女性不孕癥患者血清性激素基礎(chǔ)水平檢測結(jié)果分析

羅成富

女性不孕癥患者血清性激素基礎(chǔ)水平檢測結(jié)果分析

羅成富

目的 分析女性不孕癥患者的血清性激素基礎(chǔ)水平檢查結(jié)果與意義。方法 收集女性不孕癥患者256例，按照疾病類型分為PCOS組（A組，130例），低E2血癥組（B組，46例），低促性腺激素組（C組，38例），高催乳素血癥組（D組，24例），卵巢早衰/發(fā)育不良組（E組，18例），同期健康體檢者80例為對照組，檢測并比較各組的血清性激素水平。結(jié)果 B、E組的E2顯著低于對照組，A、C、D組的FSH顯著低于對照組而E組顯著高于對照組，A、B、D、E組LH均顯著高于對照組而C組顯著降低，B、C、E組PRL顯著低于對照組而D組顯著高于對照組，E組P顯著高于對照組，A、C、D組的T顯著高于對照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 性激素基礎(chǔ)水平與女性不孕癥有一定的相關(guān)性，密切監(jiān)測性激素水平變化對于臨床診斷與治療具有指導(dǎo)意義。

不孕癥； 血清性激素；女性患者

不孕癥是臨床婦科常見疾病，致病因素復(fù)雜多樣，主要與遺傳因素、生殖器官因素、免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)以及年齡等因素有關(guān)。其中，內(nèi)分泌失調(diào)是導(dǎo)致女性不孕癥最為常見的原因，測定性激素水平已成為臨床診治不孕癥的重要手段[1]。本研究回顧分析了2012年1月～2014年1月云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院收治的256例女性不孕癥患者的性激素水平，旨在探討其與不孕癥之間的相關(guān)性，指導(dǎo)臨床診斷與治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

信息時(shí)代下，我國稅收信息體系并不完善，信息手段嚴(yán)重滯后，信息共享還需進(jìn)一步調(diào)整，嚴(yán)重影響了監(jiān)督機(jī)制的落實(shí)。首先征收單位、財(cái)政部門間缺乏有效溝通，對地方收支情況難以及時(shí)把控。其次財(cái)政體系未設(shè)立核算網(wǎng)絡(luò)，資金預(yù)算、支出反映不真實(shí)與及時(shí)。最后缺乏技術(shù)支持，監(jiān)督工作強(qiáng)度大，資金活動(dòng)需人工反復(fù)檢查，工作效率顯著降低。如美國會(huì)將1.15億納稅人的納稅資料，按照稅務(wù)登記號，儲存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以便于審計(jì)檢查與監(jiān)督管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年1月云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院中醫(yī)科、婦科門診就診的女性不孕癥患者256例，男方精液檢查均無異常?；颊吒鶕?jù)疾病種類分為PCOS組（A組，130例），年齡20～44歲，平均（26.91±4.25）歲；低E2血癥組（B組，46例），年齡22～43歲，平均（26.12±4.69）歲；低促性腺激素組（C組，38例），年齡20～39歲，平均（25.64±4.62）歲；高催乳素血癥組（D組，24例），年齡21～41歲，平均（26.35±4.83）歲；卵巢早衰/發(fā)育不良組（E組，18例），年齡20～45歲，平均（26.46±4.59）歲；同期健康體檢且已生育者80例為對照組，年齡20～45歲，平均（27.11±4.62）歲。各組年齡分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)語：在今后的學(xué)習(xí)、生活、工作中，將充分發(fā)揮學(xué)生黨員在學(xué)生公寓管理和公寓文化建設(shè)中的先鋒模范作用，從自身做起，積極帶動(dòng)周圍同學(xué)在實(shí)踐中“履行宗旨、鍛煉黨性、提高修養(yǎng)”如何把優(yōu)秀大學(xué)生凝聚在黨的旗幟下，是高校學(xué)生黨建工作的重要使命。

1.2 方法 于正常經(jīng)期第2～4天晨取空腹靜脈血3.0mL，置于37℃水浴箱中保存10min，然后置于3000r/min轉(zhuǎn)速下離心3min分離血清，應(yīng)用MAGLUMI 2000 Plus全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程股份有限公司）及原裝配套試劑檢測雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳激素（PRL）、促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平。操作嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程與試劑說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）是女性的終身性腺軸，對生殖功能具有調(diào)節(jié)作用。一旦HPOA中任意一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)或者器質(zhì)性病變，均可引起短暫性或者長期排卵障礙，誘發(fā)不孕癥[2]。因此，測定性激素水平對于評價(jià)女性的內(nèi)分泌功能以及內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)疾病的診斷具有重要意義。

表1 各組血清六項(xiàng)性激素水平比較（±s）

表1 各組血清六項(xiàng)性激素水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)E2(ng/L)T(μg/L)P(μg/L)PRL(μg/L)LH(IU/L)FSH(IU/L) A組13020.29±7.14 0.78±0.12a1.48±0.3311.79±3.15 8.68±3.39a 6.73±1.25aB組46 4.25±1.62a0.30±0.091.58±0.36 10.23±2.78a4.16±1.25a7.24±1.6 C組3820.49±7.85 0.38±0.07a1.04±0.45 10.55±2.64a1.13±0.44a 3.48±1.02aD組2417.06±6.69 0.32±0.11a1.41±0.65 35.49±9.51a4.66±1.53a 3.82±1.35aE組18 5.41±2.29a0.42±0.15a2.49±1.23a 4.42±1.39a39.49±9.52a45.43±9.79a對照組8018.86±6.490.23±0.101.44±0.4512.79±4.633.36±1.78 7.45±1.52

