小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理觀察

蔡竹茵 王金成

小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理觀察

蔡竹茵 王金成

目的 探討治療小兒急性非細菌性腹瀉時應采取的護理措施，觀察其護理效果。方法 以160例急性非細菌感染性腹瀉患兒為研究對象，采用中藥內(nèi)服與基礎治療相結(jié)合的方式進行治療。按入院治療時間將上述患者分為觀察組和對照組，每組80例。對照組進行常規(guī)性的護理，觀察組則進行系統(tǒng)的護理干預，對比2組治療效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療和護理后的總有效率為96.25%（77例），對照組經(jīng)治療和護理后的總有效率為86.25%（69例）。觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 小兒急性非細菌感染性腹瀉患者系統(tǒng)護理干預效果良好，值得借鑒和推廣。

非細菌感染；腹瀉；小兒；護理

小兒急性腹瀉屬于兒科的常見疾病之一，這種疾病多發(fā)于不足1歲的嬰幼兒，是一種以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的消化道綜合征[1]。小兒急性腹瀉的發(fā)病率很高，臨床上按照致病原因可將其分為非細菌感染性腹瀉與細菌感染性腹瀉[2]。本研究采用中藥內(nèi)服與基礎治療相結(jié)合的方式對收治的160例急性非細菌感染性腹瀉患兒進行治療，對觀察組患兒進行系統(tǒng)的護理干預，取得了良好的治療和護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院兒科于2011年5月～2013年5月收治的160例急性非細菌感染性腹瀉患兒為本次研究的對象，將這些患兒按照住院治療時間均分為觀察組和對照組，每組80例。2組患兒均采用中藥內(nèi)服與基礎治療相結(jié)合的方式進行治療，觀察組患兒給予系統(tǒng)的護理干預，對照組患兒則采取常規(guī)護理方法進行護理。2組患兒性別、月齡、大便次數(shù)、病程等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。上述患兒除脫水外，還有大便黃稀、次數(shù)頻繁等臨床表現(xiàn)。見表1。

表1 2組患兒基本情況對比±s)

表1 2組患兒基本情況對比±s)

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1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組患者均采用中藥內(nèi)服與基礎治療相結(jié)合的方式進行治療。

1.2.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患兒進行系統(tǒng)的護理干預，具體如下：（1）根據(jù)患兒的具體情況，及時進行體液補充。沒有嘔吐癥狀、腹瀉程度較輕的患兒在口服補液的過程中，護理人員應對患兒的眼窩、前囟以及尿量等情況進行密切的觀察，如果排尿間隔時間為3～4h則應該適當降低葡萄糖注射液中葡萄糖的含量；如果患兒有眼瞼水腫等情況，則應該適當降低電解質(zhì)溶液的比例等等。同時，護理人員還需要對患兒首次排尿時間、24h排尿量進行記錄，據(jù)此對補液量和補液速度進行調(diào)整。（2）密切觀察各項指標。應對電解質(zhì)紊亂或酸中毒情況進行觀察：重點觀察患兒呼吸和面色的改變情況，一旦出現(xiàn)異常情況應向醫(yī)生報告并第一時間給患兒補充堿性溶液。還應對患兒大便的次數(shù)和性狀進行觀察：如大便有腐敗臭味則表示有蛋白質(zhì)消化不良的情況，如大便有較多的泡沫則意味著有發(fā)酵情況。另外，如果患兒有腹痛癥狀，應做好保暖工作，同時對其腹部進行按摩。如果疼痛劇烈，應遵醫(yī)囑讓患兒服用鎮(zhèn)痛、解痙等藥物，在服藥過程中如患兒不予配合護理人員要耐心進行說服教育[3]。（3）飲食護理。按照患兒的病情對患兒進行有針對性的飲食護理。如癥狀較輕則無需禁食，可食用少量易消化和營養(yǎng)豐富的食物；如果癥狀較重則應進行必要的禁食，將禁食時間控制在3～5h以內(nèi)。同時可少量食用米湯、母乳等食物，按照病情適當調(diào)整食量。（4）基礎性護理。病房應干凈整潔，定時進行消毒。患兒便后使用溫水清洗臀部，然后選用干凈、柔軟的尿布進行包裹。如患兒肛門附近皮膚有糜爛現(xiàn)象，要涂擦氧化鋅軟膏，同時不要長時間的使用透氣性能不好的尿不濕或塑料布等。（5）健康教育。夏季的時候要保持喂奶的連續(xù)性，鼓勵家屬進行母乳喂養(yǎng)[4]。添加輔食時要循序漸進，不可同時添加多種輔食，保證兒童飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和完整性。適當參加戶外活動，有營養(yǎng)不良等情況時及時進行治療。

