早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題分析及其護(hù)理干預(yù)

曾丕蘭

[摘要] 目的 探討早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題及具體的護(hù)理干預(yù)措施。 方法 選自2013年12月～2014年10月我院收治的早期先兆流產(chǎn)患者140例，將其隨機(jī)分成兩組，每組70例，分別為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者的心理問題進(jìn)行分析，均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理工作結(jié)束后，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察。 結(jié)果 觀察組患者心理問題的發(fā)生率為4.2%。對(duì)照組患者心理問題的發(fā)生率為32.8%。觀察組52例患者正常分娩，18例患者終止妊娠，觀察組患者保胎成功率為74.3%。對(duì)照組40例患者正常分娩，30例患者終止妊娠，對(duì)照組患者保胎成功率為57.1%。觀察組保胎成功率高于對(duì)照組患者，兩組患者的保胎成功率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為100%。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為85.7%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)護(hù)理工作的滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著的提高護(hù)理的效果，進(jìn)一步提高保胎成功率，確?；颊咛旱陌踩?。

[關(guān)鍵詞] 早期先兆流產(chǎn)；心理問題；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）11-90-04

[Abstract] Objective To explore the psychological problems of patients with early threatened abortion and specific measures of nursing intervention. Methods 140 patients with early threatened abortion which were admitted in our hospital from 2013 December to 2014 October were randomly allocated to an observation group and a control group，with 70 patients in each.The psychological problems of patients in two groups were analyzed，all of the patients were performed conventional nursing，but patients in the observation group were given additional nursing intervention on the basis of this.nursing effects of two groups of patients were observed with the completion of nursing. Results The incidence of psychological problems of the patients in the observation group was 4.2%，while that was 32.8% in the control group.In the observation group with 52 patients of normal delivery and 18 patients of termination of pregnancy，the success rate of keeping pregnant was 74.3%，while in the control group with 40 patients of normal delivery and 30 patients of termination of pregnancy，the success rate was 57.1%.The success rate of keeping pregnant in the observation group was higher than that of the control group，the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）.Patients satisfied with nursing was accounting for 100% in the observation group，while that was accounting for 85.7% in the control group.However，the satisfaction rate of patients in the observation group was higher than that of the control group patients，the difference between two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with early threatened abortion taking effective nursing intervention measures can significantly improve the effect of nursing，thus can improve the success rate of keeping pregnant，so as to ensure the safety of the fetal.

[Key words] Early threatened abortion；Psychological problems；Nursing intervention

在臨床上，早期先兆流產(chǎn)是較為常見的妊娠病癥，其主要發(fā)生在妊娠前12周，很多患者當(dāng)出現(xiàn)陰道少量出血的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)很大的恐慌，進(jìn)而也會(huì)出現(xiàn)很多的心理問題，嚴(yán)重的危及到胎兒的生命安全。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，早期先兆流產(chǎn)患者的心理健康情況在很大程度上決定了妊娠結(jié)局[1]。因此，在臨床上，需要對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題進(jìn)行研究，根據(jù)患者存在著的心理問題，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)一步確保胎兒的安全。下面針對(duì)于我院在2013年12月～ 2014年10月收治的早期先兆流產(chǎn)患者140例進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年12月～2014年10月我院收治的早期先兆流產(chǎn)患者140例，將其隨機(jī)分成 兩組，每組70例患者，為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡24～34歲，平均（27.3±1.2）歲。孕周在4～10周，平均（7.2±1.2）周。對(duì)照組患者年齡22～33歲，平均（26.1±1.3）歲。孕周在4～11周，平均（7.1±1.1）周。兩組患者在年齡構(gòu)成和孕周長短等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行臨床分析，總結(jié)其存在著的心理問題，兩組患者主要存在著如下幾個(gè)方面的心理問題。

