人流術(shù)后即時(shí)上曼月樂環(huán)的安全性分析

劉影屏

人流術(shù)后即時(shí)上曼月樂環(huán)的安全性分析

劉影屏

目的 探討在人流術(shù)后即時(shí)上曼月樂環(huán)的安全性情況。方法 選擇300例行人流手術(shù)的婦女，按照隨機(jī)數(shù)字的方法均分為觀察組和對(duì)照組（n=150）。對(duì)照組婦女在人流術(shù)后放置帶銅避孕環(huán)，觀察組患者在術(shù)后即時(shí)放置曼月樂環(huán)。觀察對(duì)比2組婦女的避孕效果以及月經(jīng)過多婦女的避孕效果。結(jié)果 觀察組婦女在脫落、不規(guī)則出血以及下腹疼痛發(fā)生率情況等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組閉經(jīng)發(fā)生率和絕經(jīng)綜合征發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在月經(jīng)過多婦女中，觀察組下腹疼痛發(fā)生率情況均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在帶器妊娠發(fā)生率、閉經(jīng)發(fā)生率、脫落、不規(guī)則出血情況與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于人流術(shù)后采取避孕措施的婦女，給予曼月樂環(huán)效果顯著，能夠有效保障婦女安全，值得臨床推廣運(yùn)用。

人流術(shù)后；曼月樂環(huán)；安全性

曼月樂是一種近年來研制的新型宮內(nèi)節(jié)育器系統(tǒng)，其主要的優(yōu)點(diǎn)為作用時(shí)間長(zhǎng)，效果好，且對(duì)婦女的不良反應(yīng)較少，目前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于臨床[1]。婦女在人流手術(shù)后如果需要節(jié)育，采用曼月樂環(huán)能夠?qū)D女月經(jīng)期的出血模式產(chǎn)生變化，使用者月經(jīng)的出血量會(huì)減少，同時(shí)還能夠有效緩解痛經(jīng)的疼痛程度[2]。但是也有部分使用者放置曼月樂環(huán)后會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的流血情況，因此，對(duì)于放置曼月樂環(huán)的安全性仍需進(jìn)一步討論[3]。本研究選擇300例行人流手術(shù)的婦女，對(duì)比觀察采用放置帶銅避孕環(huán)和在術(shù)后即時(shí)放置曼月樂環(huán)的避孕效果情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇江西省上饒市鉛山縣中醫(yī)院2011年12月～2013年12月收治的300例行人流手術(shù)的婦女，按照隨機(jī)數(shù)字的方法均分為觀察組和對(duì)照組（n=150）。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（32.5±7.8）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.6±1.2）次，平均產(chǎn)次（1.2±0.7）次，宮腔深度（8.7±2.2）cm，月經(jīng)過多者19例。對(duì)照組患者年齡20～41歲，平均年齡（33.8±7.2）歲，孕次1～3次，平均孕次（2.2±1.4）次，平均產(chǎn)次（1.1±0.6）次，宮腔深度（8.1±2.4）cm，月經(jīng)過多者17例。2組婦女年齡、孕次、產(chǎn)次、宮頸深度以及月經(jīng)量多者例數(shù)等一般資料情況的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組術(shù)后即時(shí)放置曼月樂環(huán)，放置LNGIUS（芬蘭Leiras公司生產(chǎn)）在其縱臂用以裝激素用的管內(nèi)，LNG向?qū)m腔內(nèi)釋放量為20μg/d，使用時(shí)間小于5年。對(duì)照組婦女在人流術(shù)后放置帶銅避孕環(huán)，放置TCu380A(美國(guó)Furishing Enterprises公司生產(chǎn))，使用時(shí)間小于8年。2組婦女所放置的節(jié)育器具有尾絲，所有操作都需要富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，對(duì)于婦女的宮腔大小和胎次都需要詳細(xì)記錄，并且記錄下對(duì)照組的節(jié)育環(huán)的尾絲長(zhǎng)度。給予2組婦女抗生素并且在放置節(jié)育器10個(gè)月后復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦避孕效果情況比較 觀察組婦女在脫落、不規(guī)則出血以及下腹疼痛發(fā)生率情況等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組婦女，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組閉經(jīng)發(fā)生率和絕經(jīng)綜合征發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕婦避孕效果情況比較[n（%）]

