醫(yī)院財務(wù)管理中的問題分析

韋鴻浪

摘要：想要搞好醫(yī)院的經(jīng)濟，首先要著手的就應(yīng)該是財務(wù)方面的管理，可以說，財務(wù)管理是一個中樞，統(tǒng)籌著醫(yī)院的經(jīng)濟工作。 在新形勢下，真實反映醫(yī)院的財務(wù)情況和清晰收入和支出的細(xì)節(jié)，是向人們提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)的前提。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；經(jīng)濟效益

引言：

營業(yè)周轉(zhuǎn)資金能代表醫(yī)院經(jīng)濟活動的收入和支出情況。醫(yī)院的資產(chǎn)和收入有幾千萬乃至上億，財務(wù)管理水平高低明顯作用著醫(yī)院的市場角逐。醫(yī)院有高水平的管理，能讓財務(wù)信息更可靠。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中的問題

（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)管理不夠重視。

在以往的計劃經(jīng)濟體系下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)非常簡單，只是純粹的收入支出的相關(guān)工作。賬戶處理非常簡單。雖然經(jīng)濟體系變成了社會主義形式的，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊仍然忽略財務(wù)方面的約束和管轄。另外，多數(shù)是讓在醫(yī)學(xué)界中有威望高度的人來擔(dān)任醫(yī)院的高層，他們的醫(yī)療技術(shù)是很歷害。但是，他們沒有把財務(wù)管理知識到位，毫不含糊地認(rèn)為財務(wù)管理是記錄帳務(wù)和計算帳務(wù)的工作，沒有深層的關(guān)注必要。這些都使得財務(wù)管理部門沒有被醫(yī)院關(guān)注和器重。

（二）醫(yī)院的財務(wù)管理制度不健全

財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的根基和后盾。然而，現(xiàn)在很多醫(yī)院仍然保留著舊系統(tǒng)、舊制度，有些醫(yī)院甚至使用的制度從來沒有變過。他們只會為了應(yīng)對高級檢查而粗略的訂立一些制度，有些文件沒有相關(guān)負(fù)責(zé)人的簽名和印章。更糟糕的是，有的文件連年份日期都沒有。 一些醫(yī)院的實際情況與系統(tǒng)規(guī)則不一樣， 致使財務(wù)管理人員不斷改變制度，對醫(yī)院的重要和大型的經(jīng)濟項目也缺少明確的規(guī)定。一旦醫(yī)院出現(xiàn)了經(jīng)濟事件，相關(guān)人員間相互“踢皮球”，沒有人肯擔(dān)負(fù)起責(zé)任，都設(shè)法逃脫追究。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理人員的素質(zhì)不高

縱看醫(yī)院全體員工的工作情況，財務(wù)部門的人員專業(yè)水平有欠缺。近年來，他們革新思想薄弱、理論文化欠缺、知識狀態(tài)老化、業(yè)務(wù)能力薄弱、管理思想跟不上醫(yī)院的變化、工作的時效和品質(zhì)很低。管理人員缺乏管理財務(wù)事務(wù)的素質(zhì)，這牽制了著醫(yī)院的向前進(jìn)步和財務(wù)建設(shè)。中高級人員多數(shù)都沒有職稱編制，財務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)也沒有幾個是有編制的。這些問題會使醫(yī)院高級人員流失，需要重新聘任人員。新員工要有適應(yīng)和學(xué)習(xí)的過程，要經(jīng)過一定時期的培訓(xùn)，醫(yī)院財務(wù)運作的效率和品質(zhì)會降低。在醫(yī)院金融業(yè)務(wù)增加和醫(yī)院關(guān)注財務(wù)部門時，以上人員配備和工作能力方面的問題，使醫(yī)院財務(wù)部門人員少、事情雜的問題更為嚴(yán)重。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的幾點措施

（一）加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)利用效率

資產(chǎn)管控是醫(yī)院營運的最一個緊要點。如果醫(yī)院資產(chǎn)使用率比較低，醫(yī)院利用率提升不起來，會致使工作資源閑置和虛耗，財務(wù)管理難以跟上醫(yī)院運營。假如沒有一套可靠的財務(wù)管理方式，財務(wù)管理懈怠或方法不正確，會使整個醫(yī)院的運行出現(xiàn)問題?？赡軙e識誤的計算價格、醫(yī)院資產(chǎn)不清晰、長期資產(chǎn)的清點和計算不精確。這些問題會從負(fù)面約束著醫(yī)院的正常運行，給醫(yī)院的財產(chǎn)帶來耗損。

