一例犬急性脊髓損傷的針灸治療體會(huì)

徐 斌　侯顯濤　于志?！。ㄉ綎|畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院　山東 濰坊　261061）

一例犬急性脊髓損傷的針灸治療體會(huì)

徐 斌侯顯濤于志海（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院山東 濰坊261061）

犬的急性脊髓損傷（acute spinal cord injury， ASCI）是寵物臨床上常見(jiàn)疾病之一。該病主要見(jiàn)于脊柱骨折、椎間盤(pán)脫出或突出等。其中，脊柱骨折又可分為椎體骨折、椎體錯(cuò)位、椎弓骨折，并以椎體錯(cuò)位最為常見(jiàn)。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、軀體麻痹甚至癱瘓。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)該病治療的相關(guān)研究報(bào)道較少，雖有治療成功案例，但尚未有成熟的理論與實(shí)踐體系，因此，該病一直是困擾寵物臨床從業(yè)者的一道難題。前不久，接診一例ASCI犬，通過(guò)在中獸醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證論治、針灸治療后痊愈，現(xiàn)就該病的診治做一總結(jié)，以期能為ASCI的診療提供參考。

1　臨床癥狀

1.1主訴自家一3歲泰迪犬在外與其他犬玩耍時(shí)被咬傷，背部有鮮血流出，疼痛明顯。隧到本地一寵物醫(yī)院救治，經(jīng)簡(jiǎn)單外傷處理，且注射地塞米松、抗生素及其他藥物治療3d后，咬傷處結(jié)痂，但兩后肢仍不能行走，大小便失禁。

1.2一般檢查轉(zhuǎn)至教學(xué)動(dòng)物醫(yī)院時(shí)，視診可見(jiàn)病犬精神不振，腰椎兩側(cè)各有兩處較深的齒痕，患處結(jié)痂，無(wú)炎性滲出，弓腰弩背，神情緊張。觸診背部拒觸，強(qiáng)行觸診痛感明顯，兩后肢僵直，不可屈伸，無(wú)淺痛覺(jué)，略有深部痛覺(jué)及屈伸反射。

2　實(shí)驗(yàn)室檢查

X光片觀察（D-R）

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（NEUT）升高，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）略低，其余無(wú)明顯異常；D-R檢查仰臥位（D-V位）可見(jiàn)第2、3腰椎椎體移位，以第3腰椎更為明顯，第3、4腰椎椎體間隙呈不規(guī)則形變。初步診斷：由外傷所致的第三、四腰椎處脊髓損傷。

3　治療過(guò)程

3.1治療方法白針：百會(huì)穴，留針30min。電針：雙側(cè)腎俞、膀胱俞，雙側(cè)足三里與趾間穴。電針機(jī)參數(shù)：波型為呼吸波，頻率20～40次/min；振幅以動(dòng)物最大耐受為度；通電時(shí)間30min左右。水針：VB1+VB12注射液穴位注射百會(huì)與足3里，每穴1ml。以上諸穴隔日施針1次。

3.2治療效果針灸1次后，痛覺(jué)恢復(fù)，小便略可自控，雙后肢仍不可站立；針灸2次后，大小便可自控，左后肢可輔助性站立，但不可行走；針灸3次后左后肢可自主行走，右后肢可被動(dòng)運(yùn)步；針灸4次后，未再來(lái)院治療。經(jīng)回訪已行動(dòng)自如，僅咬傷第4、5腰椎咬傷部位略微弓起，但按壓已無(wú)痛感。

4　診治體會(huì)

4.1西獸醫(yī)對(duì)ASCI的治療西獸醫(yī)認(rèn)為，ASCI是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度創(chuàng)傷為主的一類疾病。其病理過(guò)程較為復(fù)雜，主要涉及到局部缺血、炎性因子激活、鈣超載、自由基損害、凋亡信號(hào)傳導(dǎo)等一系列分子生物學(xué)級(jí)聯(lián)反應(yīng)。因此除及時(shí)、有效地穩(wěn)定脊柱，解除脊髓壓迫，脊髓減壓等治療方法以外，早期應(yīng)用有效藥物治療來(lái)保護(hù)未受傷害的脊髓組織，減少或預(yù)防繼發(fā)性損傷，促進(jìn)損傷脊髓功能的重建是也治療ASCI的重要措施之一。目前，獸醫(yī)臨床對(duì)ASCI的治療主要是大劑量應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松等糖皮質(zhì)激素與鈣離子阻斷劑等藥物但治療效果不一，且有一定的副作用，而手術(shù)療法雖有較好的治療效果，但受制于臨床醫(yī)師的外科手術(shù)水平及寵物主人的接受程度，現(xiàn)仍未普及。

