2009～2014年鹽邊縣手足口病流行特征分析

楊東柏 陳 惠 張?zhí)m強

2009～2014年鹽邊縣手足口病流行特征分析

楊東柏 陳 惠 張?zhí)m強

目的 分析四川省鹽邊縣2009～2014年手足口病報告病例流行特征，為制定防治措施提供依據(jù)。方法 收集鹽邊縣2009～2014年法定傳染病報告系統(tǒng)手足口病病例資料，采用描述流行病學(xué)方法進行分析。結(jié)果 鹽邊縣2009～2014年共報告手足口病471例，年平均發(fā)病率為37.57/10萬。每月均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5～7月；發(fā)病人群以5歲以下散居兒童和幼托兒童為主；男、女發(fā)病率性別比為1.35∶1。結(jié)論 鹽邊縣手足口病發(fā)病率呈上升趨勢，流行特征為“當(dāng)年低發(fā)，次年高發(fā)”，發(fā)病有明顯的季節(jié)性，存在地區(qū)和性別差異。

手足口??；腸道病毒；流行特征；描述性流行病學(xué)；監(jiān)測

手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。2005年5月2日國家衛(wèi)生部將手足口病正式納入丙類傳染病報告管理，四川省鹽邊縣同年開始報告手足口病。本研究為進一步了解鹽邊縣手足口病的流行特征，探討其流行規(guī)律，為防治手足口病提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)將2009～2014年鹽邊縣手足口病報告病例流行特征分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 手足口病資料來源于中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)和鹽邊縣疾病預(yù)防控制中心。人口資料來源于鹽邊縣統(tǒng)計局。

1.2 實驗室病原學(xué)檢測 由就診醫(yī)院采集發(fā)病3d內(nèi)的部分病例咽拭子標(biāo)本，及時送攀枝花疾病預(yù)防控制中心，采用適時熒光PCR（Real Time-PCR）方法，進行病毒核酸檢測，并反饋結(jié)果，由病例報告單位訂正實驗室診斷病例。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 2009～2014年鹽邊縣共報告手足口病病例471例，其中重癥10例，死亡1例。年平均發(fā)病率為37.57/10萬，其中2011年發(fā)病率最低為9.58/10萬，2014年發(fā)病率最高為79.71/10萬。不同年度之間發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝173.66，P＜0.01）。見表1。

表1 2009～2014年鹽邊縣手足口病發(fā)病占丙類傳染病的比重

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全縣所轄16個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）均有病例報告，2009～2014年報告病例數(shù)前3位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別為桐子林鎮(zhèn)、紅格鎮(zhèn)和新九鄉(xiāng)，報告發(fā)病率前3位的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分別為新九鄉(xiāng)、紅格鎮(zhèn)和桐子林鎮(zhèn)。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）發(fā)病率之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝492.24，P＜0.01）。南部工業(yè)發(fā)展區(qū)發(fā)病率（71.58/10萬）顯著高于北部農(nóng)業(yè)發(fā)展區(qū)（15.78/10萬）（χ2＝248.37，P＜0.01）。見表2。

表2 2009～2014年鹽邊縣手足口病地區(qū)分布（n）

2.2.2 時間分布 2009～2014年間，除2009年3月、9月，2010年1、3月，2011年3月、5月、10～12月，2013年9月無報告發(fā)病外，其余年份各月均有病例報告，發(fā)病時間主要集中在5～7月，共報告208例，占總病例數(shù)的44.16%。見圖1。

2.2.3 人群分布 2009～2014年報告的手足口病病例中發(fā)病年齡最小3月齡，最大13歲。病例主要集中在0～5歲組，共報告發(fā)病444例，占總病例數(shù)的94.27%。報告發(fā)病率前3位的年齡組分別為1～組（1022.11/10萬）、2～組（751.72/10萬）、3～組（518.69/10萬）。見圖2。報告病例中男性277例，占58.81%，女性194例，占41.19%，男女發(fā)病率分別為43.03/10萬和31.80/10萬，男女發(fā)病率性別比為1.35∶1，報告發(fā)病率男性顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10.52，P＜0.01）。職業(yè)分布中散居兒童報告發(fā)病333例，占70.70%；幼托兒童報告發(fā)病120例，占25.48%；學(xué)生報告發(fā)病18例，占3.82%。

圖1 2009～2014年鹽邊縣手足口病月分布

圖2 2009～2014年鹽邊縣手足口病年齡性別分布

2.3 病原學(xué)監(jiān)測 2010～2014年共采集檢測樣本65例，檢出陽性55例，陽性檢出率84.62%。病毒分型以EV71型為主，占54.55%，CoxA16型和其它腸道病毒分別占25.45%和20%。見表3。感兒童與患兒接觸機會較多有關(guān)，同時可能與南部地區(qū)經(jīng)濟較為發(fā)達、患者就診率較高有關(guān)。

表3 2009～2014年鹽邊縣手足口病病原學(xué)檢測結(jié)果

從時間分布看，每年5～7月是發(fā)病高峰，與部分省市的報告一致[3-4]。2010、2012年發(fā)病高峰較其它年份后移至8～10月。2013年和2014年發(fā)病呈“雙峰”型，1月和12月出現(xiàn)第2次高峰，與2011年中國大陸手足口病流行特征[5]相似。

發(fā)病人群主要集中在5歲以下兒童，兒童較成人高發(fā)的原因與成人大多已通過隱性感染獲得免疫力有關(guān)。男性發(fā)病高于女性，與巴中市的報告一致[6]，可能與男性兒童更活潑好動、感染機會較多有關(guān)。職業(yè)分布主要受年齡影響，以散居兒童和幼托兒童為主，應(yīng)針對該部分重點人群的監(jiān)護人加強手足口病防治的健康教育。

病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果顯示，鹽邊縣手足口病多種病毒感染并存，主要病原是EV71和CoxA16,EV71為優(yōu)勢流行株，與2008～2009年中國大陸手足口病流行特征[7]和西安地區(qū)的報告[8]一致。各年流行的優(yōu)勢毒株存在差異，2010年以CoxA16為主，2012年以EV71為主，2013年以EV71和其它腸道病毒為主，2014年以EV71為主。

[1] 達珍，次仁頓珠，彭措次仁，等.2009-2013年西藏自治區(qū)手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2014，29（11）：862-866.

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[4] 陳純，肖新才，謝華萍，等.2008-2013年廣州市手足口病流行病學(xué)特征研究[J].疾病監(jiān)測，2014，29（12）：964-968.

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[7] 郭青，張春曦，王曉風(fēng)，等.2008-2009年中國大陸手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測，2011，26（11）：852-856.

[8] 侯文郁，陳海龍，李焱，等.手足口病16964例流行病學(xué)及病原學(xué)分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（5）：626-628.

3 討論

2009～2014年鹽邊縣手足口病發(fā)病呈上升趨勢，發(fā)病率呈現(xiàn)隔年增高的現(xiàn)象，與部分?。▍^(qū)）市的流行特征一致[1-2]。從地區(qū)分布看，16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)病，南部工業(yè)發(fā)展區(qū)發(fā)病率明顯高于北部農(nóng)業(yè)發(fā)展區(qū)，可能與南部鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口較為密集、人口流動性大、易

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.108

四川 617100 四川省鹽邊縣疾病預(yù)防控制中心 （楊東柏 陳惠張?zhí)m強）