評(píng)估降鈣素原在診斷細(xì)菌性感染疾病中的應(yīng)用價(jià)值

吳榮進(jìn) 黃金蘭

評(píng)估降鈣素原在診斷細(xì)菌性感染疾病中的應(yīng)用價(jià)值

吳榮進(jìn) 黃金蘭

目的 探討降鈣素原（PCT）在診斷細(xì)菌性感染疾病中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取109例細(xì)菌性感染疾病的患者作為觀察組，另選取49名健康人群作為對(duì)照組。分別采用免疫熒光法與免疫投射比濁法進(jìn)行測(cè)定受試者血清中的PCT與C反應(yīng)蛋白（CRP），并將其檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較、分析。結(jié)果觀察組的PCT、CRP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以109例患者的手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，PCT在診斷細(xì)菌感染疾病中的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性明顯高于CRP，其中，PCT為98.17%，CRP為88.99%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清中的PCT可以作為診斷細(xì)菌感染疾病中的一個(gè)特性標(biāo)志物，并且PCT對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估，均有較為肯定的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

細(xì)菌性感染疾病；診斷；病情監(jiān)測(cè)；預(yù)后評(píng)估；應(yīng)用價(jià)值

據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，近年來(lái)，我國(guó)患有細(xì)菌性感染疾病的人群數(shù)量居高不下[1]。而細(xì)菌感染性疾病由于沒(méi)有較為顯著的特異性，所以較易發(fā)生誤診、漏診。目前，在臨床上，診斷細(xì)菌感染性疾病的指標(biāo)有降鈣素原（PCT）、C反應(yīng)蛋白（CRP）等[2]，且經(jīng)醫(yī)學(xué)證明可得，降鈣素原在診斷、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估細(xì)菌感染性疾病中具有顯著的積極作用。本研究選取109例細(xì)菌性感染疾病患者作為研究對(duì)象，另選取49名健康人群作為對(duì)照組，探討PCT在細(xì)菌性感染疾病中的診斷、病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年5月金溪縣人民醫(yī)院收治的109例細(xì)菌性感染疾病患者作為觀察組，另選取49名健康人群作為對(duì)照組。觀察組患者中，男60例，女49例，年齡13～67歲，平均（47.85±2.36）歲，病程2個(gè)月～1年，平均（4.31±1.07）個(gè)月；細(xì)菌性腸炎患者19例，細(xì)菌性痢疾患者11例，細(xì)菌性腦膜炎患者6例，肺結(jié)核患者12例，其他細(xì)菌性疾病患者61例。對(duì)照組男23名，女26名，年齡27～69歲，平均（45.61±3.31）歲。2組對(duì)象人群的性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 受試者靜脈采血2mL，并對(duì)其進(jìn)行離心10min后，將其血液標(biāo)本放置不同的分析儀器內(nèi)，分別采用免疫熒光法與免疫投射比濁法測(cè)定兩組受試者血清中的PCT與CRP[4]。PCT采用miniVIDAS的自動(dòng)化免疫熒光分析儀進(jìn)行檢測(cè)，而CRP采用日本東芝的自動(dòng)化免疫投射比濁分析儀進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組的PCT、CRP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組受試者PCT與CRP水平（s）

表1 兩組受試者PCT與CRP水平（s）

組別例數(shù)PCT（μg/L）CRP(mg/L)觀察組1097.01±0.8726.37±3.64對(duì)照組490.23±0.02 3.77±1.89 t值54.449335.3345 P值＜0.05＜ 0.05

2.2 對(duì)109例患者進(jìn)行手術(shù)治療，并以手術(shù)結(jié)果取為金標(biāo)準(zhǔn)，以此比較PCT、CRP在診斷細(xì)菌感染疾病中的臨床價(jià)值，PCT在診斷細(xì)菌感染疾病中的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性明顯高于CRP（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 PCT、CRP在診斷細(xì)菌感染疾病中的檢測(cè)結(jié)果[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)研究證明，引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)菌感染性疾病的主要原因有一下幾點(diǎn)：（1）人體的免疫反應(yīng)下降，即機(jī)體的抗病毒能力下降，進(jìn)而引發(fā)細(xì)菌入侵；（2）病原菌的毒性較強(qiáng)且數(shù)量眾多。而人體一旦產(chǎn)生細(xì)菌感染性疾病，應(yīng)得到及時(shí)、有效的醫(yī)學(xué)診治，才能較為徹底的治愈患者，以此幫助患者減輕病癥痛苦。

CRP是指機(jī)體受到應(yīng)激時(shí)（如感染或組織損傷），出現(xiàn)了一些急性反應(yīng)的蛋白質(zhì)[4-5]。臨床研究顯示[6]，CRP可以有效地調(diào)理人體內(nèi)部的吞噬細(xì)胞，將損傷、壞死的組織細(xì)胞清除于人體外，進(jìn)而對(duì)機(jī)體的免疫系統(tǒng)，發(fā)揮著其重要的保護(hù)作用。在臨床上，CRP在診斷細(xì)菌感染疾病中，應(yīng)用較為廣泛[7]。本研究結(jié)果顯示，CRP在診斷細(xì)菌感染疾病中的檢測(cè)結(jié)果特異性及敏感度均明顯低于PCT，因此，PCT比CRP在診斷細(xì)菌感染疾病中，更具有肯定的應(yīng)用價(jià)值。

PCT是一種含有32個(gè)氨基酸的直線(xiàn)型多肽類(lèi)激素，據(jù)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究證明[8]，PCT的主要功能是以降低人體血鈣為主。而PCT也是診斷、監(jiān)測(cè)細(xì)菌炎性疾病感染的一個(gè)重要參數(shù)。PCT的測(cè)定主要運(yùn)用的是免疫熒光測(cè)定法，將患者的血清放入測(cè)試管內(nèi)，并對(duì)其孵育后，用測(cè)定管直接用光度計(jì)測(cè)定，而在測(cè)試中，注入H2O2和NaOH，使之形成一個(gè)熒光的信號(hào)，隨后將這個(gè)信號(hào)則會(huì)轉(zhuǎn)換為PCT濃度[9]。若患者并非患有細(xì)菌性疾病，則PCT水平相對(duì)較低。而PCT對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估，也具有其肯定的應(yīng)用價(jià)值，如：PCT可以區(qū)別于其他炎癥指標(biāo)，若患者受到了嚴(yán)重的感染，則會(huì)引起PCT水平升高（＞10μg/ L）；若患者受到的是輕微的感染，則PCT水平會(huì)中度升高。并且，恢復(fù)期中的患者，其PCT反應(yīng)比CRP顯著快，例如：PCT的半衰期在9～24h，而CRP在較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，均處于病理范圍。因此，PCT對(duì)細(xì)菌感染患者而言，更具有其良好的病情監(jiān)測(cè)和預(yù)后評(píng)估作用。

綜上所述，血清中的PCT可以作為診斷細(xì)菌感染疾病中的一個(gè)特性標(biāo)志物，并且，PCT對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)以及預(yù)后評(píng)估，均有較為肯定的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣使用。

[1] 王璐，胡瓊.血清降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白在兒童細(xì)菌性感染疾病中的診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(8):969-970.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.050

江西 344800 金溪縣人民醫(yī)院 （吳榮進(jìn) 黃金蘭）