甘肅省酒泉市已婚育齡婦女生殖健康現(xiàn)狀分析

張輝，武芳，婁金環(huán)

（1.甘肅省酒泉市計(jì)劃生育服務(wù)站，酒泉 735000；2.玉門(mén)油田醫(yī)院，酒泉 735000）

生殖系統(tǒng)疾病是目前國(guó)際上普遍關(guān)注的生殖健康問(wèn)題，是全球性嚴(yán)重而潛在的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)也是影響婦女健康的主要疾病之一［1-3］。有研究表明，生殖系統(tǒng)疾病可造成不孕、異位妊娠、流產(chǎn)、宮頸癌及早產(chǎn)等［4］。為了了解和掌握酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病狀況及影響因素，為有效防治提供科學(xué)依據(jù)，市衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動(dòng)實(shí)施方案，結(jié)合我市實(shí)際情況，于2014年3～8月組織專(zhuān)家組對(duì)全市已婚育齡婦女進(jìn)行生殖系統(tǒng)健康檢查，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.調(diào)查對(duì)象：采取整群抽樣方法選取本市所轄的7個(gè)區(qū)、市、縣的76個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對(duì)所有15～49歲已婚育齡婦女中參加健康檢查的99 279例進(jìn)行生殖系統(tǒng)疾病患病狀況調(diào)查。

2.調(diào)查方法：（1）調(diào)查內(nèi)容：由市衛(wèi)生計(jì)生委和市服務(wù)站統(tǒng)一建立和設(shè)計(jì)已婚育齡婦女健康檢查檔案和疾病統(tǒng)計(jì)表，對(duì)門(mén)診咨詢、婦科檢查、B 超檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中門(mén)診咨詢以填寫(xiě)健康檢查檔案形式進(jìn)行，內(nèi)容包括一般情況、月經(jīng)史、生育節(jié)育史、既往病史；婦科檢查包括常規(guī)婦科檢查和陰道鏡檢查；B超檢查包括子宮和附件；實(shí)驗(yàn)室檢查包括陰道和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道分泌物顯微鏡檢查。（2）質(zhì)量控制：由市衛(wèi)生計(jì)生委成立的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)小組對(duì)全市有條件開(kāi)展健康檢查的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行落實(shí)，無(wú)設(shè)備條件的在該縣計(jì)劃生育服務(wù)中心統(tǒng)一進(jìn)行。抽調(diào)區(qū)、市、縣相關(guān)科室中級(jí)以上職稱(chēng)的人員組成專(zhuān)家組，進(jìn)行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)后，對(duì)全市已婚育齡婦女進(jìn)行生殖系統(tǒng)健康檢查，確保檢查結(jié)果的真實(shí)有效。（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、B超以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行疾病診斷。滴蟲(chóng)性陰道炎：陰道分泌物生理鹽水涂片鏡檢；細(xì)菌性陰道炎：氨嗅味實(shí)驗(yàn)、pH 值測(cè)定和高倍顯微鏡下找到線索細(xì)胞；念珠菌性陰道炎：分泌物涂片，高倍顯微鏡下找到假絲酵母菌的芽孢和菌絲；盆腔炎性疾?。簩m頸舉痛或附近區(qū)壓痛；子宮肌瘤、卵巢囊腫：B超顯示實(shí)質(zhì)性包快。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，并行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.基本情況：本次共檢查了全市7個(gè)區(qū)、市、縣的76個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的15～49歲已婚育齡婦女99 279名，占 全 市 已 婚 育 齡 婦 女 總 數(shù) 的46.05%（99 279／215 611），檢查對(duì)象的平均年齡為（31.0±1.2）歲，農(nóng)業(yè)戶口占84.77%。其他一般人口學(xué)特征列于表1。

2.已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病狀況：檢查的99 279名已婚育齡婦女中，生殖系統(tǒng)疾病患病率為23.60%（23 431／99 279），其中多子女育齡婦女患病率較高，為41.58%；未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾?。?.42%）；生育1 個(gè)、2個(gè)、多個(gè)孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%，高于未生育組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 均＜0.05）。生殖系統(tǒng)疾病種類(lèi)發(fā)病率從高到低依次為宮頸疾?。?.42%）、外陰及陰道疾病（6.63%）、附件疾病（3.89%）、子宮疾病（2.17%）、盆腔炎性疾病（1.33%）。詳見(jiàn)表2。

3.不同年齡組育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病率：不同年齡組育齡婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率分析發(fā)現(xiàn)，30～45 歲育齡婦女的生殖系統(tǒng)患病率最高，為29.94%，主要患病情況為：子宮疾病占13.23%、宮頸疾病占12.81%、附件疾病占2.52%。其次是20～30歲組生殖系統(tǒng)患病率為26.39%，前3位患病類(lèi)型分別是：宮頸疾病15.84%、外陰及陰道疾病8.26%、子宮疾病1.41%；45～49歲生殖系統(tǒng)患病率相對(duì)較低，為20.68%，其中子宮疾病占15.62%、盆腔炎性疾病占3.21%、外陰及陰道疾病占1.46%。子宮疾病和宮頸疾病均在各個(gè)年齡組中的生殖系統(tǒng)患病前3位內(nèi)。

