腎病綜合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)的意義

李沐華

腎病綜合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白檢測(cè)的意義

李沐華

目的 探究血β2微球蛋白（β-2 M）與尿β2微球蛋白（β-2 M）在腎病綜合征的診斷及治療中的運(yùn)用價(jià)值。方法 選取50例腎病綜合征患兒為研究對(duì)象，并在患者活動(dòng)期和緩繳期對(duì)其血β-2 M與尿β-2 M進(jìn)行測(cè)定，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 7歲以下患兒活動(dòng)期β-2 M（6.4±1.6）mg/L與緩解期β-2 M（3.3±1.0）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.6915，P=0.0000）；7歲以上患兒活動(dòng)期β-2 M（5.4±1.5）mg/L與緩解期β-2 M（3.2±0.8）mg/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.5478，P=0.0001）；活動(dòng)期患兒血β-2 M檢測(cè)（30.8%）相比肌酐及肌酐清除率檢測(cè)（73.1%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.1422，P=0.0025）；活動(dòng)期患兒尿β-2 M檢測(cè)異常69.2%與緩解期患兒的12.5%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.4883，P=0.0000)。結(jié)論血β-2 M與尿β-2 M檢測(cè)水平出現(xiàn)增高能有效地對(duì)腎病綜合征患兒進(jìn)行分期診治，對(duì)腎病的分型具有一定的參考價(jià)值。

腎病綜合征；β2微球蛋白（β-2 M）；血；尿；檢測(cè)

腎病綜合征時(shí)患者出現(xiàn)的腎功能損害通常以近端腎小管為主[1]，而尿液中包含了反應(yīng)近端腎小管發(fā)生損害的物質(zhì)，其中包括尿β2微球蛋白（β-2 M）、視黃醇結(jié)合蛋白等。為及早發(fā)現(xiàn)腎病對(duì)腎小球及腎功能的損害，湖南省溆浦縣人民醫(yī)院采用血β-2 M與尿β-2 M對(duì)50例腎病綜合征患兒進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年1月湖南省溆浦縣人民醫(yī)院收治的50例腎病綜合征患者為研究對(duì)象，按照疾病進(jìn)程的不同分為活動(dòng)期組26例，緩解期組24例?；顒?dòng)期組男15例，女11例，年齡1～15歲，平均（8.9±1.7）歲。緩解期組男13例，女11例，年齡1～15歲，平均（8.9±1.7）歲；2組患兒在性別、年齡、病情分期比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患兒均因尿檢結(jié)果異?；蚴悄I功能異常到本科進(jìn)行診治，并確診為腎病綜合征。排除自身免疫性疾病患者、排除腫瘤患者、排除肝病患者、排除慢性增殖性疾病患者[2]。本研究均經(jīng)患兒家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法 (1)患兒均于腎穿刺前空腹抽血2 mL，加速離心5 min，對(duì)血清進(jìn)行分離；隨后采集患兒24 h尿液，對(duì)尿液中的24 h尿總蛋白及24 h尿β-2 M進(jìn)行測(cè)定。(2)對(duì)穿刺的標(biāo)本進(jìn)行石蠟包埋、切片、制片處理，分別采用蘇木素-伊紅染色（HE）、PAS染色法（Periodic Acid-Schiff stain）、膠原纖維染色（Masson）進(jìn)行染色處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血β-2 M及肌酐的檢測(cè)比較 活動(dòng)期與緩解期時(shí)的血β-2 M檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而肌酐檢測(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組腎病綜合征患兒血β-2 M及肌酐的檢測(cè)比較（x±s）

2.2 活動(dòng)期患兒血β-2 M與肌酐及肌酐清除率檢測(cè)情況 活動(dòng)期患兒血β-2 M檢測(cè)正常8例（30.8%），異常18例（69.2%），肌酐及肌酐清除率檢測(cè)均為：正常19例（73.1%），異常7例（26.96%）；兩檢測(cè)指標(biāo)組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.1422，P=0.0025）。

2.3 2組患者尿β-2 M檢測(cè)比較 活動(dòng)期患兒尿β-2 M檢測(cè)異常18例（69.2%），緩解期患兒尿β-2 M檢測(cè)異常3例（12.5%），相比緩解期，活動(dòng)期患兒尿β-2 M檢測(cè)異常情況較高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.4883，P=0.0000）。

3 討論

β-2 M屬于組織相容性抗原（HLA），于人體淋巴細(xì)胞及各類(lèi)具有細(xì)胞核的細(xì)胞產(chǎn)生，其構(gòu)成包括100余種氨基酸分子[3]，相對(duì)分子質(zhì)量為1180。正常人體中合成β-2 M的量相當(dāng)穩(wěn)定，為150～200 mg/d，由于β-2 M的分子含量較小，99.9%[4]的β-2 M會(huì)被近端腎小球上皮細(xì)胞重吸收后發(fā)生分解，所以通過(guò)β-2 M水平的增加能有效反映腎小球?yàn)V過(guò)率的功能。β-2 M對(duì)于某些惡性腫瘤、急慢性肝炎及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等都具有檢測(cè)意義[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，活動(dòng)期患兒的血β-2 M水平明顯高于緩解期，而采用肌酐檢測(cè)并不能對(duì)腎病綜合征的活動(dòng)期與緩解期進(jìn)行區(qū)分，說(shuō)明血β-2 M能有效地反映腎小球?yàn)V過(guò)率，相比肌酐檢測(cè)更為敏感，該結(jié)果與Schaeffer等[7]研究結(jié)果一致。處于活動(dòng)期的患兒，其血β-2 M的異常比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肌酐異常比例，說(shuō)明腎小管在進(jìn)行重吸收時(shí)發(fā)生障礙，或是血液中合成β-2 M的含量增加[8]，本研究中已經(jīng)明顯反映出腎小管的回收功能受腎病的影響。有學(xué)者認(rèn)為腎病患者尿β-2 M排泄量持續(xù)升高，則患兒近曲小管功能損害的程度更為嚴(yán)重[9]。本研究認(rèn)為對(duì)于腎病活動(dòng)期患兒尿β-2 M排泄量持續(xù)升高的現(xiàn)象需要進(jìn)一步檢查。

本研究結(jié)果表明，活動(dòng)期與緩解期時(shí)的血β-2 M檢測(cè)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而肌酐檢測(cè)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，通過(guò)血β-2 M檢測(cè)能有效判定患兒發(fā)病的時(shí)期?；顒?dòng)期患兒血β-2 M檢測(cè)相比肌酐及肌酐清除率檢測(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明活動(dòng)期患兒經(jīng)血β-2 M檢測(cè)更具有依據(jù)性?；顒?dòng)期患兒尿β-2 M檢測(cè)異常比例相比緩解期患兒更高，說(shuō)明通過(guò)尿β-2 M檢測(cè)能有效判定患兒疾病的分期。

綜上所述，血β-2 M與尿β-2 M檢測(cè)水平出現(xiàn)增高能有地對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行分期診治，對(duì)腎病的分型具有一定的參考價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.018

湖南 419300 湖南省溆浦縣人民醫(yī)院質(zhì)控科（李沐華）