順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效觀(guān)察

楊從惠 王毛

順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效觀(guān)察

楊從惠 王毛

目的 研究順爾寧對(duì)治療小兒哮喘的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取100例哮喘患兒，分為2組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療小兒哮喘，治療組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用順爾寧治療。比較2組患兒在治療后的療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組及治療組的總有效率分別為68.0%及96.0%，2組療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.0%及2.0%，顯著低于對(duì)照組的30.0%及28.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 順爾寧治療小兒哮喘，臨床療效好，安全性高，值得臨床推廣。

小兒；哮喘；順爾寧；療效

小兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性炎性疾病是哮喘，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，例如細(xì)菌感染、過(guò)敏、遺傳等[1]。目前臨床上常采用的抗哮喘類(lèi)的藥物能夠有效控制急性發(fā)作期病情，但停藥后容易復(fù)發(fā)，且依從性差。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)引起哮喘的一種重要炎性介質(zhì)是白三烯，順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，能夠有效抑制白三烯的合成并阻斷與受體結(jié)合[2]。本文對(duì)100例患兒進(jìn)行研究，旨在進(jìn)一步探討順爾寧對(duì)治療小兒哮喘的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例于2013年～2014年期間在陜西省商洛市柞水縣人民醫(yī)院兒科就診的哮喘患兒作為研究對(duì)象，參照《兒科學(xué)》學(xué)中小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：近期未服用其他抗哮喘藥物；未患有其他疾病；所研究患兒均確診為哮喘。所有患兒的臨床癥狀均有呼吸困難、咳嗽、咳痰等，肺部聽(tīng)診有哮鳴音，血象檢查均無(wú)異常。其中男56例，女44例，年齡3～15歲，平均年齡（9.0±1.5）歲。試驗(yàn)組（n=50），女21例，男29例，年齡3～12歲，平均年齡（5.5±0.8）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±0.6）年；對(duì)照組（n=50），女23例，男27例，年齡5～15歲，平均年齡（10.3±2.3）歲，病程2～8年，平均病程（5.2±1.1）年。2組患兒的一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：采用支氣管擴(kuò)張劑、抗感染、過(guò)敏介質(zhì)釋放抑制劑等常規(guī)治療。

治療組：在常規(guī)方法基礎(chǔ)上每天睡前服用一次順爾寧（國(guó)藥準(zhǔn)字J 20070058，10 mg×5片，杭州默沙東制藥有限公司），其中大于7歲的患兒每次服用5 mg，2～7歲每次服用4 mg。2組患兒的治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]咳嗽以及肺部哮鳴音明顯改善或消失，喘憋緩解為顯效。肺部哮鳴音減輕，喘憋以及咳嗽減輕為有效。肺部哮鳴音無(wú)改善，咳嗽等未減輕或有加重為無(wú)效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)以及處理使用SPSS 11.0軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒療效及復(fù)發(fā)情況比較 治療組總有效率及復(fù)發(fā)率為96.0%及4.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的68.0%及15.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組的不良反應(yīng)情況 治療組1例有輕度的惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組中8例發(fā)生口咽念球菌感染，6例有輕度惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.0%。2組不良反應(yīng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患兒療效及復(fù)發(fā)情況比較（n）

3 討論

哮喘是臨床兒科較為常見(jiàn)的疾病，臨床特點(diǎn)為非特異性氣道高反應(yīng)性以及可逆性的氣道阻塞[4-5]。目前治療小兒哮喘的主要方法是藥物治療，主要為糖皮質(zhì)激素的藥物，其療效已經(jīng)臨床實(shí)踐證明，但具有一定的不良反應(yīng)[6]。

小兒哮喘涉及一系列炎性介質(zhì)及炎性細(xì)胞的復(fù)雜過(guò)程，其中白三烯的作用日益受到重視。由白三烯受體介導(dǎo)的參與發(fā)病的機(jī)制為增加支氣管腺體分泌，抑制嗜酸粒細(xì)胞的凋亡，增強(qiáng)血管通透性等，還可促進(jìn)由支氣管平滑肌肥大增增生導(dǎo)致的氣道阻塞。白三烯受體拮抗劑可有效阻斷白三烯受體的病例作用，具有抗炎及擴(kuò)張支氣管的作用，預(yù)防氣道阻塞。順寧爾是一種選擇性白三烯受體拮抗劑，阻斷白三烯的至炎作用，減輕氣道炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，從而緩解氣道高原反應(yīng)，能有效減少哮喘發(fā)作次數(shù)，控制哮喘急性發(fā)作，順寧爾的使用，在有效控制病情的同時(shí)，能減少糖皮質(zhì)激素的吸入量[7]。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)采用順寧爾治療的治療組，其臨床療效明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），提示順寧爾治療小兒哮喘，可有效改善臨床癥狀，療效明顯，復(fù)發(fā)狀況少，不良反應(yīng)輕微，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[8]。

本研究表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予順爾寧治療，臨床療效好，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。因此順爾寧對(duì)治療小兒哮喘的應(yīng)用價(jià)值較高，安全性好，值得臨床推廣。

[1] 何薇.中頻藥物穴位導(dǎo)入治療小兒哮喘的臨床療效觀(guān)察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2009.

[2] 蔣建軍，王太山.舒利迭聯(lián)合白三烯受體阻斷劑治療小兒哮喘的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013(1)：120-121.

[3] 貴仁伍，趙潤(rùn)，何成川.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(15)：1-3.

[4] 張惠霞.喘可治聯(lián)合順爾寧治療小兒哮喘189例觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014(9)：124-125.

[5] 馬洪濱.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘43例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(7)：51-52.

[6] 潛麗俊，楊麗軍，劉晟.順爾寧治療及預(yù)防咳嗽變異性哮喘的療效觀(guān)察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2002，4(4)：256-257.

[7] 梁文晉.聯(lián)合應(yīng)用舒利迭與順爾寧治療咳嗽變異型哮喘的療效觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：56-57.

[8] 盧良紅，陳巧素.沙丁胺醇聯(lián)合普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效[J].中國(guó)婦幼健康研究，2013(6)：929-931.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.102

陜西 711400 陜西省商洛市柞水縣人民醫(yī)院（楊從惠 王毛）