高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學(xué)水平的變化分析

黃福海 潘旭東

高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學(xué)水平的變化分析

黃福海 潘旭東

目的 分析觀察高膽紅素血癥患兒肝腎功能及心肌酶血清學(xué)水平的變化。方法 選擇300例高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象，根據(jù)總膽紅素(TBil) 水平分為輕度組、中度組、重度組,并選擇100例健康新生兒為對(duì)照組，分別檢測(cè)肝腎功能及心肌酶血清學(xué)水平。結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對(duì)照組 GGT、ALT、Cys C、 BUN、Cr、AST、CK、CK-MB、LDH呈逐漸下降趨勢(shì)，且各組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高膽紅素血癥患兒血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平明顯升高，可用于監(jiān)測(cè)新生兒高膽紅素血癥所引起肝腎臟功能和心肌損傷。

高膽紅素；血清學(xué)檢測(cè)；肝腎功能；心肌損傷

高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)的疾病，高膽紅素血癥能嚴(yán)重影響新生兒以后的生長(zhǎng)發(fā)育，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)未結(jié)合膽紅素＞342 mol/L時(shí)，即可引起膽紅素腦病，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心臟、腎臟、胃腸等多臟器損傷，嚴(yán)重者可致死或致殘[1]。血清學(xué)檢測(cè)是診斷新生兒高膽紅素血癥和評(píng)價(jià)其對(duì)新生兒肝腎功能和心肌損傷的重要依據(jù)之一。為更好地分析不同水平高膽紅素血癥新生兒與健康兒童肝腎功能及心肌酶血清學(xué)水平的差異，本研究300例高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象，與對(duì)照組的100例健康新生兒進(jìn)行比較，報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院2014年1月～2014年12月期間收治的300例高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象，均為足月兒，并且所有患者均符合高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男190例、女110例；年齡0～3歲，平均年齡（1.23±0.83）歲。根據(jù)總膽紅素(TBil) 水平分為輕度組（205.0～259.9 μmol/L）、中度組（260.0～377.8 μmol/L）、重度組（＞377.8 μmol/L）。其中120例輕度組，100例中度組，80例重度組。同時(shí)選取100例健康新生兒為對(duì)照組，其中男56例，女44例。輕度組、中度組、重度組患者性別、年齡等一般資料與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 材料與方法

1.2.1 儀器及試劑 儀器采用日立(HITACHI)7170 automatic analyzer。試劑采用日本第一化學(xué)株式會(huì)社、上海復(fù)星長(zhǎng)征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司。

1.2.2 方法 根據(jù)臨床資料中的標(biāo)本采集標(biāo)準(zhǔn)采集標(biāo)本，檢測(cè)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)、胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)水平[2]。

對(duì)于膽紅素血癥患兒的標(biāo)本采集：高膽紅素血癥患兒分別于入院后未予治療前和恢復(fù)期各采集股靜脈血3 mL，采集的時(shí)間必須是清晨空腹，這樣可以避免由于食物帶來(lái)的影響，然后分離血清，分離的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)明顯的肉眼可見(jiàn)溶血，最后及時(shí)送檢，不要耽誤時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間延誤可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒肝腎功能各組測(cè)定的結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對(duì)照組 GGT、ALT、Cys C、BUN、Cr各指標(biāo)水平逐漸降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 各組新生兒肝腎功能測(cè)定結(jié)果（x±s）

2.2 新生兒心肌酶各組測(cè)定的結(jié)果 高膽紅素血癥患兒重度組、重度組、輕度組、對(duì)照組AST、CK、CK-MB、LDH逐漸降低，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 各組新生兒心肌酶測(cè)定結(jié)果(x±s)

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒的常見(jiàn)疾病，高濃度的膽紅素被認(rèn)為是具有潛在毒性的血紅素終末代謝產(chǎn)物［3-4］。新生兒的高膽紅素血癥主要源于以下幾個(gè)方面：新生兒本身紅細(xì)胞數(shù)較多、缺氧、溶血、生后紅細(xì)胞破裂增加、腸肝循環(huán)等生理特點(diǎn)及感染、先天性遺傳代謝病、酸中毒等疾病因素有關(guān)。臨床實(shí)踐證明，高膽紅素血癥對(duì)新生兒存在較大的不利影響，如聽(tīng)力障礙、視覺(jué)異常、智能發(fā)育遲緩及其他神經(jīng)行為異常等方面，會(huì)對(duì)患兒以后的生活產(chǎn)生較大的不利影響，因此必須加強(qiáng)對(duì)兒童 膽血紅素癥的認(rèn)識(shí)與治療。本研究結(jié)果顯示，輕度 膽血紅組的肝腎功能及心肌酶水平與重度組的水平相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的肝腎功能及心肌酶水平與髙膽血素組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)髙膽血紅素可以影響新生兒的肝腎功能以及心肌酶的水平。GGT升高常見(jiàn)于膽管梗阻、肝內(nèi)膽汁淤積及肝臟浸潤(rùn)性疾病。GGT明顯升高，主要因?yàn)楦吣懠t素癥為血紅素異常增高[5]，而膽紅素代謝主要場(chǎng)所是在肝臟進(jìn)行，血紅素含量過(guò)高會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，超過(guò)了肝管、膽管系統(tǒng)的排泄能力，對(duì)肝細(xì)胞有一定毒性作用[6]，因此，GGT可以用來(lái)監(jiān)測(cè)膽紅素。ALP、GGT可反映膽汁淤積程度，ALP和GGT升高，說(shuō)明膽道功能異常。新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌的損害，可以用心肌酶譜反映心肌細(xì)胞的完整性，心肌受損傷后，細(xì)胞內(nèi)的酶類物質(zhì)就會(huì)釋放入血，這些大分子物質(zhì)則被稱為心肌損傷標(biāo)志物[7-8]，心肌損傷標(biāo)志物被認(rèn)為是心肌抑制和心肌損害的特異性標(biāo)志。綜上所述，高膽紅素血癥對(duì)患兒肝腎功能有影響，并且對(duì)心肌有一定的損傷，提高檢測(cè)血清GGT、Cys C、AST、CK-MB 水平可以監(jiān)測(cè)新生兒高膽紅素血癥所引起肝腎臟功能和心肌損傷。

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[2] 羅煥華，俞淑文，安麗.光療早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的防治作用[J].山東醫(yī)藥，2012，52(5)：74-75.

[3] 秦衛(wèi)勝，劉兆軍，劉文圣.新生兒高膽紅素血癥對(duì)腎臟功能的影響及胱抑素C 測(cè)定的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(5)：539-540.

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[8] 胡治麗，潘碧云，鄧寶琴.新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶影響的分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(5)：73-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.014

廣東 518106 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院（黃福海 潘旭東）