被害人心理損害評估及救助方案

李婕?羅大華

摘要：科學(xué)地對被害人心理損害進(jìn)行分類和評估，有益于建立更加公平、科學(xué)的補(bǔ)償制度，幫助被害人得到最適合的救助，早日回歸正常的社會生活。被害人心理損害的評估可以從犯罪類型與嚴(yán)重程度、被害人個人特征、社會支持系統(tǒng)以及社會對被害人的認(rèn)知和態(tài)度幾個維度進(jìn)行，與之相應(yīng)的可以從信息獲得、實(shí)際幫助、情感支持三個方面制定綜合救助方案。

關(guān)鍵詞：被害人；心理損害；心理評估；救助方案分類號D9172隨著我國法治的日益健全和對人權(quán)的日益重視，被害人的權(quán)益和救助得到越來越多學(xué)者和實(shí)務(wù)界人士的關(guān)注。2007年最高人民法院也將“研究建立刑事被害人國家救助制度”作為一項(xiàng)重要任務(wù)提出（徐凝，2007）。根據(jù)來源的不同，被害人因犯罪侵害所感受到的痛苦可分為三類：機(jī)體損傷、財產(chǎn)損失和心理損害（精神損害）。郭建安（1997）認(rèn)為機(jī)體損傷是指致傷物或致傷因素作用于人的機(jī)體而引起的組織結(jié)構(gòu)的破壞或功能障礙，可以分為皮肉痛苦和輕微傷、輕傷、重傷和死亡。對機(jī)體損傷的鑒定一般是由偵查機(jī)關(guān)的鑒定機(jī)構(gòu)完成，財產(chǎn)損失一般由評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。而目前，對心理損害的評估常處于被忽視的地位。對被害人的心理損害進(jìn)行科學(xué)的評估，不僅有益于建立更加公平、科學(xué)的補(bǔ)償制度，也是幫助被害人早日回歸正常社會生活的關(guān)鍵。

1被害人心理損害的界定范圍及分類

1.1被害人心理損害的界定

心理損害，也可稱為精神損害、精神創(chuàng)傷，在不同的領(lǐng)域內(nèi)有不同的界定范圍。在民事法律上，精神損害是指公民人身權(quán)受到侵害的事實(shí)以及造成的損失后果。精神損害可以是直接對名譽(yù)、榮譽(yù)、姓名、肖像等精神權(quán)利的侵害及造成的精神利益損失；也可以是對公民健康權(quán)的侵害，使人身體傷殘，間接帶來的精神利益損失后果（郭建安，1997）。英美國家的訴訟活動所關(guān)注的能夠得到賠償?shù)木駬p害主要指“環(huán)境的變化通過心理機(jī)制而引起的精神變態(tài)”，類似于臨床精神病學(xué)中的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和急性應(yīng)激障礙。它主要包括三類損傷：軀體創(chuàng)傷所致的精神損傷；精神刺激所致的軀體損傷；精神刺激所致的精神損傷（胡澤卿，2006）。在被害人學(xué)中，精神損害則是指個人在生活中受到某種因素作用后，正常心理受到強(qiáng)烈刺激而產(chǎn)生的強(qiáng)烈的痛苦經(jīng)驗(yàn)（郭建安，1997）。羅大華、俞亮和張馳（2001）從心理學(xué)的角度探討刑事被害人所受到的心理損害，認(rèn)為心理損害僅指個人在遭受犯罪行為的侵害后所感受到的精神痛苦以及由此產(chǎn)生的心理障礙和心理疾病，其范圍大致包括：（1）疼痛與折磨，即由人身傷亡造成的被害人肉體上的不適、痛苦和情緒上的創(chuàng)傷；（2）精神打擊，一般是指目睹了事故發(fā)生的人或事故，直接被害人的親屬所受到的精神刺激和心理創(chuàng)傷，包括因精神打擊而遭受有形損害的情形，如精神錯亂、神經(jīng)衰弱等精神疾??；（3）喪失對生活的享受，即被害人因遭受侵害而不能充分享受現(xiàn)實(shí)生活或未來生活的樂趣而引起的損失；（4）壽命縮短的損失，指被害人因身體傷殘而致壽命縮短、喪失對未來生命存在之追求所引起的損失；（5）喪親之痛，指被害人死亡而致使其親人因失去原有的情愛、照顧、陪伴、安慰和保護(hù)等所產(chǎn)生的精神痛苦。

