“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果

姚志英

杭州市西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江杭州310030

“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果

姚志英

杭州市西湖區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江杭州310030

目的分析“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取我轄區(qū)2010年1月～2012年12月的150例慢性疾病患者作為對照組，實(shí)施常規(guī)健康教育，隨機(jī)抽取我轄區(qū)2013年1月～2014年12月的150例慢性疾病患者作為觀察組，實(shí)施“多維滲透式”特色健康教育，比較兩組患者的生活方式、遵醫(yī)行為、住院構(gòu)成比以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果健康教育前，兩組患者合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、遵醫(yī)行為的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的比例顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組的住院構(gòu)成比為12.7%，顯著低于對照組的23.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；健康教育前，兩組患者諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果滿意，能夠改善患者的生活方式、遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。

慢性疾??；健康教育；生活方式；遵醫(yī)行為；生活質(zhì)量

健康教育是幫助人們實(shí)現(xiàn)健康的重要手段，現(xiàn)代社會居民群眾對健康的需求與日俱增，而健康知識宣傳的廣度、深度不夠，能真正影響引領(lǐng)居民健康生活的宣傳模式?jīng)]有成形，居民健康知識知曉率仍然較低，健康生活理念、良好生活習(xí)慣行為的建立缺乏權(quán)威機(jī)構(gòu)長期的干預(yù)和深層次的引導(dǎo)[1-2]。本研究借助分析“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果，以期為臨床工作提供參考信息，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我轄區(qū)2010的1月～2012年12月的150例慢性疾病患者作為對照組，其中，男79例女71例；年齡37～71歲，平均（51.9±4.6）歲；高血壓38例、糖尿病群35例、高血壓合并糖尿病24例冠心病群22例、惡性腫瘤10例、精神障礙9例、其他12例。隨機(jī)抽取我轄區(qū)2013年1月～2014年12月的150例慢性疾病患者作為觀察組，其中，男81例，女69例；年齡35～72歲，平均（52.1±4.9）歲；高血壓39例、糖尿病群33例、高血壓合并糖尿病23例、冠心病群20例、惡性腫瘤11例、精神障礙10例、其他14例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)健康教育：（1）成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，健康教育人員保持穩(wěn)定，保證工作連續(xù)性和質(zhì)量；健全基層網(wǎng)絡(luò)組織，覆蓋面包括社區(qū)站點(diǎn)、社區(qū)、學(xué)校等；（2）在各衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)內(nèi)設(shè)置黑板報，每月1期，做到有底稿有記錄，共出12期；櫥窗每兩月至少1期，共出6期從而提高衛(wèi)生知曉率及行為形成率；（3）每年在社區(qū)、企業(yè)、學(xué)校等地組織一次居民基本衛(wèi)生防病知識及重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識問卷調(diào)查活動，發(fā)放問卷、一一批改；（4）通過宣傳欄、健康教育處方、講座等形式在各個階段向患者進(jìn)行健康教育，同時加強(qiáng)了針對全體居民的健康教育普及工作；（5）主動投入社區(qū)健康教育，積極開展及宣傳肺結(jié)核日、禁煙日、艾滋病宣傳日等重要活動，并以多樣化的形式進(jìn)行健康教育講座和健康咨詢義診服務(wù)；（6）在社區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案，簽訂保健合同，提高社區(qū)群眾的健康意識與自我保健能力，每年針對社區(qū)健康教育工作，召開轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及學(xué)校衛(wèi)生老師會議，布置相關(guān)的健康教育工作。

觀察組實(shí)施“多維滲透式”特色健康教育，在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上拓展健康教育干預(yù)的深度。（1）關(guān)注服務(wù)群體的分類，對分類的層次盡量細(xì)化，對慢性疾病健康教育的個性化要求提高，要求根據(jù)患者個體病情轉(zhuǎn)歸變化，制定體現(xiàn)其不同時期實(shí)際需求的個性化的健康指導(dǎo)方案，給予詳細(xì)的健康教育，必要時上門提供?？频慕】抵笇?dǎo)及心理輔導(dǎo)等，以上工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新項(xiàng)目考核；（2）精心組建“健康教育講師團(tuán)”，合理安排所轄區(qū)域每個社區(qū)每月一次小講課，要求各社區(qū)每年至少完成6次大型健康知識講座任務(wù)；深入社區(qū)、機(jī)關(guān)、企業(yè)、工廠、工地、學(xué)校，有目標(biāo)有計劃地向該機(jī)構(gòu)重點(diǎn)人群、弱勢群體、慢病患者等進(jìn)行更專業(yè)、更細(xì)致的“一對一”或“一對多”等形式的健康宣教、咨詢、義診活動；編撰一批通俗易懂且適合居民口味的健康教育課件、視頻，推進(jìn)“健康教育課件庫”的建設(shè)，并將課件、視頻分發(fā)給各社區(qū)活動室，每周定期向居民循環(huán)播出；（3）搭建“健康微信”服務(wù)平臺，科學(xué)劃分整理出多個高血壓群、糖尿病群、高血壓合并糖尿病群、冠心病群、惡性腫瘤群、精神障礙監(jiān)護(hù)家屬群等受益群體，向各群患者發(fā)送科學(xué)、專業(yè)、適時、貼心的健康宣教知識信息和最新衛(wèi)生資訊微信；（4）借助各種節(jié)假日、衛(wèi)生宣傳日、各種主題活動、新聞媒體等宣傳載體平臺，開展各種綜合型或?qū)？菩偷却笮土x診、咨詢、宣傳活動，爭取次次有主題，月月有活動，內(nèi)容常更新，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計，成效有研究。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者的生活方式、遵醫(yī)行為、住院構(gòu)成比以及生活質(zhì)量情況，其中生活質(zhì)量采用諾丁漢健康調(diào)查問卷（NHP）進(jìn)行評估，包括精力、疼痛、情感、睡眠、社會生活和軀體活動六項(xiàng)，每項(xiàng)得0～100分，分值越高、生活中存在的問題越多，質(zhì)量越低[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中所得數(shù)據(jù)均在SPSS16.0軟件包中完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計量資料用表示、采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活方式、遵醫(yī)行為比較