3 討論

A組的FSH水平顯著低于對照組，LH及T顯著高于對照組（P＜0.05）；B組的PRL及E2顯著低于對照組，LH顯著高于對照組（P＜0.05）；C組的PRL、LH及FSH均顯著低于對照組，T顯著高于對照組（P＜0.05）；D組FSH顯著低于對照組，而PRL、LH及T顯著高于對照組（P＜0.05）；E組PRL及E2顯著低于對照組（P＜0.05），LH、FSH、P及T顯著高于對照組（P＜0.05），其余指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

臺風(fēng)期間鹿城藤橋、瑞安陶山等城鎮(zhèn)受淹極其嚴(yán)重，積水最深達(dá)4 m，水滿二樓。出現(xiàn)險(xiǎn)情后，各級部門第一時(shí)間組織搶險(xiǎn)，僅溫州軍分區(qū)和武警部隊(duì)就成功解救受洪水圍困群眾534人；災(zāi)情發(fā)生后，各級黨委、政府第一時(shí)間部署落實(shí)抗災(zāi)救災(zāi)工作，提出了“五確?！钡拿鞔_要求，不到 50小時(shí)，全市水、電、路、通信等關(guān)系國計(jì)民生的基礎(chǔ)設(shè)施就基本搶通。正是由于搶險(xiǎn)救災(zāi)工作迅速及時(shí)、有力有序有效，最大限度地減少了人員傷亡和災(zāi)害損失，最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)了生產(chǎn)生活秩序，讓廣大群眾看到了各級黨委、政府為搶險(xiǎn)救災(zāi)做出的努力，贏得了社會(huì)各界和廣大媒體的普遍贊譽(yù)。

FSH以及LH是臨床診斷女性異常閉經(jīng)原因的重要指標(biāo)，F(xiàn)SH及LH水平降低多提示下丘腦或腺垂體因素所致閉經(jīng)，但需要排除口服避孕藥物或者高催乳素血癥等因素，而FSH及LH水平異常升高多提示卵巢病變，例如卵巢早衰以及卵巢發(fā)育不良等[3]。當(dāng)LH/FSH＞3時(shí)，提示為多卵巢綜合征[4]。本研究結(jié)果顯示，各組LH及FSH均出現(xiàn)了不同程度的變化。其中，A組的LH、T較對照組顯著升高，而FSH顯著降低，這也是PCOS的典型生化特征。E2水平檢測主要用于評價(jià)卵巢功能[5]，本研究中B、E組的E2較對照組顯著降低，而其余各組基本正常，與胡玉海等[6]報(bào)道一致，提示低E2血癥、卵巢早衰/發(fā)育不良可致卵巢功能降低，影響排卵功能，從而誘發(fā)不孕癥。PRL異常升高多提示垂體催乳素瘤、卵巢早衰等[7]。本研究中，D組較的PRL對照組異常升高，符合高泌乳素血癥的診斷要求，B、C、E組的PRL均較對照組顯著降低，認(rèn)為對于無溢乳的不孕癥患者，仍應(yīng)檢測PRL水平變化。P水平測定主要用于監(jiān)測有無排卵、胎盤及黃體功能[8]。本研究中，E組P值較對照組顯著升高，其余各組均基本正常，這對于卵巢早衰/發(fā)育不良性不孕癥的診斷具有指導(dǎo)意義。T水平監(jiān)測主要用于評價(jià)PCOS療效等，本研究中，除B組外，其余各組的T值均較對照組顯著提高。

綜上所述，血清性激素水平改變與女性不孕癥有密切關(guān)系，檢測血清性激素水平變化女性女性不孕癥的病因判斷與臨床治療具有輔助意義，但由于不孕癥的致病原因較為復(fù)雜，還應(yīng)結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)和處理。

[1] 吳建偉.不孕癥患者98例血清性激素6項(xiàng)檢測分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(10):781，783.

[2] 王凱邦.女性不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素檢測水平分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18(10):1702-1703.

[3] 麥愛芬，梁指榮.96例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)檢測分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(14):1734-1736.

[4] 余曉敏.128例不孕癥患者血清性激素6項(xiàng)檢測分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8(24):90.

[5] 高娟.女性不孕癥128例患者血清基礎(chǔ)激素水平檢測[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(23):156-157.

[6] 胡玉海.156例不孕癥患者性激素水平檢測結(jié)果評價(jià)[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(12):1593-1594.

[7] 高小萍.女性不孕癥患者血清性激素水平變化的臨床分析[J].中國臨床研究，2013，26(7):686-688.

[8] 聞賢平.性激素測定對女性不孕癥的診斷價(jià)值探討[J].放射免疫學(xué)雜志，2012，25(4):466-467.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.035

云南 650032 云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 (羅成富)