早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在ICU患者中的應(yīng)用

劉云云

【摘 要】目的：分析早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在ICU患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2019年8月-2020年8月66例醫(yī)院ICU收治患者，根據(jù)患者有無接受早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施分為觀察組（實(shí)施早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，共計(jì)33例）與對照組（未接受早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，共計(jì)33例）。比較兩組患者護(hù)理1周后血清營養(yǎng)指標(biāo)的差異，并統(tǒng)計(jì)兩組患者ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果：觀察組護(hù)理1周后血清營養(yǎng)指標(biāo)均明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組患者ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù);ICU;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

ICU收治患者具有病情復(fù)雜、危重的特點(diǎn)，此類患者由于機(jī)體器官功能下降，影響胃腸道吸收，導(dǎo)致ICU患者普遍存在營養(yǎng)不良的問題[1]。營養(yǎng)不良的出現(xiàn)對患者的預(yù)后有較大的影響，會導(dǎo)致患者的免疫力下降，增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此需要采取積極的營養(yǎng)支持措施。但是不同的營養(yǎng)支持措施有著不同的應(yīng)用效果，文章主要針對早期胃腸營養(yǎng)支持措施的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年8月-2020年8月66例醫(yī)院ICU收治患者，其中有男性35例，女性31例;年齡為21～86歲，平均為（62.5±11.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚的ICU住院患者，預(yù)期ICU住院時(shí)間≥1周。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識模糊、血流動力學(xué)不穩(wěn)定、肝腎功能衰竭的患者。根據(jù)患者有無接受早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施分為觀察組（實(shí)施早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，共計(jì)33例）與對照組（未接受早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，共計(jì)33例）。

1.2 方法

對照組未接受早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。

觀察組實(shí)施早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體的胃腸營養(yǎng)干預(yù)措施為：①對于不完全性腸梗阻患者胃鏡下造瘺或置留鼻腸管，行消化道造影觀察梗阻部位并給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對于腸內(nèi)營養(yǎng)支持3天后營養(yǎng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的患者改為腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持時(shí)間為10～14天。②完全腸梗阻患者則給予小腸加壓管行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，同時(shí)給予生長抑素治療，并加入腸外營養(yǎng)支持。每天輸注營養(yǎng)液根據(jù)患者的HB測量值確定，對于低蛋白血癥患者給予蛋白補(bǔ)充支持，中度及以上貧血患者給予紅細(xì)胞懸液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理1周后血清營養(yǎng)指標(biāo)的差異，并統(tǒng)計(jì)兩組患者ICU住院期間并發(fā)癥發(fā)生率的差異。本次研究血清營養(yǎng)指標(biāo)采用全自動生化分析儀測量，主要測量指標(biāo)包括血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理1周后血清營養(yǎng)指標(biāo)的差異

觀察組護(hù)理1周后血清營養(yǎng)指標(biāo)均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

營養(yǎng)不良是ICU患者常見癥狀，這主要是由于患者病情危重影響胃腸道的吸收與消化，從而導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。臨床研究發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良會增加患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，這主要是由于低蛋白水平會影響組織愈合，降低肉芽組織生長速度，從而導(dǎo)致切口愈合時(shí)間增加，同時(shí)疾病本身使得患者的免疫功能下降，更容易發(fā)生院內(nèi)感染的情況[3]。因此需要采取有效的營養(yǎng)支持措施。

臨床研究發(fā)現(xiàn)低蛋白血癥會增加血漿滲透壓，從而為細(xì)菌滋生提供良好環(huán)境，增加了ICU患者感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)ICU患者本身的胃腸功能下降，營養(yǎng)不良的發(fā)生會增加其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此需要采取有效的胃腸營養(yǎng)支持措施[4]。腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)是目前營養(yǎng)支持主要使用的兩種方法，但是不同的方法有著不同的特點(diǎn)，本次研究中觀察組患者主要是根據(jù)患者腸梗阻情況確定具體的營養(yǎng)支持措施，對于不完全性腸梗阻患者，先采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對于營養(yǎng)不達(dá)標(biāo)的患者則加入腸外營養(yǎng)支持，而對于完全性腸梗阻患者則采用了加壓腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，同時(shí)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持，能夠改善消化液的分泌情況，進(jìn)一步提高患者的營養(yǎng)狀況。鐘春苗等人通過觀察發(fā)現(xiàn)，采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化治療流程管理的觀察組患者血糖變化幅度以及預(yù)后情境均明顯優(yōu)于采取常規(guī)營養(yǎng)支持的對照組患者（P<0.05），由此可見早期營養(yǎng)支持能夠改善ARDS機(jī)械通氣患者的預(yù)后情況，這與本次研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，早期胃腸營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有助于改善ICU患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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