308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風臨床觀察

朱國良

308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風臨床觀察

朱國良

目的 對308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏治療白癜風的臨床療效進行探討。方法 抽取白癜風患者90例，隨機均分為2組（n=45），對照組患者使用308mm準分子光治療儀進行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上，再給予鹵米松軟膏治療，比較2組患者的臨床治療效果。結果 對照組中5例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率為11.1%；觀察組中2例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率為4.4%，均能夠繼續(xù)接受治療，觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。接受治療后，觀察組治療總有效率為93.3%，對照組為80.0%，2組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風臨床治療中的應用，能有效提高患者的治療有效率，降低不良反應的發(fā)生率。

308準分子光；鹵米松軟膏；白癜風；臨床療效

白癜風屬于我國多發(fā)的一種皮膚黏膜色素脫失性疾病，目前我國的治療方法較為多樣，有中藥治療、西藥治療、中西藥結合治療，但治療效果一般，未達到理想階段，且還未明確白癜風的發(fā)病機制與病因[1]。白癜風治療研發(fā)難度較大的主要原因是其病因和病機都十分的復雜，在現(xiàn)階段對白癜風的治療方案進行研究，就需要將白癜風的復雜作用因素考慮進去，將相關學說與白癜風的發(fā)病類型聯(lián)系起來，分析確立有效的治療方案。308準分子光在白癜風臨床治療中的應用，與T細胞凋亡密切相關，成為一種新的白癜風治療方法[2]。本研究選擇白癜風患者90例為研究對象，使用不同治療方案進行分組治療，以探討308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風臨床治療中的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年12月來景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院就診的90例白癜風患者，排除感染嚴重，皮膚癌、光過敏患者，心肝腎功能不足者、全腎衰竭患者等，均符合中國皮膚性病委員會編制的白癜風診斷標準。隨機均分為2組（n=45），其中對照組中男23例，女22例，患者年齡15～82歲，平均（49.6±6.7）歲，病程1個月～21年，平均病程（12.3±3.6）年。觀察組中男25例，女20例，患者年齡16～78歲，平均（47.5±6.9）歲，病程2個月～20年，平均病程（14.2±2.9）年。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。90例患者均簽訂同意書，同意參與此次探究。

1.2 方法 對照組患者使用深圳GSD公司生產(chǎn)的308mm準分子光治療儀進行治療，首次按照71mj/cm2為標準[3]，也就是2s，然后醫(yī)護人員根據(jù)患者皮損的實際情況進行調整，以每次增加2s的原則進行。在治療過程中，需保證治療頭與患者皮損區(qū)的緊貼度，以保護患者白斑皮膚周圍的皮膚，每間隔2或3d治療1次，連續(xù)治療20次[4]。觀察組患者在給予308準分子光臨床治療的同時，再給予鹵米松軟膏（國藥準字：HC20100038；生產(chǎn)單位：中國香港Halometasone Future Pharmaceuticals Factory）進行治療，2次/d，涂抹于患處，注意皮膚破損部位禁用[5]，連續(xù)用藥2周，停藥1周，再繼續(xù)用，連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效評價標準 痊愈：患者皮損消失且膚色正常；顯效：患者局部白斑消失且膚色恢復正常面積超過原皮損面積的50%；好轉：患者局部白斑消失，但膚色恢復正常面積低于原皮損面積的50%；無效：患者白斑面積無變化或是病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 通過軟件SPSS18.0對本次的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者中有5例患者的皮損部位出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)生率為11.1%，醫(yī)護人員縮短患者的照射時間，且進行針對性處理后，皆可繼續(xù)進行治療；觀察組中2例患者的皮損部位存在瘙癢，發(fā)生率為4.4%，但不影響治療，觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

白癜風是臨床治療中較為多發(fā)的一種皮膚病，屬于特發(fā)性色素脫失性病癥[6]，臨床癥狀為患者皮膚中黑素細胞基本消失或完全消失，出現(xiàn)皮損[7]。近年來，我國的白癜風病發(fā)率呈現(xiàn)上升趨勢，但未明確發(fā)病機制與病因，普遍認為與患者的基因遺傳密切相關，尚未有有效的治療方法[8]。在傳統(tǒng)臨床治療中，我國多使用紫外線進行治療，隨著我國醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，308準分子光應用到白癜風的臨床治療中。308準分子光是一種中波紫外線[9]，具有較強的免疫作用，能夠對T細胞的活化起到抑制的作用，同時還能夠促使角質形成的細胞釋放多種因子來促進免疫調節(jié)。鹵米松軟膏的主要成分是鹵米松、水合物，主要用于治療非感染性的皮膚病，鹵米松是一種固醇藥物，抗炎效果良好，能夠抗表皮增生，還有抗過敏和止癢的作用。308準分子光在與鹵米松軟膏聯(lián)合使用后，患者的臨床治療效果較好，不僅療程短，見效快，而且不良反應發(fā)生率較低，已得到廣泛應用。同時，308準分子光與鹵米松軟膏聯(lián)合使用，在白癜風治療中，效果明顯優(yōu)于單用308準分子光治療或者單用鹵米松軟膏治療，并且聯(lián)合治療出現(xiàn)的不良反應率降低，安全性更好。對患者治療的效果進行觀察，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療對患者身體不同部位的治療效果也會有差異，治療效果最好的是患者的頭部和頸部，手足部位的治療效果相對來說較差，對白癜風的治療還需進行更深的研究和探索，促進治療效果進一步的提高。

本研究結果顯示，對照組患者的不良反應發(fā)生率、治療總有效率分別為11.1%、93.3%，觀察組患者分別為4.4%、80.0%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，308準分子光聯(lián)合鹵米松軟膏在白癜風臨床治療中的應用，不僅提高了患者的臨床療效，而且不良反應發(fā)生率較低，起效時間較短，安全性較好，能夠短時間內(nèi)控制患者的白癜風病情，可在臨床中推廣使用。

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[9] 畢曉東.308nm準分子光聯(lián)合他克莫司軟膏治療白癜風臨床觀察[J].實用皮膚病學雜志,2013,2(23)：102-104.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.051

江西 333000 景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院 （朱國良）