4.2中獸醫(yī)對(duì)ASCI的辯證論治中獸醫(yī)理論認(rèn)為，脊髓損傷隸屬于為“痿證”、“癃閉”的范疇，在該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中主要損傷腎、脾、督、帶等脈絡(luò)，由傷致瘀，經(jīng)絡(luò)不通，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失氣血而不得濡養(yǎng)，使得肢體麻痹或癱瘓。而氣血瘀滯，導(dǎo)致膀胱、大腸氣化不利，使得大小便癃閉或失禁。由經(jīng)絡(luò)、臟腑的辯證論治可知，本病雙后肢癱瘓，因此首選督脈、后驅(qū)局部穴位“百會(huì)”穴為主穴并施以白針及水針。本病傷及脊髓與肌肉，而腎主骨、脾主肌肉，故應(yīng)分別選后肢少陰腎經(jīng)與后肢太陰脾經(jīng)上穴位施治。腎與膀胱相表里、脾胃相表里，兼顧其針灸治療的實(shí)際操作的便利性，故選擇后肢太陽(yáng)膀胱經(jīng)上腎俞與膀胱俞2穴位與后肢陽(yáng)明胃經(jīng)上足三里穴為主穴，以趾間為配穴并施以電針。同時(shí)，電針機(jī)的呼吸波段具有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)等一系列作用，故選擇呼吸波以施治。水針VB1+VB12具有豐富肌肉與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用，故百會(huì)穴及足三里穴均施以水針刺激之。

4.3針灸對(duì) ASCI的鎮(zhèn)痛與消炎作用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“凡病，皆由氣血壅滯，不得宣通，針以開(kāi)道之，灸以溫暖之”，可見(jiàn)針灸是通過(guò)“通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，調(diào)節(jié)氣血”而實(shí)現(xiàn)保健治療作用的。而有關(guān)針灸作用及其機(jī)理的現(xiàn)代研究也同樣充分證實(shí)了針灸療法的切實(shí)效果。ASCI發(fā)病過(guò)程中，疼痛是其典型癥狀，針灸可通過(guò)抑制疼痛信號(hào)的傳遞，促進(jìn)阿片肽、單胺類中樞遞質(zhì)和乙酰膽堿等內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)產(chǎn)生，降低致痛物質(zhì)的水平，提高動(dòng)物的痛閾進(jìn)而提高動(dòng)物對(duì)疼痛的耐受性等方面達(dá)到鎮(zhèn)痛的作用。另一方面，炎癥是ASCI中普遍存在的病理現(xiàn)象，炎性介質(zhì)的局部浸潤(rùn)是導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的最根本原因，因此，通過(guò)針刺與低頻脈沖電流的刺激可有效的改善炎癥部位的血液循環(huán)、減少白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等炎性介質(zhì)的釋放及炎性細(xì)胞的游走滲出，并最終達(dá)到緩解和消除炎癥的作用。研究證明，針灸對(duì)炎癥全過(guò)程在局部與整體上具有明顯的良性調(diào)整作用。

綜上所述，寵物臨床作為個(gè)體化診療的典型，其特異性與針對(duì)性對(duì)于如何更好的診斷疾病提出了更高的要求，因此，利用現(xiàn)代化的診斷設(shè)備將有助于發(fā)現(xiàn)病變位置，評(píng)判疾病發(fā)展的程度，為進(jìn)一步的治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而針灸作為中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶，其治療方法的簡(jiǎn)便性與實(shí)效性也是被現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)工作者所證實(shí)的，因此，汲取中西獸醫(yī)所長(zhǎng)，有效的為寵物臨床服務(wù)將會(huì)極大的提高寵物臨床從業(yè)者的診療水平。

中圖分類號(hào)：S858.292

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-1733（2015）02-0037-02

收稿日期：（2014-11-28）