川芎嗪注射液與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛的效果研究

張國(guó)明 邱捷

川芎嗪注射液與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛的效果研究

張國(guó)明 邱捷

目的 探討川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取偏頭痛患者626例，按照分層隨機(jī)法將其隨機(jī)分為觀察組（n=316）和對(duì)照組（n=310），對(duì)照組采取鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用川芎嗪注射液治療，比較2組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛較單一用藥療效更好，并且較為安全，臨床價(jià)值較高。

川芎嗪注射液；鹽酸氟桂利嗪；偏頭痛

偏頭痛是一種常見疾病，病因以及發(fā)病機(jī)制尚在研究中，而偏頭痛發(fā)作會(huì)給患者工作生活帶來(lái)一定的影響[1]。偏頭痛是一種周期發(fā)作性疾病，同時(shí)有家族發(fā)病傾向。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性的偏側(cè)搏動(dòng)性頭痛，部分患者伴有嘔吐、惡心等癥狀。鹽酸氟桂利嗪雖然可收到一定的療效，但更好的療效是醫(yī)生以及患者共同的追求。本研究采用川芎嗪注射液輔助鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年2月清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院收治的偏頭痛患者626例，按照分層隨機(jī)法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組316例，其中男190例，女126例；年齡20～63歲，平均年齡（39.9±7.1）歲；普通型偏頭痛患者168例，典型偏頭痛患者148例。對(duì)照組310例，其中男186例，女124例；年齡20～61歲，平均年齡（40.1±7.2）歲；普通型偏頭痛患者165例，典型偏頭痛患者145例。2組患者性別、年齡和偏頭痛類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 2組患者均經(jīng)檢查診斷，符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)所制定的偏頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為偏頭痛，均為普通型偏頭痛或典型偏頭痛患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 本組310例偏頭痛患者采取鹽酸氟桂利嗪治療，給予患者口服鹽酸氟桂利嗪（武漢田田藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20020094，口服溶液劑，規(guī)格：10 mL：10 mg）10 mg，1次/ d，在睡前服用，15 d為1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 本組316例偏頭痛患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用川芎嗪注射液治療，給予患者靜脈滴注鹽酸川芎嗪注射液（甘肅莫高實(shí)業(yè)發(fā)展股份有限公司制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H 62020744，注射劑，規(guī)格2 mL:40 mg）80 mg，加入5%葡萄糖注射液250 mg，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) 痊愈：患者的發(fā)作性偏頭痛情況未出現(xiàn)，停藥1個(gè)月后進(jìn)行隨訪，患者發(fā)作性偏頭痛情況仍未出現(xiàn)；顯效：患者發(fā)作性偏頭痛情況出現(xiàn)次數(shù)明顯減少，頭痛程度有明顯改善，持續(xù)時(shí)間較短，并不影響工作；有效：患者發(fā)作性偏頭痛情況出現(xiàn)次數(shù)沒(méi)有明顯減少，頭痛程度有明顯改善；無(wú)效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組的治療效果比較 觀察組痊愈211例，顯效74例，有效20例，無(wú)效11例，總有效率96.52%；對(duì)照組痊愈52例，顯效83例，有效93例，無(wú)效82例，總有效率73.55%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的治療效果比較[n（%）]

2.2 2組的不良反應(yīng)比較 觀察組口干3例，惡心2例，疲憊2例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.22%；對(duì)照組口干2例，惡心3例，疲憊1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.94%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

偏頭痛為一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，頭痛呈搏動(dòng)性，表現(xiàn)為局限于一側(cè)的頭痛或者頭痛自一側(cè)發(fā)作并擴(kuò)大范圍[2]。該病診斷可根據(jù)患者發(fā)作前是否有畏光、畏聲、惡心以及嘔吐等癥狀進(jìn)行判斷?？梢栽诤诎登野察o的環(huán)境休息，可緩解疼痛。在發(fā)生頭痛時(shí)，或者頭痛前容易并發(fā)精神功能障礙、神經(jīng)功能障礙，需要密切注意。研究表明，多數(shù)偏頭痛有家族史，并且女性發(fā)病率高于男性[3]。發(fā)作機(jī)制尚存在許多不同的觀點(diǎn)，血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)、內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等均存在，但異常的腦血管舒縮功能以及腦局部血供減少為其發(fā)生的重要原因[4]。

氟桂利嗪為偏頭痛的推薦治療藥物，屬于三型哌嗪衍生物，為一種選擇性鈣通道阻滯藥物[5]。臨床運(yùn)用具有確切的改善缺氧、舒張血管、對(duì)抗血管平滑肌收縮等作用，并且具有較強(qiáng)的可溶性，對(duì)正常鈣平衡無(wú)不利影響，可順利通過(guò)血腦屏障[6]。但大多數(shù)臨床研究中，氟桂利嗪?jiǎn)为?dú)使用雖然非常有效，但仍然有部分患者療效不佳，因此采用聯(lián)合用藥對(duì)療效進(jìn)行提升具有一定的意義，而不良反應(yīng)相對(duì)較小，不干擾基本療效的中藥成為了首要選擇[7]。本研究采用川芎嗪進(jìn)行輔助治療，明顯觀察到了療效的提升。主要由于川芎嗪中含有的生物堿可對(duì)血液粘稠度進(jìn)行降低，并且擴(kuò)張血管，改善腦部血流，因此可起到輔助治療效果[8]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合使用川芎嗪并未帶來(lái)不良反應(yīng)發(fā)生率的提升，由此可見川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效安全可靠。

表2 2組的不良反應(yīng)比較[n（%）]

[1] 陳富超,穆玉琴,彭林,等.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的Meta分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(2):146-148.

[2] 李敢峰,林晶.血府逐淤丸與鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):1960.

[3] 韓立波.川芎嗪注射液與654-2注射液治療偏頭痛療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,14(23):117.

[4] 呂霄峰.川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(28):3134-3135.

[5] 張啟田.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合非甾體類抗炎藥用于偏頭痛治療的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):148-149.

[6] 王姮,郭建梅,王懷立,等.氟桂利嗪治療癲(癇)共患偏頭痛的療效及安全性[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(22):1748-1750.

[7] 冷聞?shì)x,于明,朱穎,等.鹽酸氟桂利嗪膠囊治療月經(jīng)期偏頭痛的臨床療效觀察[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2011,19(2):107-109.

[8] 張希玉.氟桂利嗪?jiǎn)斡眉奥?lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(8):1868-1869.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.8.088

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