1.2被害人心理損害的分類

對于被害人心理損害的分類，國內(nèi)外學(xué)者的劃分比較一致，即分為近期心理損害和遠(yuǎn)期心理損害兩大類。這一分類是根據(jù)侵害發(fā)生后不同時間段內(nèi)心理癥狀的不同反應(yīng)劃分的，這樣的劃分有利于救助人員有針對性地進(jìn)行心理損傷評估和救援。

近期心理損害通常發(fā)生在犯罪后的幾分鐘、幾小時或幾天內(nèi)，這一階段被害人感受到的痛苦非常強(qiáng)烈，表現(xiàn)的癥狀也較為明顯，產(chǎn)生嚴(yán)重心理損傷的比例也較高。Whalley 和 Brewin（2007）梳理了有關(guān)恐怖主義對心理健康影響的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)30%～40%親歷恐怖事件的被害人可能患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），20%的人在兩年后仍然會出現(xiàn)應(yīng)激癥狀。近期的心理損害主要表現(xiàn)出驚恐、憤怒、絕望、沮喪等癥狀。對于這一時期的心理損害癥狀，救援人員首先要做的是幫助被害人尋找到社會支持，讓其感到安全。例如，幫助被害兒童盡快找到父母，向被害人告知他現(xiàn)在所處的環(huán)境絕對安全，不會再受到傷害等。緊接著心理救援人員需要告知被害人他們現(xiàn)在所感受到的驚恐、憤怒、絕望、沮喪等不良情緒和表現(xiàn)出一定的癥狀都是正常的反應(yīng)，并且用合適的語言對被害人進(jìn)行安撫。對近期心理損害進(jìn)行快速而有效的救助對于被害人重新回歸正常的生活至關(guān)重要。國外研究者（Hobfoll，Hall，CanettiNisim，Galea，& Palmieri，2007）提出了創(chuàng)傷事件后如何對近期心理損傷癥狀進(jìn)行有效救助的五個基本要素：增強(qiáng)安全感；幫助恢復(fù)平靜；加強(qiáng)自我意識和集體效能；加強(qiáng)聯(lián)系；增加希望。總的來說，近期心理損害的救助目標(biāo)是讓被害人重獲安全感，重新得到社會支持，從而對未來產(chǎn)生希望和信心，激發(fā)“自愈”的潛能。

長期心理損害是指被害人受害以后的幾個月甚至幾年內(nèi)仍然持續(xù)存在的心理損害。這種心理損害常常是因?yàn)樵馐車?yán)重侵害后沒有得到及時有效的心理救助，其危害甚至伴隨終身。羅大華等（2001）認(rèn)為長期的心理損害包括兩類：其一是被害烙印，是指遭受犯罪侵害的被害人，將被害經(jīng)歷積淀內(nèi)化，從而在心理和生理上顯現(xiàn)出短期不易消除的某些癥狀、標(biāo)志或特點(diǎn)，如強(qiáng)奸罪的被害人受害以后經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、與異性交往困難、性冷淡、抑郁或非病理性的性欲亢進(jìn)等心理生理反應(yīng)；其二是被害后遺癥，是指被害人在被害以后產(chǎn)生的生理、心理和社會交往方面的不良狀況，如噩夢、盜汗、對噪音反應(yīng)驚恐、注意力不能集中、失眠、體重減輕、家庭關(guān)系緊張、遭受社會歧視等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)抑郁和妄想癥狀。通常來說嚴(yán)重暴力犯罪，如殺人、搶劫、強(qiáng)奸、重傷害、綁架等極易產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，這種應(yīng)激障礙持續(xù)三個月以上便成為長期的心理損害。對于長期心理損害的評估與救助需要專業(yè)的精神科醫(yī)師或心理治療師。在治療方法上，認(rèn)知行為療法在治愈長期心理損害上效果顯著（Gillespie， Duffy，Hackman，& Clark，2002； Duffy，Gillespie，& Clark，2007）。

