離心與否對尿沉渣鏡檢結果影響的臨床研究

李佳音王 霞

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，新疆阿克蘇843000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科，新疆阿克蘇843000

離心與否對尿沉渣鏡檢結果影響的臨床研究

李佳音1王 霞2

1.新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，新疆阿克蘇843000；2. 新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗科，新疆阿克蘇843000

目的探討離心與否對尿沉渣鏡檢結果的影響。方法選擇本院2011年1月～2013年6月我院收治的泌尿外科住院患者200例，均收集入院后第2天晨起中段尿液30mL，按照隨機數字表法分為離心組與非離心組，各100例，離心組采用Base 3000轉每分離心機離心，非離心組則未進行離心處理，比較兩組標本上皮細胞、細菌、管型及結晶檢出率，及兩組住院患者紅細胞、白細胞定量結果。計算方法為每個計數板計數10個大方格中的紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌、管型及結晶，10個大方格中的擬計數標本之和/10(總體積為1mL)，且不計數小數點后位數。結果不離心組檢出上皮細胞、細菌、管型、結晶的比例均顯著低于離心組（P＜0.05）；不離心組紅細胞和白細胞定量結果均顯著高于離心組（P＜0.05）。結論不離心尿沉渣鏡檢能更準確的定量尿液中紅細胞與白細胞水平，對于上皮細胞、細菌和管型的檢測，則離心法效果更佳。

離心；不離心；尿沉渣鏡檢

幾乎每個入院患者均需進行尿液相關方面的檢查，臨床工作量大，耗時長，尤其是對于泌尿外科患者以及婦產科患者，絕大部分使用尿沉渣鏡檢[1]。尤其是泌尿外科患者，新鮮尿液中尿沉渣的類型與形態(tài)均與泌尿系統(tǒng)的疾病具有顯著相關性，臨床上對尿沉渣的結果進行分析在鑒別腎小球來源于非腎小球來源的血尿上具有積極意義。其中尿液放置時間以及標本處理時是否進行離心處理均是影響尿沉渣檢查的常見原因[2]。有研究提示[3]，對于尿標本，是否使用離心處理以及離心力和離心時間均對尿液中擬檢測細胞有一定影響[4]。為更好的提供有價值的臨床診斷治療信息，本研究旨在探討離心與否對尿沉渣鏡檢結果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年6月本院收治的泌尿外科住院患者200例，均收集入院后第2天晨起中段尿液30mL，并放置于一次性的無菌帶蓋塑料杯內，按照隨機數字表法分為兩組，各100例，其中離心組：男59例，女41例，年齡50～70歲，平均（58.5±2.1）歲，入院診斷為：腎臟疾病者66例膀胱疾病者23例，尿道疾病者11例；非離心組：男60例，女40例，年齡50～71歲，平均（58.7±2.0）歲入院診斷為：腎臟疾病者65例，膀胱疾病者24例尿道疾病者11例，兩組性別、年齡及入院診斷等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 儀器與設備

所有操作均嚴格按照全國臨床檢驗操作規(guī)程指南進行，離心組采用Fast read 102尿沉渣定量計數儀（北京德易生物公司）進行，日本奧林巴斯雙目顯微鏡，Base 3000轉每分離心機及相應離心瓶。計算方法為每個計數板計數10個大方格中的紅細胞、白細胞、上皮細胞、細菌、管型及結晶，10個大方格中的擬計數標本之和/10（總體積為1mL），且不計數小數點后位數。非離心組則未進行離心處理。

1.3 觀察指標

比較兩組標本上皮細胞、細菌、管型及結晶檢出率，及兩組住院患者紅細胞、白細胞定量結果。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS13.0進行，計量資料以（）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組上皮細胞、細菌、管型及結晶檢出率比較

不離心組檢出上皮細胞、細菌、管型、結晶的比例均顯著低于離心組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組上皮細胞、細菌、管型及結晶檢出率比較[n（%）]

2.2 兩組住院患者紅細胞、白細胞定量結果比較

不離心組紅細胞和白細胞定量結果均顯著高于離心組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院患者紅細胞、白細胞定量結果比較×109/L）

表2 兩組住院患者紅細胞、白細胞定量結果比較×109/L）

組別紅細胞白細胞不離心組3.5±0.62.9±0.5離心組2.1±0.31.8±0.2t20.87020.426P0.0000.000

3 討論

尿沉渣鏡檢的主要目的是對尿液中的有形成分進行標準分析。以往使用的顯微鏡法對尿沉渣進行分析，其費時、費力，且受到檢查者主觀因素的影響較大，而全自動的尿沉渣分析儀能有效減少主觀因素帶來的影響，在提高檢驗效率的同時，面臨著是否離心對尿沉渣鏡檢檢查結果的影響斷定。目前國內針對尿沉渣鏡檢是否進行離心尚無統(tǒng)一標準。尿液的有形成分分析對于臨床診斷和評價泌尿系統(tǒng)疾病具有較好的指導意義[5]。臨床檢驗中主要有定性與定量兩種分析方法[6]。其中顯微鏡下鏡檢法作為目前診斷的金標準已被廣泛認可[7]。進行尿沉渣鏡檢時，又分為離心與不離心兩種鏡檢法。以往研究已經證實[8]，離心法所得結果陽性率顯著高于不離心者。但不離心對于尿沉渣的鏡檢其特異性更高，其結果更為真實可靠[9]。鑒于尿液標本中有形成分極少，為避免不離心法導致的臨床漏檢，我國目前大多數醫(yī)院均采用離心法進行。

