新課程改革下的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)設(shè)計與實施※

吳淑艷 孫海英 宋辰斐 薛 征

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科，上海200071）

新課程改革下的中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)設(shè)計與實施※

吳淑艷 孫海英 宋辰斐 薛 征*

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科，上海200071）

中醫(yī)兒科學(xué)課程是高等醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，為順應(yīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)新課程改革的要求和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的變化，針對中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中存在的若干問題，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法應(yīng)用、人才培養(yǎng)方式和途徑等方面進(jìn)行有益嘗試，以期推進(jìn)本學(xué)科教育改革。

新課程改革；中醫(yī)兒科學(xué)；教學(xué)設(shè)計

中醫(yī)兒科學(xué)課程是高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主干課程，是研究小兒生長發(fā)育、預(yù)防保健及疾病防治的學(xué)科。課程內(nèi)容在生理病理、辨證論治、預(yù)防保健等方面具有明顯的中醫(yī)及兒科特色。為順應(yīng)上海中醫(yī)藥大學(xué)新課程改革的要求和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢的變化，針對中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)中存在的若干問題，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置，教學(xué)方法應(yīng)用，人才培養(yǎng)方式和途徑等方面進(jìn)行有益嘗試，以期推進(jìn)本學(xué)科教育改革。

1 適時更新教學(xué)大綱合理安排授課內(nèi)容

根據(jù)五年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)本課程學(xué)習(xí)的目的和要求、學(xué)時安排和具體情況，對教學(xué)大綱進(jìn)行了更新，對教材內(nèi)容進(jìn)行了重組、整合、增減等處理：（1）目前使用的教材為《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”國家級規(guī)劃教材·全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材（第九版）·中醫(yī)兒科學(xué)》，該教材由汪受傳、虞堅爾主編。教材具用很強的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性，能充分體現(xiàn)教學(xué)大綱的要求，內(nèi)容適合專業(yè)課程體系的要求。（2）一些兒科常見病、多發(fā)病為必講內(nèi)容，如肺炎喘嗽、哮喘病、泄瀉病等。安排學(xué)生自學(xué)臨床少見病、罕見病如寄生蟲病、胎怯病、硬腫癥。（3）個別疾病雖然常見，但與其他疾病相似或?qū)W生較易理解，如咳嗽病、奶麻等，我們組織學(xué)生以小組為單位談?wù)搶W(xué)習(xí)。（4）部分學(xué)生不易理解、掌握的內(nèi)容和疾病，如腹瀉病涉及的小兒液體療法、小兒驚風(fēng)等作為教學(xué)中的難點進(jìn)行講解。（5）“多發(fā)性抽搐癥”這一節(jié)多年來在兒科及針灸學(xué)均有講授，為了避免學(xué)科間不必要的重復(fù)，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，重新修訂教學(xué)大綱，將此節(jié)定為自學(xué)內(nèi)容。通過精簡課程，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，減少重復(fù)，進(jìn)一步拓寬了醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)口徑。

2 改革教學(xué)方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)生的要求不僅是具備廣泛的專業(yè)技能、扎實的解決實際問題的能力，而且要求學(xué)生具有自學(xué)、不斷自我完善的能力及較廣的適應(yīng)能力和競爭、創(chuàng)新意識［1］。為此，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容和特點，嘗試采用多樣化的教學(xué)模式。1）自主學(xué)習(xí)：對于教材中要求熟悉和了解的部分章節(jié)如便秘病、鵝口瘡等以此種方式要求學(xué)生自學(xué)，教師采取答疑、總結(jié)等方法對學(xué)生存在的問題等進(jìn)行解答和歸納總結(jié)。2）小組討論。分兩種情況進(jìn)行。（1）對學(xué)生不分專業(yè)的給予同一問題進(jìn)行討論，如“你如何理解中醫(yī)‘治未病’的思想，在兒科有何特點？”、“對小兒推拿療法有何認(rèn)識？”。（2）根據(jù)學(xué)生專業(yè)的不同制定不同的方案。如第七章肝系疾病的第三節(jié)癲癇，對于中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生可提出以下問題要求學(xué)生以小組為單位學(xué)習(xí)并解答：①本病除與暈厥、癔病性發(fā)作鑒別外，還可和哪些疾病進(jìn)行鑒別，其鑒別要點有哪些？②本病治療上有哪些單方驗方？而對于針推專業(yè)學(xué)生可提出以下問題：①癲癇發(fā)作期和緩解期取穴有何異同？②《千金藥方》中的“十三鬼穴”為哪些穴位？3）病例分析。教師結(jié)合臨床常見病、多發(fā)病給予學(xué)生典型病例，各小組通過討論得出結(jié)論。如肺炎喘嗽和咳嗽病通過實際病例的對比，加深學(xué)生對疾病診治的理解和區(qū)分。4）情景模擬。借助大學(xué)實訓(xùn)室、模擬人系統(tǒng)，模擬兒科常見急癥如高熱驚厥、哮喘持續(xù)狀態(tài)等，檢驗學(xué)生對急重癥處理的能力。

3 重視實踐教學(xué)注重能力培養(yǎng)