健康教育前，兩組患者合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、遵醫(yī)行為的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的比例顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活方式、遵醫(yī)行為比較[n（%）]

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（，分）

注：與健康教育前比，*P＜0.05；與對照組比，精力，t=27.05，P＜0.05；疼痛，t=27.24，P＜0.05；情感，t=8.61，P＜0.05；睡眠，t=16.46P＜0.05；社會活動，t=24.04，P＜0.05；身體活動，t=28.62，P＜0.05

分組n精力疼痛情感睡眠社會活動身體活動觀察組150健康教育前31.2±2.619.6±1.818.6±1.426.7±2.023.4±2.225.4±2.4健康教育后 18.9±1.5*12.1±0.7*13.6±1.0*19.1±1.1*15.3±1.3*17.9±1.2*t50.1947.5635.5940.7838.8234.23P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05對照組150健康教育前31.5±2.919.8±1.919.0±1.726.9±2.423.1±2.025.7±2.6健康教育后 24.6±2.1*15.0±1.1*14. 5±0.8*21.6±1.5*19.5±1.7*18.8±1.4*t23.6026.7829.3322.9416.805.98P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組住院構(gòu)成比比較

隨訪期6～18個月，觀察組住院19例，住院構(gòu)成比為12.7%，對照組住院35例，住院構(gòu)成比為23.3%，前者顯著低于后者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.78，P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

健康教育前，兩組患者NHP評分各項(xiàng)間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但健康教育后觀察組的評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性疾病具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點(diǎn)，主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量，增加了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。慢性疾病的治療過程多需要長期用藥，并配合飲食、運(yùn)動療法等，而治療的堅(jiān)持與患者對自身疾病認(rèn)知度直接相關(guān)，這就使得健康教育工作不容忽視[6-8]。如何去做才能實(shí)現(xiàn)以各類人群的需求為導(dǎo)向，來切實(shí)開展好我們的健康教育工作？我們社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年的健康教育實(shí)踐摸索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建了適合我轄區(qū)具體實(shí)際的“多維滲透式”特色健康教育模式，即實(shí)現(xiàn)對不同人群提供個性化、精細(xì)化、全方位多維滲透式的健康宣教，針對逐漸細(xì)化的人群的分類以及給與其深入全方位服務(wù)模式的打造。在群體上求健康教育干預(yù)的廣度和普及，實(shí)現(xiàn)手段的“多元化”、載體的“多樣化”與受益的“群體化”機(jī)制有效運(yùn)行[9-10]。研究結(jié)果也顯示，采用“多維滲透式”特色健康教育的觀察組與采用常規(guī)健康教育的對照組相比，健康教育后觀察組合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動、遵醫(yī)行為的比例顯著高于對照組，住院構(gòu)成比顯著低于對照組，生活質(zhì)量NHP評分顯著優(yōu)于對照組，均體現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異，提示了“多維滲透式”特色健康教育的應(yīng)用優(yōu)勢?！岸嗑S滲透式”特色健康教育促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素，通過對個體健康教育縱深的干預(yù)和長期的影響，幫助轄區(qū)各種人群接受全面的健康保健知識，提高健康生活意識，對促進(jìn)機(jī)體健康發(fā)揮著巨大的作用。因此在醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)踐中，要堅(jiān)持以社區(qū)為基礎(chǔ)，以重大衛(wèi)生問題、重點(diǎn)場所和重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，開展“多維滲透式”特色健康教育，普及健康知識，增強(qiáng)人們的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高[11-13]。

綜合以上論述可見，“多維滲透式”特色健康教育在慢性疾病中的應(yīng)用效果滿意，能夠改善患者的生活方式、遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。

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Application effect of "multidimensional permeation" special health education in chronic diseases

YAO Zhiying
Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Xihu District, Hangzhou 310030, China

ObjectiveTo analyze the application effect of "multidimensional permeation" special health education in chronic diseases.Methods150 cases of chronic disease patients from 2010 to 2012 in our area were randomly selected as the control group, they were carried out general health education, 150 cases of chronic disease patients from 2013 to 2014 in our area were randomly selected as the observation group, they were carried out "multidimensional permeation" special health education. the life style. compliance behavior, hospitalization constituent ratio. life quality of two groups were compared.ResultsBefore health education, the incidence of reasonable diet, quit alcohol limit, adequate exercise of two groups were compared, there was no significant difference(P＞0.05), after health education, the proportion of above indicators of the observation group was significantly higher than the control group(P＜0.05); the hospitalization constituent ratio of observation group was 12.7%, significantly lower than 23.3% of the control group, there was a significant difference between two groups(P＜0.05); before health education, the nottingham health questionnaire(NHP) scores of two groups were compared, there was no significant difference(P＞0.05), after health education, the NHP scores of the observation group was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion"Multidimensional permeation" special health education in chronic diseases has satisfactory application results, can improve the patient's life style, compliance behavior and improve life quality.

Chronic disease; Health education; Life style; Compliance behavior; Life quality

R473

B

2095-0616（2015）05-104-04

2015-01-22）