中國養(yǎng)老機構為何虧損空置

陳融雪

被訪養(yǎng)老機構三成虧損，2014年，全國養(yǎng)老服務床位空置率更達48%

中國的3萬多家養(yǎng)老機構正在經歷改革轉型。

中國老齡科研中心主任、課題組組長吳玉韶，帶領課題組用一年時間完成了《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》，調研了12個城市的257家養(yǎng)老機構。

他告訴《瞭望東方周刊》，截至2014年底，全國養(yǎng)老床位達554.1萬張，每千名老人平均擁有床位26張?！斑@個平均數字已接近發(fā)達國家的水平?！?/p>

事實上，近5年來，僅中央和部委層面，就出臺了與養(yǎng)老服務相關的政策文件30多個，由此推動中國養(yǎng)老機構迅速發(fā)展。

但這份研究報告也顯示，被訪257家養(yǎng)老機構三成虧損，2014年，全國養(yǎng)老服務床位空置率高達48%。

課題組向本刊分析了目前養(yǎng)老機構虧損和空置率高的原因——養(yǎng)老機構追求豪華、未分類管理、地緣劣勢以及政府補貼不夠，是四個主要因素。

根據相關部門的安排，養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革已經啟動，一方面要求激發(fā)公辦養(yǎng)老機構活力，明確職能定位，充分發(fā)揮托底作用；另一方面要求優(yōu)化養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策環(huán)境，創(chuàng)新發(fā)展模式，拓寬民間資本參與渠道。

吳玉韶表示，“十三五”期間，中國的養(yǎng)老機構重在調結構。未來的趨勢是就近養(yǎng)老，養(yǎng)老機構向小型化、連鎖化發(fā)展，檔次結構由“啞鈴型”向“橄欖型”轉變。

257家養(yǎng)老機構三成虧損

2000年，全國的養(yǎng)老床位剛剛達到120萬張，2010年已有314.9萬張。到2014年底，全國各類養(yǎng)老服務床位已達554.1萬張。

吳玉韶向本刊記者解釋了“每千名老年人擁有養(yǎng)老床位26張”的意義——發(fā)達國家每千名老人擁有的床位數是50～70張，但是他們的老人標準是65歲以上，中國則是60歲。如果按照65歲以上老年人標準計算，我國到‘十二五末每千名老人擁有床位達到50張以上，在數量上就已經接近發(fā)達國家水平了?！?/p>

然而，與發(fā)達國家相比，中國養(yǎng)老機構的運營水準仍待提高。

《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》顯示，被訪的 257家養(yǎng)老機構中，48.1%基本持平，32.5%虧損，有盈余的僅占19.4%。

課題組在天津、哈爾濱、重慶、南寧、濟南、太原、南昌、武漢、長沙、昆明、蘭州、福州12個城市，展開了養(yǎng)老機構的專題問卷調查與座談。

課題組成員、全國老齡辦事業(yè)發(fā)展部副主任孔偉向本刊記者介紹：“我們在每個城市選擇了30家養(yǎng)老機構，最終獲得了有效問卷樣本257份?！?/p>

對于投資回收周期的預期，40.5%的被訪養(yǎng)老機構認為在10年以上，22.4%的認為要7～10年，僅8.8%的認為1～3年即可實現投資回收。

孔偉分析說，虧損率超過三成的原因在于，從養(yǎng)老機構自身看，民辦機構多數追求奢華，脫離了當下大部分老年人的消費能力，沒有對其服務對象精準定位，并且不少養(yǎng)老機構位置偏遠，脫離了老年人熟悉的生活環(huán)境；從政府扶持力度看，政府的補貼與扶持亦不足夠；從養(yǎng)老服務市場看，目前還存在著市場發(fā)育不完善、公辦養(yǎng)老機構和民辦養(yǎng)老機構還存在不公平競爭，市場有效需求不足等原因。

空置率達48%

“我國老年人大部分屬于中低收入群體，服務購買能力整體不高?！眳怯裆馗嬖V本刊記者，2014年，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金月均2061元。而以此次被訪養(yǎng)老機構為例，這12個城市并不都是一線發(fā)達城市，被訪民辦非營利養(yǎng)老機構平均收費2201元/月，公辦養(yǎng)老機構則為1919元/月，對于大部分老人而言負擔沉重。

《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》稱，2014年，中國養(yǎng)老機構空置率達48%。

對此，課題組副組長、中國老齡科研中心老齡經濟與產業(yè)研究所副所長王莉莉解釋說，目前養(yǎng)老機構在檔次上分布不均，呈現“啞鈴型”結構。

“一些民辦養(yǎng)老機構設施簡陋，空間狹小，服務水平有限；另一些養(yǎng)老機構則裝飾豪華高檔，收費高昂?！蓖趵蚶蛘f，“許多老人及其子女既不愿選擇前一類養(yǎng)老機構，又無力承擔后一類的高額費用?！?/p>

根據公共產品理論，公辦養(yǎng)老機構的核心職能是?；?、托底線。而當前，部分公辦養(yǎng)老機構除了收住三無老人、五保老人等政府托底對象外，還收住部分社會老人。

“由于對收住社會老人沒有明確的身體狀況、經濟狀況的界定，導致一些低齡、健康、經濟條件較好的老人入住公辦養(yǎng)老機構，而部分具有剛需的失能老人、經濟困難老人，卻被排除在外?！眳怯裆卣f。