尿比重、標本放置溫度及時間等均會影響鏡檢結果，而細胞的棘形率以及腫脹率也是影響鏡檢結果的因素[10]。針對尿液標本，尤其是住院患者的尿液標本，絕大多數為晨起中段尿，其尿液與患者體內存留時間長，送檢后亦無法判斷其放置時間，故尿液中細胞的棘形和腫脹率均相應增高[11]。所以進行離心處理，對細胞的破壞率要顯著增加，所以離心法對紅細胞和白細胞的檢查定量結果顯著低于非離心法。本組同時發(fā)現(xiàn)不離心組檢出上皮細胞、細菌、管型及結晶的比例均顯著高于離心組，其原因可能是，雖然尿液中上皮細胞、細菌、管型相對于水分子，屬于高密度成分，但在不離心的情況下，亦難以完全沉積于管底，部分成分將隨上清液一同丟棄，而影響檢查結果。在使用離心處理后，以上成分組更好的沉淀于管底，幾乎無待檢成分被隨上清液丟棄。而對于結晶的檢查，因結晶密度極大，尿液中機會無需分離，其自動沉淀于底部，所以無論是否進行離心處理，其檢查結果之間差異無統(tǒng)計學意義[12]。

通過本組研究我們認為：不離心尿沉渣鏡檢能更準確的定量尿液中紅細胞與白細胞水平，對于上皮細胞、細菌和管型的檢測，則離心法效果更佳。

[1] 詹群珊，江漢珍，李時珍.離心法定量檢測尿沉渣可靠性分析[J].重慶醫(yī)學，2013，42（6）：637-638.

[2] 徐臘香，段藝，余小紅.離心法尿紅細胞計數結果準確性的初探[J].檢驗醫(yī)學，2012，27（5）：542-543.

[3] 彭益，歐陽偉，羅年秀.離心法尿沉渣定量分析準確性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（14）：1496-1497.

[4] 顧兵，鄭明華，陳興國.尿鏡檢白細胞與干化學白細胞酯酶檢測結果一定符合嗎[J].檢驗與臨床，2011，2（10）：194-195.

[5] 程陽.檢測尿紅細胞和白細胞的兩種方法比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（13）：1949-1950．

[6] 吳潤香，何英，劉份.離心對尿沉渣鏡檢細胞計數結果的影響[J].廣東醫(yī)學2013，34（4）：573-574.

[7] 伍志蓮.尿液分析儀測定男性新鮮尿液白細胞及紅細胞假陰性的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（1）：99-100.

[8] 叢玉隆，尹一兵，陳瑜.尿試帶產生假陽性、假陰性的常見干擾因素[J].檢驗醫(yī)學高級教程，2012，4（11）：175

[9] 叢玉隆.自動化儀器檢查尿有形成分的問題與思考[J]實用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（3）：1.

[10] 唐健辰，戴芬.尿白細胞、紅細胞干化學法檢測與人工顯微鏡檢查的比較[J].檢驗醫(yī)學，2010，25（3）：183.

[11] 周煜煒，王衛(wèi)東，梅丹.UF-500尿沉渣分析儀檢測管型準確性的分析[J].健康必讀，2012，11（12）：134.

[12] 彭玉蓮，張成，馮妙芙，等.離心力和離心時間對尿沉渣中紅細胞和白細胞成分的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（8）：869-870.

The results of centrifuged urine for sediment examination

LI Jiayin1WANG Xia2

1.Clinical Laboratory of Traditional Chinese Medicine Hospital of Akesu，Akesu 843000,China;2.Clinical Laboratory of the Second People's Hospital of Akesu，Akesu 843000,China

ObjectiveTo investigate the effect of centrifugal or not with the urine sediment examination.Methods200 cases in our hospital from January 2011 to June 2013 of urology were divided into centrifugal groups and non-centrifugal group according to randomLy, each 100 cases,and 30mL of the next day with morning urine were collectted,the centrifugal group were centrifuged base 3000 rpm, the non-centrifugal group were without centrifuged,then specimens of epithelial cells, bacteria, casts and the detection rate of crystallization, and two inpatient erythrocytes, leukocytes quantitative were compared.Each count plate count of 10 large squares of red blood cells,white blood cells, epithelial cells, bacteria, casts and crystallization were calculated, the proposed sample count in 10 large squares/10 (total volume with 1mL), digits after the decimal point had not be counted.ResultsCentrifugation group with epithelial cells, bacteria casts proportions were lower than control group (P＜0.05), red blood cells and white blood cells with non-centrifugation group were significantly higher than centrifugal group (P＜0.05).ConclusionNon-centrifuged for urine sediment examination can be more accurate quantitative urine levels of red blood cells and white blood cells, the centrifugal is better for epithelial cells, bacteria and tube type detection.

Centrifugation; Non-centrifugation; Urine microscopy

R440.1

B

2095-0616（2015）05-136-03

2014-11-18）