超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值分析

范春瑩

超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值分析

范春瑩

目的 分析超聲檢查對腹部常見淋巴結腫大的臨床診斷價值。方法 選取腹部淋巴結腫大患者80例，采用超聲對患者實施常規(guī)檢測，觀察患者的臨床表現(xiàn)特點，并對其臟器官病變情況實施檢查與診斷，分析淋巴結腫大原因。結果 80例患者中，腹部淋巴瘤30例，轉移性淋巴結34例，炎性淋巴結16例，且炎性淋巴結患者單發(fā)比例明顯高于其他2種類型的淋巴結患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 在腹部常見淋巴結腫大的臨床診斷宜選用超聲檢測方式，操作簡單，具備無創(chuàng)性優(yōu)勢，能夠清晰顯示患者腹部淋巴結病變的大小、形狀、范圍及內部回聲結構，對準確評估患者的病情有較好的指導作用。

超聲；腹部；淋巴結腫大；診斷

淋巴結是人體器官的重要構成部分，在體內分布相對比較廣泛，發(fā)揮著吞噬與濾過病原微生物霉素的作用，同時有顯著的造血及免疫功能，是人體抗原產生免疫反應的關鍵場所[1]。一般人體正常淋巴結質地柔軟，表面光滑，與附近組織呈分離表現(xiàn)，同時不會產生壓迫感，直徑較小。而當機體受到感染，在細菌侵入、代謝異常、細胞增殖的狀態(tài)下，體內淋巴結細胞則會釋放對應的抗炎癥因子與淋巴因子，清除細菌，而在此過程中，人體淋巴及組織細胞則會迅速呈反應性上升，導致淋巴結腫大[2]。目前，臨床上對腹部淋巴結腫大的診斷方法不一，包括超聲、X線及內鏡等方式。本研究選取80例患者進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月丹東市第一醫(yī)院收治的腹部淋巴結腫大患者80例（男49例，女31例），年齡18～72歲，平均年齡（34．9±1．8）歲；均在入院前經(jīng)病理學或其他影像學診斷檢查確診為淋巴結腫大。

1．2 方法 對所有納入研究的對象均給予超聲診斷檢測。在清晨空腹條件下，取患者臥位，設定超聲探頭頻率為3．5MHz，對患者腹部脾、肝、膽、胰、盆腔及腹腔等器官實施多切面掃查，查找患者的淋巴結及相關病灶部位，觀察超聲影像學表現(xiàn)，包括淋巴結的大小、分布情況、數(shù)量、位置、回聲結構等，注意觀察患者淋巴結與附近臟器組織的關系，仔細探查是否存在壓迫、重疊及浸潤現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)2個或2個以上的淋巴結則視為多發(fā)淋巴結腫大。

1．3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

納入本次研究的80例淋巴結腫大患者在進行超聲檢查后，共計證實30例患者為腹部淋巴瘤，34例患者為轉移性淋巴結，16例患者為炎性淋巴結。見表1。腹部淋巴瘤患者超聲圖像可見橢圓狀團塊，回聲均勻，有完整薄膜，未見其他病變表現(xiàn)。轉移性淋巴結患者中，11例患者超聲檢查提示有類圓形團塊，呈分散狀表現(xiàn)，其余23例患者團塊呈不規(guī)則表現(xiàn)，有重疊、擠壓及分散特征，淋巴結內部回聲非均勻，包膜并不完整，均發(fā)現(xiàn)腫瘤及癌癥病灶。炎性淋巴結患者超聲圖像表現(xiàn)為圓形團塊，內部回聲均勻，包膜相對完整。且炎性淋巴結患者單發(fā)比例為85．7%，明顯高于其他2種類型的淋巴結患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

表1 不同類型淋巴結的超聲特征表現(xiàn)［x±s，n（%）］

3 討論

人體淋巴結在其健康維持中扮演著重要的角色[3]，是有效的過濾器官，若細菌、病毒等異物入侵，淋巴結則產生清除作用，過濾有害物質。一般腹部淋巴結腫大、病變的患者在疾病早期并無顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，于就診時，淋巴結均表現(xiàn)為不同程度的腫大，病變相對來說比較嚴重。大部分患者臨床多表現(xiàn)為腹部脹痛、貧血、食欲不振等表現(xiàn)。因此，對腹部淋巴結患者的早期診斷對指導其治療有重要的意義。

有報道顯示，在腹部常見淋巴結腫大的診斷中應用超聲檢測，操作較為簡便，且能夠清晰顯示淋巴結的大小、范圍、數(shù)量及其與附近臟器官組織之間的關系，有一定的診斷優(yōu)勢[1．4-5]。在本研究中，較大一部分腹部淋巴瘤患者淋巴瘤主要出現(xiàn)于其腹膜后端，瘤體相對來說比較大，多呈分葉狀，主要由體內大量淋巴結匯集而形成，內部回聲均勻，并未提示存在重疊表現(xiàn)。僅有5例患者少部分結節(jié)中有不同程度的暗區(qū)，多數(shù)患者均具備完整包膜，單發(fā)性特征明顯，無其他原發(fā)性病灶。主要是由腹部淋巴瘤晚期，人體其他部分淋巴結入侵所致。轉移性淋巴結則一般具備腫瘤及癌癥病灶，浸潤非均衡，通常淋巴結構成與結構均會遭到破壞，內部回聲非均勻，且具鈣化點，無完整化的包膜[6-7]。轉移性淋巴結患者，其淋巴結分布相對比較散亂，且大小并不一致，同時呈現(xiàn)重疊、擠壓的特點。炎性淋巴結包膜則比較完整，基本上不存在融合現(xiàn)象，病變程度較低，淋巴結比較小，回聲均勻，呈現(xiàn)局部炎癥病變表現(xiàn)。

綜上所述，在腹部常見淋巴結腫大的臨床診斷中采用超聲檢測，操作簡單，且具備無創(chuàng)性優(yōu)勢，能夠清晰顯著患者腹部淋巴結病變的大小、形狀、范圍及內部回聲結構，對準確評估患者的病情有較好的指導作用，同時可指導患者的治療及預后，值得臨床推廣應用。

[1] 陳姝廷．超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值分析[J]．當代醫(yī)學，2013，19(30)：43-44．

[2] 黃佩珍．超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值分析[J]．醫(yī)藥前沿，2014，12：89-90．

[3] 楊國慶．探討超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24(2)：1160．

[4] 吳波，房濟剛．腹部淋巴結常見病變的超聲診斷價值[J]．中國醫(yī)學影像學雜志，2009，17(6)：476-477．

[5] 石祥鳳．高頻超聲在淺表淋巴結性質鑒別診斷中的應用價值[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11(16)：110-112．

[6] 邵明煥，錢孝綱．彩色多普勒血流顯像對小兒腸系膜淋巴結腫大的診斷價值[J]．臨床醫(yī)學，2012，32(10)：14-15．

[7] 王宇，沈惠芳，楊華麗．彩色多普勒超聲對甲狀腺結節(jié)的診斷價值[J]．華西醫(yī)學，2011，26(4)：559-561．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．020

遼寧 118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院超聲科（范春瑩）