1.3 療效判定標準[5]治療72h之后對患兒的治療情況進行觀察，其中具體療效標準如下：顯效：患兒的大便次數(shù)及性狀均恢復正常；有效：患兒的大便次數(shù)有所減少，性狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒的大便次數(shù)及性狀無好轉(zhuǎn)或加重。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理方法 本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行分析和統(tǒng)計。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2組患兒經(jīng)過治療和護理后，觀察組有59例顯效，18例有效，3例無效，總有效率為96.25%；對照組經(jīng)治療和護理后，有42例顯效，27例有效，無效11例，總有效率為86.25%。觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療效果比較（n）

3 討論

小兒腹瀉的致病因素較多，主要包括飲食、氣候以及個人體質(zhì)等[6]。發(fā)生急性腹瀉時往往會出現(xiàn)大便頻繁和大便形狀改變等情況，如不進行及時的治療有可能會導致病情加重，情況嚴重的甚至還會導致患兒死亡[7]。因此，兒童一旦出現(xiàn)急性腹瀉應及時就醫(yī)，采取有效的治療方法進行治療，才能盡快痊愈。

本研究采用中藥內(nèi)服與基礎治療相結(jié)合的方式對收治的160例急性非細菌感染性腹瀉患兒進行治療，同時對不同組別的患兒采取不同的護理方法。其中對照組僅給予常規(guī)護理，觀察組在其基礎上實施了包括補充體液、密切觀察患兒病情、飲食護理、基礎護理和健康教育等措施在內(nèi)的系統(tǒng)護理干預。腹瀉患兒常有脫水、大便黃稀且次數(shù)頻繁等臨床表現(xiàn)，為防高鈉血癥，需及時補充體液；密切觀察酸中毒或電解質(zhì)紊亂患兒的臨床表現(xiàn)、大便、體溫和口腔情況便于及時處理異常情況，以防出現(xiàn)嚴重后果[8]；而給予飲食與基礎護理可改善患兒的營養(yǎng)狀況、病室環(huán)境，降低其并發(fā)癥發(fā)生率；實施健康教育有助于改善患兒的飲食結(jié)構(gòu)，提倡母乳喂養(yǎng)并開展適當?shù)膽敉饣顒?，有利于患兒早日康復。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)治療和護理后的總有效率達96.25%，而對照組僅為86.25%，觀察組的治療及護理效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。表明除采取有效的治療方法進行治療之外，系統(tǒng)的護理干預也十分關(guān)鍵，對于小兒急性非細菌感染性患兒的治療具有積極作用，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 龐善坤．小兒急性非細菌性腹瀉病的臨床療效研究[J].當代醫(yī)學，2012，18（28）110-111.

[2] 魏蔚.淺淡小兒嗄瀉的家庭照顧[J].中外健康文摘，2010，1（7）：17．

[3] 楊錫強，易著文．兒科學[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：299-301．

[4] 梁顏開，杜廣亮.運脾化濕法治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理[J].中國實用護理雜志，2012,7（28）：117-118.

[5] 趙秀玲.治療小兒急性非細菌感染性腹瀉的護理觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013,6（上）：3039-3040.

[6] 許華，劉華，曾永梅.小兒急性非細菌感染性腹瀉病126例隨機對照臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2011,3（1）：2-3.

[7] 孫梅，寧偉偉.兒童腹瀉病病原學研究進展[J].實用兒科臨床雜志，2010,25（19）：1453-1455.

[8] 李愛鳳.運脾化濕法治療小兒急性非細菌感染性腹瀉護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（6）：82-83.

Objective To investigate the treatment of pediatric acute care measures nonbacterial diarrhea should be taken to observe the effect of care . Methods Selected 160 cases admitted to pediatric studies in children with acute non-bacterial infectious diarrhea, used a combination of traditional Chinese medicine and therapy treatment. Hospitalization time above were divided into two groups and control groups, each group of 80 cases. Control group for routine care and observation of systematic nursing intervention group, compared to 2 group were treated with. Results After treatment and care, the Observer Group, the total effective rate of 96.25%, the control group after the treatment and care of the total effective rate is 86.25%. Group treatment significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion Children with acute non-bacterial infectious diarrhea in patients nursing intervention system works well, is worth learning and promotion.

Non-bacterial infections; Diarrhea; Children; Nursing

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.079

吉林 132013 吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院 （蔡竹茵 王金成）