1.2.1 早期先兆流產(chǎn)患者心理問題分析 （1）焦慮。通過對(duì)兩組患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多早期先兆流產(chǎn)患者會(huì)存在著焦慮等心理問題，其主要表現(xiàn)在患者害怕胎兒不保而出現(xiàn)的焦慮情況，而患者出現(xiàn)焦慮情況是非常危險(xiǎn)的。其直接會(huì)導(dǎo)致患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的紊亂，這對(duì)于保胎非常的不利，嚴(yán)重危及到胎兒的安全[2-3]。（2）情緒低落。情緒低落也是早期先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)心理問題的表現(xiàn)。很多患者會(huì)出現(xiàn)厭食、過度緊張等情況，一些患者會(huì)沉默寡言，不與他人進(jìn)行交流，這種情況的出現(xiàn)都會(huì)造成胎兒出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。（3）抑郁。抑郁問題非常嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，有10%左右存在著抑郁情況的患者會(huì)存在著自殺的想法，并且有5%的患者會(huì)付諸于行動(dòng)[4]。因此，當(dāng)早期先兆流產(chǎn)患者出現(xiàn)抑郁情況是非常危險(xiǎn)的，不僅影響到保胎，還會(huì)影響患者的安全。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)措施 在對(duì)兩組患者進(jìn)行心理問題分析之后，還需要對(duì)兩組患者相應(yīng)的護(hù)理。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括日常環(huán)境護(hù)理、患者的藥物護(hù)理以及身體日常檢查的護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。由于很多患者對(duì)于自身的情況非常不了解，并且認(rèn)為先兆流產(chǎn)就是注定要流產(chǎn)，導(dǎo)致患者保胎的不積極，危及到胎兒的生命安全。因此，護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解自身所患妊娠病的特點(diǎn)，并且告知患者先兆流產(chǎn)不等于一定會(huì)流產(chǎn)，要求患者全面的了解自身的情況，積極的按照護(hù)理人員的要求去做，這樣才能夠提高保胎的成功率。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，并且結(jié)合具體的心理問題，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，一方面，護(hù)理人員應(yīng)該積極的鼓勵(lì)患者，使患者提高保胎的自信心，保證患者能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)積極的進(jìn)行保胎，鼓勵(lì)患者放松心情。另外一方面，護(hù)理人員還應(yīng)該與患者的家屬進(jìn)行溝通，要求患者積極的參與到對(duì)患者的心理干預(yù)當(dāng)中，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的干預(yù)效果[5]。（3）分散患者的注意力。由于患者得知自己先兆流產(chǎn)情況時(shí)，由于過度的緊張和焦慮導(dǎo)致情況更糟糕。因此，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)該采取有效的方法分散患者的注意力，使患者能夠放松心情，注意休息等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)、保胎成功率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意率進(jìn)行臨床觀察。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者保胎成功率按照如下的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。保胎成功：患者正常分娩。保胎失?。航K止妊娠。兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)按照如下的標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意：護(hù)理人員護(hù)理全面，能夠及時(shí)分散患者注意力，積極的處理患者存在著的心理問題。較為滿意：護(hù)理人員護(hù)理較為全面，在一定程度上能夠解決患者的心理問題。不滿意：護(hù)理人員護(hù)理工作不全面，沒有及時(shí)的解決患者心理問題。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者的心理狀態(tài)

觀察組1例患者出現(xiàn)焦慮，2例患者出現(xiàn)情緒低落，觀察組患者心理問題的發(fā)生率為4.2%。對(duì)照組患者5例出現(xiàn)焦慮，10例出現(xiàn)情緒低落，8例出現(xiàn)抑郁的情況，對(duì)照組患者心理問題的發(fā)生率為32.8%。見表1。

2.2 兩組患者保胎成功率

觀察組52例患者正常分娩，18例患者終止妊娠，觀察組患者保胎成功率為74.3%。對(duì)照組40例患者正常分娩，30例患者終止妊娠，對(duì)照組患者保胎成功率為57.1%。觀察組保胎成功率高于對(duì)照組患者，兩組患者保胎成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率情況比較

觀察組58例患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，12例患者對(duì)護(hù)理工作較為滿意，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率為100%。對(duì)照組50例患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，10例較為滿意，10例不滿意，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為85.7%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組患者，兩組患者的對(duì)護(hù)理工作的滿意率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，早期先兆流產(chǎn)對(duì)患者的影響非常大，很多患者對(duì)于生育有著非常大的需求，而如果流產(chǎn)，將會(huì)給患者的心理上和身體上造成很大的傷害，不利于患者身心的健康。此外，流產(chǎn)還會(huì)危及到患者家庭的穩(wěn)定和和諧。因此，針對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者除了采取有效的保胎治療措施之外，還應(yīng)該采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)的糾正患者不健康的心理，使患者能夠保持良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，確保保胎成功[6-7]。