2被害人心理損害評估維度

被害人心理損害的評估需要專業(yè)人員進(jìn)行鑒定，大體來說被害人心理損害的程度是由以下幾方面因素決定的。

一是犯罪的類型與嚴(yán)重程度。就犯罪類型來說，通常威脅生命、涉及性的犯罪比財產(chǎn)型犯罪對人的心理損害更大。被害對象愈是涉及個人，犯罪發(fā)生地愈是在社區(qū)附近，被害人的心理創(chuàng)傷和威脅感就愈大。住宅被盜或受到其他騷擾之類的犯罪，由于侵犯了被害人的私人空間，人們對此也會相當(dāng)敏感，都將其視為對私生活的侵害（羅大華，俞亮，張馳，2001）。在財產(chǎn)型犯罪中，對被害人心理損害的程度并不取決于損失財產(chǎn)的絕對價值，而取決于損失財產(chǎn)的心理價值。

二是被害人的個人特征。相同的刺激作用于不同的個體，所引起的反應(yīng)是千差萬別的。被害人性別、年齡、學(xué)歷、社會階層、生活閱歷、對于受害事件的看法等不同，所產(chǎn)生的心理損害也不同。除去這些客觀的個人特征，人格因素也會影響被害人的心理損傷程度。通常認(rèn)為開朗、外向的被害人遭受心理損傷的程度可能小于沉默、內(nèi)向的被害人；外歸因、外控型的被害人遭受心理損傷的程度可能小于內(nèi)歸因、內(nèi)控型的被害人。

三是社會支持系統(tǒng)。被害人社會支持系統(tǒng)的好壞對于可能受到的心理損傷有重大影響。社會支持系統(tǒng)包括親戚、朋友、鄰居、熟人等，一個人的社會支持系統(tǒng)越強(qiáng)大，與社會的聯(lián)系程度越緊密，當(dāng)他遇到侵害、災(zāi)難時，所獲得的支持、幫助就越多，心理的損害程度就越低，恢復(fù)的速度也就越快。

四是社會對被害人的認(rèn)知和態(tài)度。司法機(jī)關(guān)、媒體、社會大眾等如果對被害人有錯誤的認(rèn)知，產(chǎn)生污名化等刻板印象，冷漠地對待被害人，侵犯被害人的隱私，則可能對被害人造成二次傷害。反之，社會給予被害人支持、包容和尊重，將會在很大程度減小被害人的壓力，減輕其心理損害。

3被害人的救助方案

對被害人有效地進(jìn)行救助，幫助其盡快回歸到原有的正常生活中，僅有法律的保障、家人的支持或心理咨詢師的治療都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。被害人遭受侵害后，受到的損害是各方面的，科學(xué)有效的救助方案應(yīng)該是全方位的。Maguire（1985）指出被害人有三個方面的需要：其一是信息，如案件的審理過程；其二是實(shí)際的幫助，如經(jīng)濟(jì)上的幫助；其三是情感的支持。基于此，針對被害人的救助方案可以從信息獲得、實(shí)際幫助和情感支持三個方面綜合進(jìn)行。

3.1信息獲得

目前在我國，被害人在司法程序上能主動做的只有報案，完成報案后，他們唯有耐心等待案件的判決，在這期間究竟司法機(jī)關(guān)如何偵查，犯罪人如何供述，法官出于何種考量作出判決，犯罪人為何可以獲得假釋、減刑，這一切被害人無從得知。事實(shí)上，法律公正感的獲得除了依靠結(jié)果公正外，很大程度上也取決于程序公正、人際公正和信息公正（李婕，馬皚，2014）。當(dāng)被害人充分掌握信息時，他們對于整個案件的參與感和控制感增強(qiáng)，感受到司法系統(tǒng)對于他們的尊重以及判決的透明與公正，這樣他們更容易也更愿意接受判決結(jié)果。當(dāng)被害人認(rèn)為自己遭受的損害得到了補(bǔ)償，司法機(jī)關(guān)為自己伸張了正義時，他們相比那些認(rèn)為判決不公，反復(fù)上訴、申訴，沉浸在案件當(dāng)中的被害人來說，更容易從被害的陰影中走出，繼續(xù)新的生活。所以說，被害人有效地獲得與案件有關(guān)的信息，對于其康復(fù)、治愈有重要作用。要確保被害人能夠獲得信息，就需要法律的保障，這一點(diǎn)將在實(shí)際幫助中提到。

