“自知力”精神疾病恢復(fù)的風(fēng)向標(biāo)

陳燕琳

在日常生活中，我們常常會(huì)發(fā)現(xiàn)很多精神病人在發(fā)病期間縱然言語(yǔ)行為明顯異常，甚至出現(xiàn)一些怪異行為，但是病人自己卻往往不承認(rèn)自己有病，從而拒絕醫(yī)治。其原因是病人對(duì)自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變?nèi)狈φ_的認(rèn)識(shí)能力，即缺乏自知力。經(jīng)過(guò)治療、病情緩解后，多數(shù)患者的自知力會(huì)有不同程度的恢復(fù)，自知力的恢復(fù)情況可以反映出患者病情的好轉(zhuǎn)程度。一般來(lái)說(shuō)，自知力的恢復(fù)情況可以分為以下幾種。

1.自知力完全恢復(fù)：確實(shí)認(rèn)為自己原來(lái)患過(guò)精神病，能夠回憶并描述自己當(dāng)初患精神病的癥狀（如妄想、幻聽(tīng)等）和感受，并且主動(dòng)要求治療、積極配合醫(yī)生治療。

2.自知力大部分或者部分恢復(fù)：能夠承認(rèn)自己患了精神疾病，愿意治療；知道自己患過(guò)精神疾病，但在一定程度上對(duì)自己曾患精神疾病的表現(xiàn)描述不完全。

3.自知力小部分恢復(fù)：勉強(qiáng)承認(rèn)自己有病，說(shuō)不出當(dāng)初精神疾病的表現(xiàn)，在醫(yī)務(wù)人員或者家屬的督促下才服藥。

4.沒(méi)有自知力：完全徹底否認(rèn)自己患過(guò)精神疾病，或者只是在表面上勉強(qiáng)承認(rèn)自己有過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)不正常，認(rèn)為自己不需要服藥，堅(jiān)決拒絕治療。

家屬在判斷患者自知力的恢復(fù)情況時(shí)，應(yīng)該注意有些病人只是在口頭上承認(rèn)自己有病，不一定就是自知力恢復(fù)了。只有病人對(duì)自身的心理狀態(tài)和性格在病前病后的改變，有正確的認(rèn)識(shí)和批判能力，才是自知力完整。

有時(shí)候病人為了出院或者不服藥，很可能會(huì)欺騙家屬和醫(yī)生。這種情況下，病人口頭上會(huì)承認(rèn)有病，心里卻否認(rèn)自己有精神疾病，會(huì)偷偷把藥物藏起來(lái)或者假裝服藥或偷偷吐藥；病人藏藥、吐藥，導(dǎo)致療效喪失，效果不好是理所當(dāng)然的。因此，家屬應(yīng)當(dāng)監(jiān)督病人的用藥情況，檢查病人是否把藥物咽下，是否把藥物藏起來(lái)（舌頭下面、口頰邊、床底下、沙發(fā)縫隙、床墊下等）或嘔吐掉、直接扔掉。服藥時(shí)應(yīng)當(dāng)觀察病人30～50分鐘，如果病人未把藥物藏起來(lái)或扔掉、嘔吐掉，而是咽下了藥物，但治療效果卻不好，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或增加藥物劑量，或監(jiān)護(hù)人強(qiáng)制其住院治療，才能獲得好的效果。endprint