三、討論

在中國(guó)農(nóng)村地區(qū)，生殖系統(tǒng)疾病的患病率處于較高 水 平，有 文 獻(xiàn) 報(bào) 道 為35.18%～85.11%［5-6］。本次調(diào)查顯示，酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病的患病率為23.45%，其中宮頸疾病（9.42%）、外陰及陰道疾病（6.63%）、附件疾?。?.89%）分居前3位，這與劉筠［7］對(duì)婦科門(mén)診就診的1 893例患者進(jìn)行生殖系統(tǒng)疾病狀況調(diào)查分析中的疾病譜一致。未生育孩子的育齡婦女中患病率較高的為附件疾病，占3.42%；生育1個(gè)、2個(gè)、多個(gè)孩子的育齡婦女患病率較高的均為宮頸疾病，分別為9.71%、9.87%、15.82%。30～45歲育齡婦女生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高（29.94%），20～30 歲育齡婦女外陰及陰道患病率較高（8.26%），子宮疾病好發(fā)于30～45 歲育齡婦女，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)資料［8］中子宮疾病好發(fā)年齡相一致。

表1 檢查對(duì)象人口學(xué)特征（n＝99 279）

表2 已婚育齡婦女不同生育子女組生殖系統(tǒng)疾病患病率［n（%）］

酒泉市已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)患病率低于我國(guó)農(nóng)村地區(qū)平均水平，緣于酒泉市將“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動(dòng)與人口計(jì)生綜合改革、拓展國(guó)際合作項(xiàng)目、創(chuàng)建幸福家庭、“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮宣傳教育優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大健康教育覆蓋面（健康教育覆蓋率85%以上）；發(fā)揮服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)健康咨詢效果（健康教育咨詢率90%）；發(fā)揮拓展項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平（相關(guān)知識(shí)知曉率95%以上）；發(fā)揮優(yōu)生項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，提高出生人口素質(zhì)（葉酸投服率100%）；發(fā)揮地方特色優(yōu)勢(shì)，開(kāi)拓創(chuàng)新服務(wù)能力（建立城市社區(qū)生殖健康服務(wù)部），扎實(shí)有效的開(kāi)展工作并取得了明顯成效。但已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)仍有23.45%的患病率：首先從患病類(lèi)型上看，育齡婦女（除未生育孩子的）宮頸疾病發(fā)病率較高，可能由于農(nóng)村育齡婦女文化水平低、衛(wèi)生知識(shí)貧乏、生殖健康預(yù)防保健意識(shí)不強(qiáng)、自我保護(hù)意識(shí)薄弱，更談不上積極治療，加之農(nóng)村繁重的體力勞動(dòng)，使婦女在特殊時(shí)期不能很好休息和自我防護(hù)，容易造成細(xì)菌的侵襲；其次在各個(gè)年齡段者生殖系統(tǒng)疾病患病率情況上，以20～45歲組最高，可能與該階段育齡婦女性生活頻繁有關(guān)，激烈或過(guò)于頻繁的性交會(huì)損傷陰道黏膜的完整性，破壞陰道對(duì)疾病的抵抗能力，從而引發(fā)生殖系統(tǒng)疾病，所以應(yīng)將該年齡段的育齡人群作為預(yù)防干預(yù)的重點(diǎn)人群；最后，子宮及宮頸疾病好發(fā)于30～45歲育齡婦女，除了可能與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差，保健工作相對(duì)薄弱，絕大多數(shù)地方的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能提供婦科病檢查治療，加之女性生殖系統(tǒng)疾病容易反復(fù)感染，群眾經(jīng)濟(jì)條件差，患病就診不及時(shí)、治療不規(guī)范［9］、不徹底有重要關(guān)系外，還可能與該地區(qū)該年齡階段育齡婦女的生育狀況有關(guān)。

已婚育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病仍是一個(gè)極為普遍的生殖健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響著人口素質(zhì)、人口質(zhì)量和計(jì)劃生育政策的落實(shí)，甚至?xí)?dǎo)致異位妊娠、不孕、死胎、宮頸癌和增加HIV／AIDS感染的危險(xiǎn)性［10］。所以衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)相關(guān)部門(mén)要高度重視，借助“生殖健康服務(wù)進(jìn)家庭”行動(dòng)，加大生殖健康教育宣傳力度，完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，將預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病與產(chǎn)前保健、計(jì)劃生育和衛(wèi)生保健相結(jié)合，因地制宜、因人而異，分類(lèi)指導(dǎo)，開(kāi)展有針對(duì)性的、形式多樣的、育齡女性易于接受的生殖健康教育模式，提高育齡婦女生殖健康保健意識(shí)，進(jìn)一步降低育齡婦女生殖系統(tǒng)疾病患病率。

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