3.2實(shí)際幫助

對被害人進(jìn)行實(shí)際的幫助分為法律上的保障和經(jīng)濟(jì)上的救助。

怎樣保障被害人的權(quán)利，改變被害人被動的地位，各國都在做不同程度的努力。我國學(xué)者（羅大華，俞亮，張馳，2001）提出要進(jìn)一步完善刑事訴訟制度，減少刑事被害人的二次被害，必須通過立法進(jìn)一步保障和擴(kuò)大被害人在刑事訴訟中的權(quán)利。其核心思想是擴(kuò)大被害人在刑事司法程序中的參與權(quán)，改變被害人在傳統(tǒng)刑事司法制度中被動、旁觀甚至“惹是生非者”的地位，使之變成積極、主動的參與主體。這種立法上的改進(jìn)應(yīng)包括以下三個方面。第一，加強(qiáng)對刑事被害人的法律援助。當(dāng)前我國的刑事訴訟法雖然規(guī)定了被害人委托訴訟代理人的權(quán)利，但卻忽視了被害人遭受犯罪侵害后，生活上可能會陷入困境，缺乏必要的經(jīng)濟(jì)能力聘請律師代理自己參加訴訟的情況。第二，加強(qiáng)對被害人安全的保護(hù)。我國刑法第三百零八條規(guī)定了打擊報復(fù)證人罪，刑事訴訟法第四十九條規(guī)定了對證人安全特別保護(hù)的內(nèi)容，雖然該法也明確賦予被害人訴訟當(dāng)事人的地位，但卻沒有對其本人和家屬的人身安全給予特別保護(hù)，這無疑是立法上的疏忽。第三，擴(kuò)大被害人的知情權(quán)和參與權(quán)。刑事被害人在我國雖然是訴訟當(dāng)事人，但其在訴訟中的知情權(quán)和參與權(quán)卻被嚴(yán)重忽視。刑事訴訟法只規(guī)定了被害人在偵查機(jī)關(guān)不立案、公訴機(jī)關(guān)不起訴和審判終結(jié)的時候才能得到有關(guān)的通知，但在訴訟過程的其他方面，如非保密案件的進(jìn)展情況、對犯罪嫌疑人或被告人采取強(qiáng)制措施的種類和期限，對罪犯執(zhí)行刑罰（包括減刑、假釋、保外就醫(yī)等）的情況，被害人都無從知曉。

目前，各國被害人得到經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的主要來源有：國家的刑事補(bǔ)償、犯罪行為傷害保險的賠償、罪犯的單獨(dú)賠償以及出于團(tuán)結(jié)友愛的精神由社會各界對被害人的捐獻(xiàn)和幫助（羅大華，俞亮，張馳，2001）。經(jīng)濟(jì)上的救助可以彌補(bǔ)被害人因被害所造成的如誤工、就醫(yī)等金錢上的損失，改善被害人的生活狀況，對被害人而言是最實(shí)際最有效的幫助。實(shí)際上，經(jīng)濟(jì)上的幫助不僅是對物質(zhì)損失的彌補(bǔ)，也是身體損害的一種代償，同時也有助于被害人心理痛苦的減輕和心理損傷的治愈。李琦，劉愛萍，羅勁（2010）對金錢鎮(zhèn)痛功能的相關(guān)研究進(jìn)行了綜述，認(rèn)為存在兩種觀點(diǎn)，一種認(rèn)為金錢在緩解痛苦中起到次要和補(bǔ)充作用，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為具體的情境信息決定金錢在緩解痛苦中地位的主次。總之，金錢的鎮(zhèn)痛作用不可忽視，經(jīng)濟(jì)救助對被害人心理救助具有重要作用。

