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    夏季謹(jǐn)防兒童手足口病

    2015-08-14 18:28:33呂榮華
    家庭醫(yī)學(xué) 2015年7期
    關(guān)鍵詞:腸道病毒皰疹口病

    呂榮華

    最近,1歲半的甜甜因發(fā)燒、咳嗽且手掌出現(xiàn)皰疹等癥狀,在醫(yī)院被診斷為手足口病。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),甜甜的媽媽是手足口病隱性感染者,攜帶了手足口病毒。她平常下班回家,一進(jìn)門就會親吻和擁抱孩子,在這種親密接觸過程中,她身上攜帶的病毒不經(jīng)意間傳給了孩子。

    手足口病是由腸道病毒感染引起的,可經(jīng)飛沫、糞便、接觸等多種途徑傳播。手足口病毒只感染0~14歲兒童,成人感染后雖不發(fā)病,但能傳播病毒。如家長攜帶了病毒后與孩子有親密接觸,就很容易傳染給孩子。當(dāng)下是各種傳染病的好發(fā)季節(jié),家長與孩子尤其要重視對手足口病的預(yù)防。

    發(fā)病初期易被誤診為感冒

    手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎,是一種由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,其主要臨床特征為發(fā)病初期出現(xiàn)類似感冒的癥狀,發(fā)燒情況可持續(xù)4~5日,口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位,出現(xiàn)小米?;蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹;疹子不像蚊蟲叮咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘,所以又稱“四不像”;臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。手足口病雖然不算危重疾病,但口腔內(nèi)的皰疹破潰后會出現(xiàn)潰瘍,患兒疼痛難忍,時時啼哭、煩躁、流口水,不能吃東西,尿黃,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀,個別患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。

    手足口病一年四季均可發(fā)

    傳染期較長 腸病毒主要在腸道內(nèi)繁殖,隨糞便排出體外,糞便排泄病毒可持續(xù)5~8周;從發(fā)病前幾天一直到病后5~8周,但一般在發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

    傳播途徑多 除了腸道可以排出病毒以外,在初次感染后1~3周呼吸道也可排出病毒,皮疹破潰后的分泌物或出血性結(jié)膜炎的眼睛分泌物也具有傳染性。因此它可通過消化道、接觸和呼吸道等多種途徑傳播。

    流行期很長 一年四季均可發(fā)生,一般疫情3月份逐漸上升,5月底至6月中旬達(dá)到高峰,以后緩慢下降,到9月學(xué)生開學(xué)后,再次出現(xiàn)流行高峰,10月以后發(fā)病者逐漸減少。

    嬰幼兒感染嚴(yán)重 3歲以下的幼兒最容易感染。兒童接觸病人后80%以上都會發(fā)病,說明兒童中的隱性感染率較低。年齡越小,感染后的癥狀越嚴(yán)重;年長兒童和成人也可能被感染,但一般癥狀較輕,或為無癥狀的隱性感染。

    可多次感染 引起手足口病的腸道病毒的種類很多,不同類型的腸道病毒感染后沒有或很少有交叉免疫力,一種腸病毒感染后機(jī)體產(chǎn)生的免疫力持續(xù)時間較短,不會獲得終身免疫。因此,手足口病隔幾年就會有一次大流行。另外,不同的病毒型可在同年流行,所以幼兒一年有可能2~3次被感染。

    家庭預(yù)防,重在消毒

    1.飯前便后、外出歸來要用肥皂或洗手液給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物。

    2.在手足口病高發(fā)季節(jié),家長一定要做到寶寶的碗、筷、勺、杯等專用、專放,不要和大人的餐具混放、共用。此外,對寶寶所使用的餐具或奶瓶等,要每天進(jìn)行高溫消毒,用沸水煮15分鐘以上,最好每天徹底消毒一次。

    3.在手足口病流行期間,不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,勤曬衣服。

    4.家里經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新。因為在清新的空氣中,病毒是很難在室內(nèi)“逗留”或繁殖的。居室每天應(yīng)最少通風(fēng)三次以上,并且每次的通風(fēng)時間不能短于30分鐘。

    5.如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,同時要密切觀察。不要帶孩子去幼兒園或人群聚集的公共場所,避免與其他孩子接觸玩耍。一旦孩子出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等情況,應(yīng)立即帶其到醫(yī)院就診。手足口病患兒愈后都較好,絕大多數(shù)情況下7~10天可以自行痊愈,不會留下后遺癥。個別重癥患兒可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等,只要積極配合醫(yī)生治療,多數(shù)可以痊愈。endprint

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