鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

王先東 吳春濤

鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果

王先東 吳春濤

目的 分析鹽酸丙卡特羅口服溶液聯(lián)合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取108例咳嗽變異性哮喘患兒，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組2組。對(duì)照組54例患兒予以單純酮替芬口服，1片/次，2次/d（早晚各1次）；研究組54例患兒予以鹽酸丙卡特羅口服溶液聯(lián)合酮替芬治療，酮替芬用法同對(duì)照組，鹽酸丙卡特羅口服溶液口服，用量根據(jù)患兒實(shí)際年齡調(diào)整，2次/d，2組患兒療程均為2周。分析2組患兒治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)照組患兒咳嗽緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為（8.3±4.9）d、（13.6±4.3）d，長(zhǎng)于研究組（5.6±2.2）d、（9.3±2.8）d（P<0.05）;3個(gè)月后復(fù)發(fā)率18.52%明顯高于研究組1.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)用鹽酸丙卡特羅口服溶液與酮替芬聯(lián)合療法的臨床效果顯著，有效降低患兒復(fù)發(fā)率情況。

咳嗽變異性哮喘；鹽酸丙卡特羅口服溶液；酮替芬；療效

兒童咳嗽變異性哮喘多表現(xiàn)為慢性咳嗽與持續(xù)性咳嗽，其病因較為復(fù)雜，臨床尚無(wú)理想治療方案，因而尋求可顯著改善患兒癥狀治療方案具積極意義[1]。本研究主要對(duì)診治的咳嗽變異性哮喘患兒應(yīng)用鹽酸丙卡特羅口服溶液聯(lián)合酮替芬治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月巨野縣永豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的108例咳嗽變異性哮喘患兒，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組2組，每組54例。對(duì)照組男女比例為30∶24，年齡2～12歲，平均（6.3±3.2）歲，病程1～10m，平均（6.1±3.3）m；研究組男女比例為32∶22，年齡2～12歲，平均（6.2±3.1）歲，病程1～10m，平均（6.0±3.4）m。2組患兒性別、年齡及病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：2組患兒咳嗽時(shí)間均持續(xù)1個(gè)月以上；經(jīng)臨床相關(guān)診斷結(jié)果顯示咳嗽情況可緩解；均在家屬了解治療方案前提下簽署知情同意書(shū)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌穆钥人?；心、肝、腎等臟器功能障礙患兒；肺部病變及支氣管哮喘患兒；資料不完全者[3]。

1.3 治療方法 2組患兒均予以常規(guī)治療，即予以患兒止咳、化痰、吸氧及抗感染等治療[4]。對(duì)照組患兒予以酮替芬（江蘇宜興前進(jìn)制藥廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：030518）口服，1片/次，2次/d（早晚各1次）；研究組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸丙卡特羅口服溶液（廣東大冢制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)：110217）口服，用量根據(jù)患兒實(shí)際年齡調(diào)整，2次/d，2組患兒療程均為2周。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間情況評(píng)價(jià)治療效果，記錄2組患兒治療后的復(fù)發(fā)情況評(píng)價(jià)治療預(yù)后效果[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒咳嗽緩解及消失時(shí)間情況 對(duì)照組患兒咳嗽緩解時(shí)間為（8.3±4.9）d，咳嗽消失時(shí)間為（13.6±4.3）d；研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間為（5.6±2.2）d，咳嗽消失時(shí)間為（9.3±2.8）d，2組組間比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.6939，t2=6.1580，P<0.05）。

2.2 2組患兒復(fù)發(fā)情況 研究組患兒3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組咳嗽變異性哮喘患兒治療后復(fù)發(fā)情況[n(%)]

3 討論

咳嗽變異性哮喘在臨床治療中又稱(chēng)為“過(guò)敏性咳嗽”，兒童抵抗力較弱等原因?qū)е缕涑霈F(xiàn)多發(fā)病例，且該病癥狀單一且無(wú)明顯特征，病發(fā)機(jī)制尚未明確[6-7]。臨床針對(duì)兒童群體多采用藥物治療，治療過(guò)程中針對(duì)性改善患兒的氣道炎癥及高反應(yīng)性情況[8-9]。對(duì)照組患兒采用酮替芬治療，可有效抑制患兒體內(nèi)的支氣管黏膜下的細(xì)胞釋放，治療效果較好。本研究中研究組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上加用鹽酸丙卡特羅口服溶液，加強(qiáng)氣道的抗過(guò)敏作用。結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒咳嗽緩解時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間明顯長(zhǎng)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)鹽酸丙卡特羅口服溶液的作用效果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，針對(duì)患兒的治療效果明顯，且由于患兒服用次數(shù)相對(duì)減少，易于被患兒群體接受，治療依從性相對(duì)提高。

同時(shí)研究過(guò)程中根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行3個(gè)月的隨訪調(diào)查，研究組患兒3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)酮替芬治療過(guò)程中有效地緩解了患兒呼吸道的炎癥情況，但其治療后的復(fù)發(fā)情況較多，研究組聯(lián)合使用鹽酸丙卡特羅口服溶液促進(jìn)了患兒的氣道平滑肌內(nèi)收縮功能改善并增強(qiáng)氣道的通透性，復(fù)發(fā)情況較少。同時(shí)由于研究組為聯(lián)合用藥方案，鹽酸丙卡特羅口服溶液的聯(lián)合使用相對(duì)減少了酮替芬的用量，且有效抑制氣道內(nèi)高發(fā)應(yīng)狀態(tài)。患兒在患病期間多出現(xiàn)夜咳情況，治療過(guò)程中減少患兒夜咳次數(shù)或縮短患兒的咳嗽時(shí)間，加快其康復(fù)速度的同時(shí)有助于提高患兒的生活質(zhì)量并減少家庭壓力等。同時(shí)由于此病癥與哮喘及支氣管炎的臨床癥狀相似，在診斷過(guò)程中易出現(xiàn)誤診情況，所以在實(shí)際治療過(guò)程中需加大診斷力度。在聯(lián)合用藥治療患兒變異性哮喘疾病過(guò)程中可有效降低患兒的復(fù)發(fā)率，同時(shí)減少其治療過(guò)程中的支出，患兒的康復(fù)情況較為良好。本研究中針對(duì)患兒的不良反應(yīng)情況調(diào)查未明確，需進(jìn)過(guò)臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)用鹽酸丙卡特羅口服溶液與酮替芬聯(lián)合治療效果顯著，有效降低患兒治療后復(fù)發(fā)率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.093

山東 274900 巨野縣永豐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科 （王先東）巨野縣中醫(yī)院兒科（吳春濤）