2.2 2組月經(jīng)過多婦女的避孕效果比較 在月經(jīng)過多婦女中，觀察組下腹疼痛發(fā)生率情況均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在帶器妊娠發(fā)生率、閉經(jīng)發(fā)生率、脫落、不規(guī)則出血情況與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組月經(jīng)過多婦女的避孕效果比較[n（%）]

3 討論

孕齡婦女在進(jìn)行人流手術(shù)后短時(shí)間內(nèi)會(huì)恢復(fù)排卵功能，而很多婦女因?yàn)闆]有足夠的重視，沒有做好有效的避孕措施，因此，導(dǎo)致人流術(shù)后再次妊娠的發(fā)生率較高[4]。所以大部分婦女在人流手術(shù)后會(huì)要求進(jìn)行有效避孕措施。人流術(shù)后放置曼月樂環(huán)是目前被廣大婦女普遍接受的一種避孕措施，因?yàn)樵谌肆魇中g(shù)后，子宮的宮頸口比較松弛，此時(shí)放置避孕環(huán)較為容易，并且能夠有效減少在放置避孕環(huán)時(shí)的痛苦，同時(shí)還能夠減少婦女的緊張、恐懼等負(fù)面心理情緒[5]。

本研究中，觀察組放置曼月樂環(huán)后，在復(fù)診時(shí)不規(guī)則出血和下腹疼痛各出現(xiàn)1例，沒有出現(xiàn)帶器妊娠和脫落情況，而對(duì)照組出現(xiàn)帶器妊娠3例（2.00%）、脫落5例（3.33%）、絕經(jīng)綜合征2例（1.33%）、下腹疼痛8例（5.33%），2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。朱艷[6]等研究結(jié)果與本次結(jié)果相似。可見放置曼月樂環(huán)能夠有效減少節(jié)育器對(duì)于婦女的不良反應(yīng)，相比于帶銅避孕環(huán)效果更優(yōu)。但是，因?yàn)槁聵翻h(huán)的每日激素釋放量較低，進(jìn)而導(dǎo)致局部較強(qiáng)的抑制作用而使得宮腔壁嚴(yán)重充血，以及在經(jīng)期婦女體內(nèi)前列腺素生成少、血管分布減少等因素綜合能夠?qū)е聥D女月經(jīng)量減少，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)[7]。本研究中，觀察組閉經(jīng)發(fā)生率和絕經(jīng)綜合征發(fā)生率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。在月經(jīng)過多婦女中，觀察組下腹疼痛發(fā)生率情況均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見曼月樂環(huán)能夠減少月經(jīng)量較多者的貧血發(fā)生率，有效保護(hù)婦女健康[8]。

綜上所述，對(duì)于人流術(shù)后采取避孕措施的婦女，給予曼月樂環(huán)效果顯著，能夠有效保障婦女安全，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 段潔，郎雁，孫冬巖，等.人流術(shù)后即時(shí)上曼月樂環(huán)的臨床研究[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,11（19）：1675-1676.

[2] 黃凌云.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)與正常經(jīng)期放置曼月樂的避孕效果比較[J].山東醫(yī)藥,2014,12（54）：66-67.

[3] 馬亞楠，陳雯，楊彩虹.曼月樂放置時(shí)間不同治療月經(jīng)過多的療效及不良反應(yīng)觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2014,7（36）：625-628.

[4] 毛麗潔，孫繼芬，梁建峰.腹部B超監(jiān)測(cè)下放置曼月樂(R)50例臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,2（31）：133-134.

[5] 潘吳媛，石珍，鐘衛(wèi)東，等.曼月樂治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,12（27）：1888-1891.

[6] 朱艷，劉韻，何紅.曼月樂環(huán)治療子宮腺肌癥的臨床療效[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,2（14）：173-174.

[7] 王曉暉，胡文娟，周景儉.左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)(曼月樂)在子宮內(nèi)膜增生癥中的應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,6（19）：798-800.

[8] 譚綺微.放置曼月樂與TCu220C宮內(nèi)節(jié)育器臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,14（22）：87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.058

江西 334500 江西省上饒市鉛山縣中醫(yī)院（劉影屏）