我對糖尿病防治的理解

向紅丁

中國糖尿病現(xiàn)狀可以用三句話來概括：病人多，危害大，但是可防可治。

最新調(diào)查結果表明，我國糖尿病患病率已達11.6%，病人總數(shù)1.14億，是全世界糖尿病第一大國。此外，還有1.5億人血糖高于正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的，稱之為糖尿病前期者，他們每天都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌奶悄虿〔∪?。在這2.64億血糖已經(jīng)不正常者后面，至少還有約4億血糖雖然正常，但有較大罹患糖尿病風險的所謂“糖尿病高危人群”。所以說，糖尿病病人劇增，是我們不得不承認的現(xiàn)實。

糖尿病危害巨大，它能給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦，給個人、家庭、社會和國家造成巨大的資金和資源上的浪費。糖尿病的并發(fā)癥對健康和生命的威脅很大，甚至能導致殘廢和早亡。但糖尿病又是可防可治的。筆者總結自己從醫(yī)47年、從事糖尿病防治工作37年的經(jīng)驗與體會，總結出了一套自己預防與治療糖尿病的理念 ——三五防糖法。

對于已經(jīng)罹患糖尿病的人，他們就不再是預防糖尿病的問題，而是應積極治療糖尿病，避免或者延緩糖尿病并發(fā)癥的問題。糖尿病的治療方法不是單一的藥物治療，而是一種綜合治療，主要是以下措施，通常稱為“五駕馬車”。

◆教育和心理療法：教育是增加糖尿病知識，減少無知和愚昧；心理調(diào)整是讓病人正確對待糖尿病，采取“既來之，則安之 ”“戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術上重視 ”的態(tài)度。

◆飲食療法：包括控制總熱量、少量多餐、高纖維飲食、清淡飲食、戒煙限酒等。

◆運動療法：持之以恒、量力而行地進行有氧運動，并從事適度的阻抗活動，避免肌肉萎縮。

◆藥物療法：包括口服降糖藥和胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥等對癥治療的藥物，以及中醫(yī)中藥。

◆監(jiān)測：包括血糖、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、尿白蛋白、體重、血壓、血脂、血液流變學、肝功、腎功、心電圖、眼底等，以了解糖尿病控制水準和糖尿病并發(fā)癥狀況。

◆多懂：即加強有關糖尿病的健康教育和健康指導。

◆少吃：包括最后幾口不吃，避免熱量過多，少食肥甘厚味，多吃粗糧青菜，細嚼慢咽，少喝酒，不吸煙。

◆勤動：加強體育鍛煉，避免超重或肥胖。

◆放松：保持平常心態(tài)，避免緊張焦慮。

◆必要時服藥：可用降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥，甚至降糖藥和減肥藥，糾正代謝紊亂，延緩糖尿病的發(fā)生。

我們希望能使尚未罹患糖尿病的人們，包括糖尿病前期以及糖尿病高危人群，能夠做到這五個要點，不得或者晚得糖尿病。

糖尿病不只是血糖要達標，其他多種代謝紊亂也必須予以糾正，才能預防或者逆轉(zhuǎn)糖尿病并發(fā)癥。也就是說糖尿病要綜合治療，全面達標。尤其是以下幾項，達標較為重要。

◆體重達標：體重（公斤）不超過身高（厘米）減去100，腰圍（厘米）不超過身高的一半。

◆血糖達標：空腹血糖低于7毫摩爾/升，餐后兩小時血糖低于10毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過7.0%，沒有低血糖發(fā)作。

◆血壓達標：60歲以下者血壓不超過130/80毫米汞柱，60歲以上者血壓不超過140/90毫米汞柱。

◆血脂達標：總膽固醇不超過4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇不超過2.5毫摩爾/升，甘油三酯不超過1.5毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇不低于1.1毫摩爾/升。

◆血液流變學達標。

總之，我們的目的是使所有尚未罹患糖尿病的人不得或者晚得糖尿病；使所有的糖尿病患者得到科學正確的治療，取得滿意的控制；使患糖尿病的少年兒童正常地生長發(fā)育，正常地學習；使患糖尿病的成人正常地生活，正常地工作；使所有糖尿病患者均享受正常的壽命，相對健康，絕對快樂，頤享天年。endprint