在本次臨床研究中，針對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題進(jìn)行了分析，并且針對(duì)于觀察組患者采用科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，從本研究結(jié)果上看，觀察組患者的心理狀態(tài)要比對(duì)照組穩(wěn)定，觀察組患者保胎成功率高于對(duì)照組患者，且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率高于對(duì)照組患者[8]。因此，在針對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況及患者的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，確?；颊咴诒Ｌテ陂g能夠穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)，積極樂觀的接受治療，這樣才能夠保證患者保胎成功，促進(jìn)患者順利分娩。

由于胎兒的健康成長與孕婦的心理狀態(tài)和情緒變化有著很大的關(guān)系，如果孕婦的細(xì)膩狀態(tài)不佳或者是情緒變化過大，胎兒也會(huì)受到影響。而早期孕婦由于情緒起伏較大，容易導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分娩異常，進(jìn)而容易引起胎兒的畸形或者是流產(chǎn)。因此，孕婦的心理健康及情緒的穩(wěn)定是非常重要的[9]。而當(dāng)孕婦患有早期先兆流產(chǎn)等妊娠疾病時(shí)，也加重患者的懼怕心理，很多患者情緒更加低落，心理狀態(tài)更加的不穩(wěn)定，進(jìn)而會(huì)造成更加糟糕的后果。因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。通過對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，使患者能夠正確的面對(duì)自己的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者積極的接受治療和護(hù)理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的保胎效果。

此外，在對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員還應(yīng)該注意如下幾個(gè)方面的問題。（1）由于患者自身的情況不同，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該因人而異，應(yīng)該為患者制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，這樣才能夠保證患者護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性，這樣才能夠保證良好的護(hù)理效果。（2）在護(hù)理中，護(hù)理人員與患者家屬的溝通是非常有必要的，由于一些患者家屬處于某些原因，在言辭上會(huì)無意的傷害到患者，甚至?xí)又鼗颊咴缙诹鳟a(chǎn)的征兆，導(dǎo)致患者情緒更加抑郁，危及到胎兒的生命安全。因此，護(hù)理人員應(yīng)該提醒患者家屬在與患者溝通的過程中，需要注意語氣，并且與患者進(jìn)行良好的溝通，患者家屬應(yīng)該積極的鼓勵(lì)患者，這樣才能夠確?；颊咔榫w的穩(wěn)定[10]。（3）在護(hù)理工作結(jié)束后，護(hù)理人員還應(yīng)該告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，只有注意這些事項(xiàng)，才能夠保證患者狀態(tài)的穩(wěn)定。其主要是在心理狀態(tài)、情緒穩(wěn)定等方面進(jìn)行，護(hù)理人員還應(yīng)該要求患者保持良好的作息和飲食習(xí)慣，在飲食方面注意營養(yǎng)的搭配[11-12]。此外，患者還應(yīng)該注意自我防護(hù)，對(duì)于自身身體進(jìn)行重點(diǎn)觀察，如果出現(xiàn)不適情況，還需要及時(shí)到醫(yī)院就診，這樣才能夠保胎成功，確保胎兒生命安全，促進(jìn)對(duì)早期先兆流產(chǎn)患者護(hù)理工作順利開展和良好完成，提高對(duì)患者護(hù)理的效果。

綜上所述，在本次的臨床研究中，針對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者的心理問題及護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了

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相關(guān)方面的分析和研究，通過本次的臨床研究發(fā)現(xiàn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者保胎的成功率，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，在日后針對(duì)于早期先兆流產(chǎn)患者的護(hù)理中，應(yīng)該對(duì)患者存在著的心理問題進(jìn)行研究，并且針對(duì)于患者存在著的心理問題，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒，使患者能夠更加積極的接受保胎治療，確?；颊吣軌虮Ｌコ晒Α?/p>

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（收稿日期：2015-03-13）