3.3情感支持

人是情感的動物，情感的支持是治愈心理創(chuàng)傷最好的良藥。對被害人來說，這些情感支持主要來自：親友、司法機(jī)關(guān)、媒體、社會大眾。

親友是與被害人心理距離最近、聯(lián)系最強(qiáng)的人，他們的支持對于被害人心理損害的康復(fù)作用最大。被害發(fā)生后，親友首先要做到理解、包容和無條件支持。他們需要充分照顧到被害人的情緒，當(dāng)被害人不愿訴說被害經(jīng)歷時，不要勉強(qiáng)其說，當(dāng)被害人愿意訴說甚至需要宣泄時，要成為良好的傾聽者。此外，親友還需要留意被害人的行為舉止是否有明顯異常，防止被害人由于恐懼、絕望、過分自責(zé)引起的自殺。

司法機(jī)關(guān)需要避免對被害人的冷漠、無情、無端指責(zé)、猜疑等二次傷害，他們需要為被害人提供安全感、受尊重感。而現(xiàn)實(shí)中司法機(jī)關(guān)遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的狀況，以警察與被害人沖突的現(xiàn)狀為例，由于警察每天需要接觸大量案件，目睹慘烈案件結(jié)果成為工作的常態(tài)，為避免在這種特殊崗位上心理遭受“污染”，自我保護(hù)機(jī)制促使警察形成“工作人格”。所以，經(jīng)驗(yàn)豐富的警察，對待被害人非常冷靜、客觀甚至?xí)@得冷漠。然而被害人經(jīng)歷的案件對其自身來說是極其特殊的，當(dāng)他們哭訴悲慘遭遇時沒有得到共情、安慰，取而代之是冷漠或質(zhì)疑時，警察與被害人的沖突由此產(chǎn)生。西方一些國家已經(jīng)意識到這一問題，并開始嘗試一些努力。在美國，許多警察機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始實(shí)施一些訓(xùn)練項(xiàng)目，使他們面對有敏感需求的被害人能夠做到小心周到。專家們給警察和偵查人員傳授如何在第一時間對陷入危難的人給予心理幫助，如何溫和地反應(yīng)、注意傾聽、表達(dá)關(guān)心、避免質(zhì)疑被害人對犯罪的解釋、避免評判被害人對犯罪的反應(yīng)是否明智（安德魯，2010）。這些培訓(xùn)會在一定程度上緩解態(tài)度沖突，但是也存在一定的問題，警察對犯罪人的敘述進(jìn)行質(zhì)疑本身也是其工作的一部分，并且面對大量的報案接待，要求警察做到小心周到并不容易。筆者認(rèn)為，對報案的被害人，尤其是敏感、特殊的個體應(yīng)首先請專業(yè)的咨詢師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其平復(fù)情緒，獲得安全感和尊重，再由警察對其進(jìn)行案情的詢問；要客觀、冷靜地分析案情，判斷被害人敘述的可靠性和真實(shí)性?？傊?，司法機(jī)關(guān)在救助被害人的過程中，如何與之建立良好的關(guān)系，還需要大量的嘗試和努力。

媒體應(yīng)當(dāng)遵守職業(yè)道德，尊重被害人的隱私和情感，不能為了追求獨(dú)家效應(yīng)而去反復(fù)糾纏被害人。對于一些惡性暴力案件，應(yīng)當(dāng)考慮被害人的心理感受，不能過分渲染案件中具體、殘忍的情節(jié)，也不能為求擴(kuò)大影響而反復(fù)報道，更不能為了牟利而發(fā)表罪犯的回憶錄（羅大華，俞亮，張馳，2001）。媒體需要堅持正確的輿論導(dǎo)向，堅守法律和道德的底線，真實(shí)地報道案件，做到有道德心，有責(zé)任心。

最后，社會公眾不應(yīng)該歧視被害人，更不應(yīng)該議論、指責(zé)被害人，歧視和疏遠(yuǎn)很可能使被害人被社會隔離和邊緣化，甚至最后變成犯罪人。社會應(yīng)該為被害人創(chuàng)造一個寬容、尊重的氛圍，盡量做到與被害前無差別地對待被害人，為其提供情感上的支持。

只有認(rèn)識到被害人心理損害的痛苦，科學(xué)、系統(tǒng)地對被害人的心理損害進(jìn)行評估，從信息獲得、實(shí)際幫助、情感支持等方面制定針對被害個體的綜合性救助方案，才可以切實(shí)有效地幫助被害人走出被害事件，繼續(xù)新的生活。