治療。①手術方法：按前述的方法與步驟進行。在縫合瘤胃之前,將一半的瘤胃內容物回置于瘤胃中。②術后護理和對癥治療：術后禁食2 d，靜脈注射糖鹽水1500m l，1次/d，連用3 d；肌肉注射青霉素和鏈霉素各400萬IU,皮下注射比賽可靈12mg,2次/d,連用3 d以上。同時,根據(jù)病牛體況,進行其他對癥治療,如強心、興奮呼吸、緩解酸中毒等。術后7d拆線。

結果：①通過手術,從病牛瘤胃中掏出大量干結的食團,未見任何異物;觸摸瘤胃和網(wǎng)胃壁,未見任何疼痛反應。②經術后認真細致的護理和對癥治療,1周后,病牛的各項生理指標全部恢復正常,提示手術治療取得成功。

3 討論與體會

3.1 施行瘤胃切開術時的注意事項：①動物的保定不必拘泥于教科書上所述的“站立保定”，在臨床實踐中,應根據(jù)動物的實際生理情況,因地制宜,采用簡單、可靠的保定措施,只要動物的腹壓變化不大,均可橫臥保定；②必須根據(jù)具體組織采用相應的止血措施。

3.2 瘤胃內容物的處理：①掏出的瘤胃內容物必須置于無菌的容器中,蓋好,最好放在37～38℃的保溫箱中保存，以避免環(huán)境中致病微生物的污染;若沒有保溫箱,則必須在回置瘤胃內容物之前加熱至家畜體溫相近的溫度。②瘤胃內容物的回置量視其數(shù)量和性質而定,一般不宜少于總量的1/3。“典型病例”中的病牛發(fā)生瘤胃積食,瘤胃內容物很多,故回置一半。

3.3 動物的體況不同，術后護理和對癥治療的內容也不盡相同?！暗湫筒±辈⌒蟀l(fā)生疾病已達1d,或多或少會發(fā)生酸中毒,因而有必要采取強心、興奮呼吸和緩解酸中毒等對癥治療措施,必要時,還要補充維生素C和B1；注入青鏈霉素則起到抗菌消炎,促進胃功能恢復的作用。同時,在手術前、手術過程中乃至術后護理過程中,都必須進行對癥治療。