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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情緒及依從性的影響

    2015-08-05 08:59:18邱泉珍
    護(hù)理實踐與研究 2015年3期
    關(guān)鍵詞:肺病阻塞性優(yōu)質(zhì)

    邱泉珍

    邱泉珍:女,本科,主管護(hù)師

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)常見的慢性疾病,通常認(rèn)為慢性支氣管炎、肺氣腫的經(jīng)久不治是誘發(fā)COPD的重要原因[1]。有研究報道,COPD 急性加重期患者均存在明顯的不良情緒,尤其焦慮抑郁情緒表現(xiàn)較為明顯,而這極大地影響患者的治療信心及態(tài)度,從而影響患者的預(yù)后,故對患者進(jìn)行干預(yù)的必要性較高[2-3]。本文中我們就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD 急性加重期患者不良情緒及治療態(tài)度的影響進(jìn)行觀察,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2012年6月~2014年6月于我院治療的118 例COPD 急性加重期患者為研究對象,男75 例,女43例。年齡45~88 歲,平均(61.80 ±9.00)歲。病程3.20~10.50年,平均(5.40 ±1.90)年。將患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括相應(yīng)的宣教及注意事項告知,飲食、休息及其他相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理,治療方案的配合性護(hù)理及心理疏導(dǎo)。

    觀察組則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),護(hù)理措施整體以高質(zhì)量、高效率為指導(dǎo)進(jìn)行制定,并且制定過程中嚴(yán)格遵守以患者為中心的理念,兼顧患者的身心需求進(jìn)行干預(yù),具體如下:(1)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)師和護(hù)理人員需要尊重患者,注重患者隱私的保護(hù),定時查看病房,密切注意患者病情變化進(jìn)行對癥處理,并積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。(2)加強(qiáng)健康教育。通過宣傳手冊、講座和專欄的形式向患者講述COPD 的病理、癥狀、治療措施、注意事項和預(yù)后情況。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,遵循高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量以及容易消化的飲食原則,戒除煙酒,預(yù)防感染,合理安排作息時間。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員在治療過程中與患者加強(qiáng)溝通,讓患者了解臨床護(hù)理的作用,緩解患者焦慮、抑郁情緒。同時護(hù)理人員耐心聽取患者存在的疑問,針對性地進(jìn)行心理輔導(dǎo),增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)腹式呼吸訓(xùn)練?;颊呷∽?,全身放松,右手置于上腹部、左手置于胸前,用鼻緩慢吸氣,腹部逐漸隆起、右手感向上抬起,然后用口呼氣,作吹口哨狀,此時腹部自然內(nèi)收。整個腹式呼吸訓(xùn)練過程中左手基本不動,左手感覺胸腹的起伏,控制吸氣和呼吸的頻率,吸氣和呼氣的頻率在6~8 次/min,呼氣與吸氣的時間比為2∶1,訓(xùn)練時間為每天3 次,每次15 min。

    1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患者干預(yù)前后的Zung 量表、Morisky量表及SGRQL 量表評估結(jié)果進(jìn)行比較。(1)Morisky 量表是有效評估患者用藥治療依從性的重要量表,本量表包括4 個評估問題,總分滿分為8 分,其中6 分以下為依從性較差,6~7 分為依從性一般,8 分為依從性較好[5]。(2)Zung 量表包括焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)兩大部分[4]。分別對患者的焦慮和抑郁進(jìn)行評估,均以50 分為陽性分界值,分值越高表示不良情緒越為突出。(3)SGRQL 量表是評估慢阻肺患者生活質(zhì)量的有效量表[5],簡化后的量表包括22個評估問題,主要對患者的臨床癥狀、活動能力、對日常生活影響及綜合方面進(jìn)行評估,每個方面分值越高表示質(zhì)量越差[6]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用PEMS 3.2 統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析,等級資料的比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon 秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 4 周后兩組患者治療依從性比較(表1)

    表1 4 周后兩組患者治療依從性比較(例)

    2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(表2)

    表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(分,±s)

    表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較(分,±s)

    注:兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較,組間、不同時間點(diǎn)、組間不同時間交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

    組別 例數(shù) 焦慮干預(yù)前 干預(yù)后2 周 干預(yù)后4 周抑郁干預(yù)前 干預(yù)后2 周 干預(yù)后4 周對照組 59 55.72 ±6.84 52.09 ±6.43 47.82 ±5.76 59.80 ±8.24 56.31 ±7.68 51.42 ±6.80觀察組 59 55.78 ±6.77 44.68 ±5.53 40.20 ±5.15 59.84 ±8.19 48.45 ±6.62 43.22 ±6.10

    2.3 兩組患者干預(yù)前后的SGRQL 量表評估結(jié)果比較(表3)

    表3 兩組患者干預(yù)前后的SGRQL 量表評估結(jié)果比較(分,±s)

    表3 兩組患者干預(yù)前后的SGRQL 量表評估結(jié)果比較(分,±s)

    注:兩組患者干預(yù)前后SGRQL 量表評估結(jié)果比較,組間、不同時間點(diǎn)、組間不同時間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05

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    3 討 論

    COPD 是臨床高發(fā)病,其對患者的呼吸功能狀態(tài)造成極為不良的影響,穩(wěn)定期患者以咳嗽、咳痰、氣短等癥狀為主要表現(xiàn)[6]。而急性加重期則會引起患者通氣功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致無效腔通氣量上升等情況,甚至危及到患者的生命安全,因此對于急性加重期患者診治方面的研究尤其多[7-8]。而較多研究顯示[9-11],此類患者在急性加重期不僅僅會表現(xiàn)出明顯的機(jī)體不適等情況,心理情緒方面的不良表現(xiàn)也尤為突出,而焦慮抑郁即是表現(xiàn)極為明顯的方面。此種不良情緒狀態(tài)的存在對于患者治療態(tài)度的不良影響極為明顯,甚至影響到患者的用藥治療等情況,因此對于疾病的控制極為不利,故對于急性加重期患者進(jìn)行情緒狀態(tài)方面的調(diào)節(jié)極為必要。另外,鑒于治療態(tài)度與情緒狀態(tài)及治療效果方面的重要關(guān)系,對于患者治療態(tài)度的干預(yù)也成為干預(yù)的重點(diǎn)之一。

    優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床中近些年來發(fā)展起來的新型護(hù)理模式[12],護(hù)士是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的核心,是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[13-15]。同時隨著對患者作為整體人重視程度的提升,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患者的疾病、機(jī)體舒適及心理舒適方面的干預(yù)程度也相對更深,故在多個科室中的應(yīng)用效果均相對較好,但是其在COPD 急性加重期患者中的綜合應(yīng)用價值探討空間仍較大。

    本文中我們就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD 急性加重期患者不良情緒及治療態(tài)度的影響程度進(jìn)行觀察研究,結(jié)果顯示,以優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的患者其在Zung 量表、Morisky 量表及SGRQL 量表評估結(jié)果改善方面的效果均明顯好于常規(guī)護(hù)理的患者,說明其在改善患者的不良情緒及治療態(tài)度方面均效果更好,同時與之相關(guān)的患者的生存質(zhì)量也得到大幅度提升,故而肯定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在改善COPD急性加重期患者各方面狀態(tài)中的效果,而這些為治療效果的改善奠定了基礎(chǔ),也從側(cè)面反映出治療效果更好的優(yōu)勢。綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD 急性加重期患者不良情緒及治療態(tài)度的影響更為積極,有助于改善患者的生存質(zhì)量。

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