他認為，哪些老人可以享受政府購買的公辦養(yǎng)老機構服務，要有明確的標準，為此，應建立全國統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機構評估標準。

《老年人權益保障法》明確要求“建立健全養(yǎng)老機構分類管理制度”。但截至目前，我國養(yǎng)老機構仍缺乏明確的分類管理。

對此，吳玉韶建議建立健全養(yǎng)老機構分類標準和第三方評估機制。“譬如將養(yǎng)老機構分為自理型、助養(yǎng)型、養(yǎng)護型三類?！?/p>

“‘十三五時期，我國的養(yǎng)老機構要把調結構作為優(yōu)先發(fā)展目標?！眳怯裆亟ㄗh，既要大力發(fā)展城區(qū)中小型和小微型養(yǎng)老機構，也要重點發(fā)展養(yǎng)護型養(yǎng)老機構，還要推動農村敬老院轉型發(fā)展。

“公立養(yǎng)老機構將持續(xù)長期存在，負責社會兜底，但民辦養(yǎng)老機構將逐漸成為主體，檔次分類將由啞鈴型向橄欖型轉變?！彼f。

小型化、連鎖化

養(yǎng)老機構的郊區(qū)化，也是虧損和空置率高的主要原因之一。

“近年來不斷加劇的養(yǎng)老機構郊區(qū)化態(tài)勢，使得老年人脫離原有生活圈，甚至割裂了他們與其他年齡層人群的交往，致使養(yǎng)老機構原本的隔離化特征更加突出?！眳怯裆卣J為，就地養(yǎng)老是未來養(yǎng)老的主要趨勢。

國家統(tǒng)計局上海調查總隊曾于2014年對上海郊區(qū)養(yǎng)老機構入住老人進行專題調研，結果證明了老人對生活圈的剛需不可忽視。

該專題報告顯示，入住養(yǎng)老機構的老人，其心情和與子女聯(lián)系是否密切正相關。與子女每天通話的老人中80.5%心情愉快，子女每日來探望的老人中88.9%心情愉快。

吳玉韶認為，未來養(yǎng)老機構的小型化、品牌化、連鎖化趨勢將更加明顯?！拔磥淼酿B(yǎng)老機構將盡可能社區(qū)化?！?/p>

早在2013年7月，民政部頒布《養(yǎng)老機構設立許可辦法》，規(guī)定10張床位就能辦養(yǎng)老院，力圖支持民辦小微養(yǎng)老機構。

而在2015年4月的新聞發(fā)布會上，民政部新聞發(fā)言人陳日發(fā)更明確表示，民政部將繼續(xù)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設支持力度，鼓勵引導社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構。

“90%的居家養(yǎng)老需求和6%的社區(qū)養(yǎng)老需求，都是嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構的服務對象?！眳怯裆貜娬{，小微養(yǎng)老機構單一網點很難實現盈利，需要擴大到幾十家，實現連鎖經營，攤薄成本才能掙錢。

但政策上仍有壁壘。比如，按目前國家政策規(guī)定，民辦非營利養(yǎng)老機構“不得設立分支機構”，難以實現連鎖化經營。

缺地缺錢缺人

政府政策可以在哪些方面提供更多支持和便利？

《中國養(yǎng)老機構發(fā)展研究報告》建議，新建居住小區(qū)要像建設幼兒園、中小學一樣，按照一定的人口規(guī)模比例，配套一定規(guī)模的養(yǎng)老服務設施，并同步規(guī)劃、設計與建設。要大力發(fā)展社區(qū)或街道養(yǎng)老，充分利用周邊已有的公共服務設施。包括社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)殘疾人康復服務中心等，加快養(yǎng)老、醫(yī)療、教育、殘疾人等公共服務資源的整合。

如土地政策方面，各地政府將養(yǎng)老機構建設規(guī)劃納入城鄉(xiāng)總體規(guī)劃布局，確定養(yǎng)老服務設施的土地用途和年限。

融資政策方面，政府相關部門可以通過創(chuàng)新信貸產品、優(yōu)化貸款審批流程、拓寬信貸抵押擔保物范圍，試驗發(fā)行養(yǎng)老服務債券、設立養(yǎng)老產業(yè)投資基金、貼息貸款等，來滿足養(yǎng)老機構的信貸需求。

而人才培養(yǎng)方面，這份報告建議國家借鑒“免費師范生”的經驗。

孔偉告訴本刊記者：“醫(yī)護人員的短缺已成為養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的棘手問題。民辦養(yǎng)老機構的人員配置比重大致為，管理人員、醫(yī)護人員、護理人員、后勤人員約為3：2：9：3，醫(yī)護人員僅占12%?！?/p>

“目前我國有100多萬人在從事養(yǎng)老護理行業(yè)，但只有不足4萬人是專業(yè)持證上崗。養(yǎng)老人才的職業(yè)歸屬感低，養(yǎng)老機構招人用人也很難?！笨讉フf。

對此，吳玉韶建議由中央財政專項列支、地方財政專項配套，設立全國和區(qū)域性的“免費養(yǎng)老服務員的培養(yǎng)專項基金”，并在全國范圍選取一定數量的養(yǎng)老機構，進行養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、人才激勵、人才扶持、隊伍優(yōu)化等。