中醫(yī)兒科學(xué)作為臨床主干課程建立了本科生臨床導(dǎo)師制度，在學(xué)生科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，為每位學(xué)生配備1～2名臨床教師，對學(xué)生技能、臨床思維和職業(yè)規(guī)范進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練和強化。同時，聘請老中醫(yī)工作室成員擔(dān)任“中醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀本科生個性化培養(yǎng)計劃”臨床導(dǎo)師，并在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段就予介入。學(xué)生經(jīng)實訓(xùn)考核后，進(jìn)入臨床實習(xí)階段。實習(xí)教學(xué)中采?。喝肟聘嬷獙嶋H講解—學(xué)生侍診或獨立操作—出科考試的程序模式。通過實習(xí)，帶教老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的共性和個性問題，有針對性的講解，并利用教學(xué)錄像、典型病例討論等方法強化和鍛煉學(xué)生的臨床能力，使學(xué)生在采集病史、查體、書寫病歷、中醫(yī)辨證思維方法及獨立分析處理病人等方面得到提高。

4 建立網(wǎng)絡(luò)課程推進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享

利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，開通中醫(yī)兒科學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，提供中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)大綱、授課教案、實驗指導(dǎo)、練習(xí)自測、參考文獻(xiàn)、外文資料及現(xiàn)場教學(xué)錄象等，開辟了中醫(yī)兒科學(xué)的專門網(wǎng)頁，補充和豐富教學(xué)手段，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源定期予以更新。（1）將相關(guān)教學(xué)資料上網(wǎng)公布，如教案、教學(xué)幻燈片、網(wǎng)絡(luò)課件、參考文獻(xiàn)等，以供學(xué)生自學(xué)或深入學(xué)習(xí)。（2）編寫了中醫(yī)兒科學(xué)相關(guān)病證的思考題和病案分析題，供學(xué)生討論、練習(xí)，提高其辨證思維能力和對中醫(yī)兒科學(xué)理論的進(jìn)一步理解。（3）公布部分教授上課、查房、講座的錄像，以供學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)。開設(shè)教師E-mail與學(xué)生交流，加大互動力度，教師對學(xué)生提出的問題隨時進(jìn)行解答，并反饋回課堂教學(xué)作為討論的重要內(nèi)容之一。通過網(wǎng)絡(luò)溝通，使教學(xué)變成教與學(xué)的雙邊活動，學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點，成為課堂問題教學(xué)的內(nèi)容，使教學(xué)水平在教與學(xué)的互動中不斷提高。

5 改革考試評價方式實施教考分離

采用理論課考核形式和臨床實踐成績評定相結(jié)合的評估方法。理論考試除在期末考試中采用閉卷考試、機考等形式外，還加強了中醫(yī)兒科實習(xí)中的臨床操作、診療技能、論文撰寫等考試改革，注意考察學(xué)生解決臨床基本問題的能力及臨床思維能力，體現(xiàn)課程系統(tǒng)整合后基礎(chǔ)與臨床知識相結(jié)合的特點。臨床實踐成績評定分為崗位準(zhǔn)入、職業(yè)態(tài)度考核、出科考試、畢業(yè)考試等幾部分，以國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能實踐部分標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，既考察學(xué)生的操作熟練度，也注重考察對操作意義的理解，并使用模擬人進(jìn)行實際的單人考試，保證公平公正。

總之，“教”的主體是教師，“學(xué)”的主體是學(xué)生，“教”必須由學(xué)生配合，其結(jié)果也主要由學(xué)生來體現(xiàn)，學(xué)生的整體素質(zhì)及基本技能反映了“教”的質(zhì)量［2］。我們希望通過對中醫(yī)兒科學(xué)的教學(xué)改革能夠打破教師和學(xué)生既往對自身定位的桎梏。學(xué)習(xí)是學(xué)生的責(zé)任，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃負(fù)責(zé)，教師是學(xué)生的領(lǐng)路人和扶持者。學(xué)生不再是被動的聆聽者，而是自主的學(xué)習(xí)者和探究者；教師不再是知識的講授者、傳遞者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方向，從旁輔助、引導(dǎo)。我們希望通過培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、結(jié)合臨床病例將基礎(chǔ)與臨床有機結(jié)合地獲取知識的能力、分析和解決問題的能力、交流和團(tuán)隊合作的能力，以及運用信息資源能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

［1］陳燕慧．兒科學(xué)教學(xué)改革探討［J］．福建醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，6（1）：37-38．

［2］劉艷明，農(nóng)光民，韋文英，等．以培養(yǎng)創(chuàng)新型人才為目標(biāo)推進(jìn)兒科學(xué)課程改革［J］．廣西醫(yī)科大學(xué)報，2008（9）：46-47．

WU Shuyan， SUN Haiying， SONG Chenpei， XUE Zheng
（Pediatrics Department， Shanghai Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai200071， China）

Pediatrics of Traditional Chinese Medicine is the main courses of higher medical colleges and universities.To conform to the requirements of the new curriculum reform of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine and the changes of the development trend of medical education，we attempted to solve the problems in the teaching of pediatrics of traditional Chinese medicine，such as the contents，the methods，talents training mode and ways，and so on，in order to promote the reform of the academic education.

the new curriculum reform；Pediatrics of Traditional Chinese Medicine，the design of teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.050

1672-2779（2015）-17-0098-02

：張文娟本文校對：吳杰

2015-07-06）

上海中醫(yī)藥大學(xué)課程建設(shè)一般項目（No：JX124701）

*通訊作者：xz695@163.com