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    臥床患者要做好褥瘡防治

    2015-08-11 09:47:10陸桂芳
    健康博覽 2015年5期
    關(guān)鍵詞:褥瘡血液循環(huán)臥床

    陸桂芳

    什么是褥瘡

    褥瘡也稱為壓瘡,是由于局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。因此,各種因癱瘓、昏迷及神志不清而長(zhǎng)期臥床且維持被動(dòng)體位的患者容易發(fā)生褥瘡,皮膚受分泌物及大小便刺激者,更會(huì)加速褥瘡的發(fā)生和發(fā)展。此外,年老體弱、長(zhǎng)期高熱、惡病質(zhì)、全身營(yíng)養(yǎng)缺乏及消瘦者也是需要預(yù)防褥瘡發(fā)生的重要對(duì)象。

    “爛蘋果理論”可幫助理解褥瘡:一個(gè)看似完好的蘋果,只有表皮有一部分顏色發(fā)暗,看似只是爛了一點(diǎn),其余部分還能吃,但是一旦切開,就會(huì)發(fā)現(xiàn)蘋果內(nèi)部大面積腐爛,整個(gè)蘋果已經(jīng)不能吃了,褥瘡也是相似的原理。褥瘡素有“得來(lái)容易治愈難”之稱,對(duì)患者來(lái)說(shuō),是一次次反復(fù)發(fā)生感染的可能,甚至?xí)<吧?/p>

    患了褥瘡怎么辦

    在日常生活中,一旦發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等,如果還伴有化膿、惡臭等癥狀,可認(rèn)為是出現(xiàn)局部感染的征兆,伴有發(fā)熱則說(shuō)明具有全身反應(yīng),除加強(qiáng)翻身、減壓等護(hù)理措施外,更應(yīng)該積極就醫(yī),選擇合適的治療方案。

    褥瘡在臨床中可分為幾種情況,可疑的深部組織損傷:一、二、三、四期;以及無(wú)法分期的褥瘡幾種類型。這些類型需要醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后區(qū)分,并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

    如何預(yù)防褥瘡發(fā)生

    保證干凈清爽的環(huán)境要保證室內(nèi)空氣相對(duì)清新,物品整潔,定時(shí)通風(fēng),對(duì)于體弱患者忌對(duì)流風(fēng),以防感冒。有些家屬為圖方便給老人用尿不濕,床褥是干凈了,但老人臀部的皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕不透氣的環(huán)境中,表皮保護(hù)能力下降,更易發(fā)生壓瘡。

    如果出汗較多,可以在腋下或兩腿之間等容易出現(xiàn)皮膚損傷的地方放上棉質(zhì)紗布或薄墊,一方面可保證皮膚干燥,同時(shí)可減少皮膚間的摩擦損傷,必要時(shí)可用電吹風(fēng)慢慢吹干。另外,可經(jīng)常用溫水擦洗并進(jìn)行局部或全背部按摩,促進(jìn)血液循環(huán)。若皮膚持續(xù)發(fā)紅,表明軟組織已受損,不建議按摩。

    盡可能多活動(dòng)褥瘡主要是因?yàn)榕P床患者長(zhǎng)期被動(dòng)體位導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢引起的,預(yù)防褥瘡最簡(jiǎn)單有效的方法就是每?jī)尚r(shí)更換一次體位。如皮膚出現(xiàn)異常,應(yīng)該每小時(shí)或30分鐘更換一次,但應(yīng)注意在翻身時(shí)要把患者抬起來(lái)再移動(dòng),避免推拉拖拽等動(dòng)作擦傷皮膚。對(duì)于禁止翻身的人,有條件者可使用氣墊床。

    “坐”的姿勢(shì)有講究盡量采取“騎跨坐”的姿勢(shì),讓患者面向椅子的靠背,兩腿分開,跨坐在椅子上。這樣,長(zhǎng)久以來(lái)受壓的骶尾部和大腿外側(cè)的大轉(zhuǎn)子部就不會(huì)再受到外界的壓力,有利于壓瘡愈合和康復(fù)。

    保證足夠的營(yíng)養(yǎng) 褥瘡雖然是局部病灶,但與全身的營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系。慢性消耗性疾病以及長(zhǎng)期的臥床均可導(dǎo)致胃納下降,間接導(dǎo)致體重下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏,使骨突出處皮下組織墊消失,減少保護(hù)性緩沖。因此,要注意關(guān)心患者,使其保持良好的食欲,增加營(yíng)養(yǎng)食譜。對(duì)不能進(jìn)食的病人,采取鼻飼方法以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)給,同時(shí)保證患者睡眠充足。endprint

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