（二）加強預(yù)算管理，提高資金的使用效率

要鼎新財務(wù)管理，還要從做好預(yù)算管理做起。把持好預(yù)算是財務(wù)管理中關(guān)系最大的方面。在制定預(yù)算的過程中，我們要遵循預(yù)算情況和多年來的實際發(fā)生量來把握預(yù)算的準(zhǔn)確性。以人員工資、基本生活費用和醫(yī)院開發(fā)費用（醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和修理費用）等為主要方面，重點進(jìn)行支出的嚴(yán)格把控，使預(yù)算和現(xiàn)實支出的出入不大。在此基礎(chǔ)上，資金使用效率也要提升上來，現(xiàn)金支出時要按實際支付金額交付。財務(wù)預(yù)算能有效調(diào)節(jié)好醫(yī)院運營支出，經(jīng)過預(yù)算后，對醫(yī)院某個時期的需求有一個大致的了解。通過預(yù)算能很明顯的作用于資產(chǎn)使用的有效性和充分性，實現(xiàn)可掌握和有效力的預(yù)算管理。評估和監(jiān)督預(yù)算報表，能在預(yù)算上約束和把控資產(chǎn)的流出。

（三）強化內(nèi)部控制制度，促進(jìn)財務(wù)管理工作的落實

醫(yī)院應(yīng)強化內(nèi)部控制體系，在分工中，要讓員工認(rèn)識到自己的責(zé)任，落實責(zé)任到人，加強內(nèi)部管控，從各方面落實財務(wù)管理工作[1]。財務(wù)人員應(yīng)清楚明白醫(yī)院的業(yè)務(wù)程序，從財務(wù)角度了解哪些控制點更能有效進(jìn)行財務(wù)管理。財務(wù)應(yīng)由出納員、會計師、審計人員等組成，賬戶和現(xiàn)金管理要分開，也可輪流值崗，以確保財務(wù)人員能夠履行職責(zé)，并能準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的財務(wù)、資金來源和使用情況。

（四）加強收費管理，防止資金源頭流失

醫(yī)院是一個服務(wù)地點，每天來看病找醫(yī)生的人很多，很多時候會使用現(xiàn)金收費。在這種情況下，要監(jiān)管好現(xiàn)金收費，按照國家規(guī)定堅決執(zhí)行財務(wù)制度，阻絕濫定價、亂收費等不合法行為。對于就醫(yī)的不同渠道（如城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、兒童互助金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和各種商業(yè)保險等），進(jìn)行分類管理。要由財務(wù)部門來單獨控制和管理醫(yī)院的財務(wù)工作。不能讓各部門擅自收取金錢，堅決讓醫(yī)院的財務(wù)僅由財務(wù)部門負(fù)責(zé)。這樣，財務(wù)部門可以充分了解和控制醫(yī)院具體的財務(wù)情況，還能消除醫(yī)院人員的腐敗現(xiàn)象。除財務(wù)外，別人不能接手金錢，所有帳務(wù)的核查清算也僅由財務(wù)部門進(jìn)行。

（五）加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)

財務(wù)人員本身的素質(zhì)和財務(wù)管理的水平成正作用。財務(wù)人員是醫(yī)院中的重要成員，如果素質(zhì)低下，缺乏職業(yè)道德，會讓醫(yī)院帶有無法預(yù)測的損耗。強化財務(wù)管理人員的素質(zhì)，多開展業(yè)務(wù)流程的培養(yǎng)訓(xùn)練，和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)。從點滴做起，塑造一批專業(yè)精、素質(zhì)高的財務(wù)人員。在市場競爭的浪潮中，可以保證醫(yī)院的大后方的穩(wěn)定性，每人都遵守紀(jì)律和法律，嚴(yán)肅細(xì)心的對待自己的工作。還應(yīng)對財務(wù)人員開展電腦應(yīng)用、成本掌控和財務(wù)會計管理培訓(xùn)，增強醫(yī)院的金融管控工作，展現(xiàn)財務(wù)管理對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展的正面作用。并把醫(yī)院的發(fā)展與個人事業(yè)的上升掛靠起來，每人都像蜜蜂一樣努力工作，進(jìn)而推動醫(yī)院的發(fā)展。

三、結(jié)束語

總之，隨著我國金融體系日趨壯大，對財務(wù)制度的需求也變高，醫(yī)療單位的財務(wù)也努力的在尋找良方捷徑。在新的時局下，醫(yī)療機構(gòu)的革新和變化巨大。 財務(wù)管理系統(tǒng)的改進(jìn)和管理與醫(yī)療機構(gòu)的運作不可分割，高水平的金融人才也在醫(yī)院的開展中有著很大的作用。醫(yī)院應(yīng)從這些方面做起，做好內(nèi)部的管理，才能向人們提供更有品質(zhì)的服務(wù)。