探討艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果

陳勇 溫良

探討艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果

陳勇 溫良

目的 探討艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果。方法 選取86例帕金森合并抑郁癥患者作為研究對象，將其按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，各43例。對照組患者采取常規(guī)抗帕金森疾病的基礎(chǔ)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加艾司西酞普蘭治療，對比2組患者治療前后平均漢密頓抑郁量表（HAMD）評分分值及不良反應發(fā)生率。結(jié)果 治療后第1個月和第2個月，觀察組平均HAMD評分分別為（17.61±7.56）分、（11.67±3.16）分，其不良反應發(fā)生率為6.98%；對照組平均HAMD評分分別為（23.51±7.59）分、（20.44±5.46）分，其不良反應發(fā)生率為16.30%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果顯著，患者抑郁癥狀改善情況明顯，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣使用。

艾司西酞普蘭；帕金森合并；抑郁；療效

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見。其中，其主要臨床癥狀為運動功能障礙，同時伴隨認知功能障礙等心理異常[1]。本研究選取86例帕金森合并抑郁癥患者作為研究對象，以分組對照方式分析艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年7月宜春市人民醫(yī)院收治的86例帕金森合并抑郁癥患者作為研究對象，所有患者均與帕金森病診斷標準相符合。將其按照治療方案的不同分為觀察組和對照組，各43例。其中觀察組男23例，女20例，年齡56～75歲，平均年齡（64.82±7.61）歲；病程2～7年，平均病程為（5.04±1.58）年；對照組男22例，女21例，年齡57～74歲，平均年齡（65.84±6.91）歲；病程3～7年，平均病程（6.34±1.78）年；所有患者的漢密頓抑郁量表評分（17項版本）均超過8分；排除合并嚴重只能障礙和陽性精神障礙病史的患者，所有患者均意識清晰，并簽署了知情同意書。2組患者年齡、抑郁程度和性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具備可比性。

1.2 治療方法 2組患者均采取抗帕金森病的藥物進行常規(guī)治療，其中觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加艾司西酞普蘭（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20050124，規(guī)格：每片10mg）治療，患者采取口服治療方式，每次10mg，1次/d，連續(xù)服藥42d。

1.3 療效評價標準 統(tǒng)計2組患者治療前后的漢密頓抑郁量表（HAMD）評分，其中患者總分＜8分表示無抑郁，8～17分表示輕度抑郁，17～24分表示中度抑郁，≥24分表示重度抑郁。同時，記錄2組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后平均HAMD評分 治療前，觀察組和對照組平均HAMD評分分別為（26.96±9.12）分、（26.95± 9.13）分；治療后第1個月和第2個月，觀察組平均HAMD評分分別為（17.61±7.56）分、（11.67±3.16）分，對照組平均HAMD評分分別為（23.51±7.59）分、（20.44±5.46）分。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后平均HAMD評分對比（±s，分）

表1 2組患者治療前后平均HAMD評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后1個月治療后2個月觀察組4326.96±9.12 17.61±7.56a11.67±3.16a對照組4326.95±9.1323.51±7.5920.44±5.46

2.2 對比2組患者不良反應發(fā)生率 觀察組患者口干1例，厭食2例，其不良反應發(fā)生率為6.98%；對照患者口干3例，頭昏2例，厭食2例，其不良反應發(fā)生率為16.30%。2組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年是帕金森疾病的高發(fā)人群，隨著我國老齡化社會程度的逐漸深化，帕金森合并抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。帕金森病患者的臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌肉強直和姿勢平衡障礙等，其中運動障礙是其最為主要的臨床表現(xiàn)[2]。同時，部分帕金森患者往往合并失眠、焦慮和抑郁等癥狀，表現(xiàn)為孤獨、絕望、胸悶和自卑，大多為輕度抑郁。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森疾病合并抑郁癥的患者發(fā)病率高達46%以上，大部分患者為輕度抑郁，并伴隨周身不適、睡眠障礙和焦慮等針狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時也在一定程度上影響其運動障礙恢復[3]。因此，抗抑郁治療對帕金森合并抑郁癥的預后極為重要。對于帕金森疾病，臨床上通常采取常規(guī)抗帕金森病的藥物進行保守治療，然而療效不佳，患者抑郁情況沒有得到明顯改善[4]。

當前，對于帕金森合并抑郁癥的治療尚未有明確治療方案，通常采用能夠改善患者神經(jīng)遞質(zhì)類的藥物。而艾司西酞普蘭是一種具有選擇性的、高效的5-羥色胺再攝取抑制劑，是當前一致的最為強效的抗抑郁藥品[5]。艾司西酞普蘭的作用機制為：同5-羥色胺的再攝取通道相結(jié)合，增加患者中樞神經(jīng)中樞系統(tǒng)的突觸間隙中的5-羥色胺濃度，同時持續(xù)性刺激患者突觸后膜，對突觸后膜攝取5-羥色胺形成抑制性作用，因此發(fā)揮其抗抑郁作用[6]。同時，艾斯西普肽蘭對于腎上腺素能受體、組胺受體、膽堿能受體和5-羥色胺受體有較低親和力，且對于CYPs沒有誘導作用，因此安全性較高[7]。

綜上所述，本院在此次研究結(jié)果顯示，與單純采取常規(guī)抗帕金森藥物治療的對照組相比，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加艾司西酞普蘭治療的觀察組相比，對照組在治療后第1個月和第2個月的平均HAMD評分均低于觀察組，且對照組的不良反應發(fā)生率高于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的臨床效果理想，能明顯改善患者抑郁情況，且安全性較高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 秦朝暉，陳彪，張麗燕，等.早期帕金森病患者非運動性癥狀與健康相關(guān)生活質(zhì)量的研究:隨機對照臨床試驗[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2009，9（3）:246-251.

[2] 谷巖，姜濤，郭建兵，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照研究[J].臨床精神病學雜志，2010，14（6）:445-449.

[3] 胡錦全，李貞艷，徐黎鳴.艾司西酞普蘭治療帕金森合并抑郁的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（36）:4034-4035.

[4] 楊明健.艾司西酞普蘭治療帕金森病抑郁患者的療效觀察[J].卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（4）:243-344.

[5] 劉玲，劉琦，李紅利.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療帕金森病性抑郁療效對比[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（11）:106-107.

[6] 毛巧玲，徐渭龍，靳亞斌，等.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療141例抑郁癥對照分析[J].中國民康醫(yī)學，2012，24（15）:1855-1856.

[7] 尋廣磊，李樂華，趙靖平，等.艾司砥酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的隨機、雙盲//雙模擬、多中心、平行對照研究[J].中國新藥與臨床雜志，2009，28（4）:263-267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.092

江西 336000 宜春市人民醫(yī)院 （陳勇） 宜春市第三人民醫(yī)院（溫良）