小兒危重癥病例評(píng)分在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用分析

李花萍

小兒危重癥病例評(píng)分在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用分析

李花萍

目的 對(duì)小兒危重癥病例評(píng)分在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法 從兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者中選取93例進(jìn)行研究分析，并依據(jù)小兒危重癥病例評(píng)分將其分為甲組（評(píng)分＞90分，14例）、乙組（評(píng)分為71～89分，67例）和丙組（評(píng)分＜70分，12例），對(duì)比3組患者死亡率、多次評(píng)分分值狀況。結(jié)果 甲組患者死亡率0.00%，乙組患者死亡率7.46%，丙組患者死亡率高達(dá)33.33%。甲組患者死亡率顯著低于乙組患者和丙組患者（P＜0.05），且乙組患者死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05）；多次評(píng)分分值中，小兒危重癥病例評(píng)分＞90患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。結(jié)論 在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中小兒危重癥病例評(píng)分具有良好作用。

小兒危重癥病例評(píng)分；兒科重癥監(jiān)護(hù)室；應(yīng)用效果

在醫(yī)院中，重癥監(jiān)護(hù)室為重要的搶救地方，其在一定程度上影響患者臨床搶救成功率。同時(shí)，各種危重病評(píng)價(jià)系統(tǒng)逐漸應(yīng)運(yùn)而生，其對(duì)疾病嚴(yán)重程度和臨床治療效果具有一定影響作用[1]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，為進(jìn)一步了解分析小兒危重癥病例評(píng)分在兒科重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用效果，特從兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者中選取

93例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2014年6月收治的93例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者，并依據(jù)小兒危重癥病例評(píng)分將其分為甲組、乙組和丙組，其中，甲組14例，男8例，女6例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲；乙組67例，男41例，女26例；患者年齡0.2～10歲，平均年齡（5.03±0.24）歲；丙組12例，男7例，女5例；患者年齡0.1～11歲，平均年齡（5.53±0.17）歲。對(duì)93例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本次研究中選取的93例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者入院后，從中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)急救學(xué)組第四屆全國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)研討會(huì)紀(jì)要（草案）的評(píng)分內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分時(shí)間為入院24h內(nèi)、3d、5d和出院前或是轉(zhuǎn)出前，共計(jì)4次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察3組患者死亡率和多次評(píng)分分值狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比3組患者死亡率 甲組患者死亡率0.00%（0/14），乙組患者死亡率7.46%（5/67），丙組患者死亡率高達(dá)33.33%（4/12）。甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組（χ2=3.67,P=0.0457）；且乙組患者死亡率顯著低于丙組（χ2=6.38,P=0.0324）。

2.2 分析3組患者多次評(píng)分分值狀況 多次評(píng)分分值中，小兒危重癥病例評(píng)分＞90分患者的比重從15.05%增加到72.04%，死亡率逐漸下降。見表1。

3 討論

在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中，小兒危重癥病理評(píng)分主要是臨床醫(yī)師依據(jù)患者病情程度劃分，該種病理評(píng)分在不同醫(yī)師間具有相同的判斷標(biāo)準(zhǔn)，便于消除因人而異而出現(xiàn)的偏差，在一定程度上改善患者臨床癥狀[3-6]。小兒危重病例評(píng)分可客觀真實(shí)的反應(yīng)患者病情，同時(shí)，還能對(duì)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)測(cè)作用[7]。除此之外，小兒危重病例評(píng)分還可對(duì)兒科重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)質(zhì)量和工作效率進(jìn)行判斷，在一定程度上降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率[8-9]。經(jīng)過(guò)臨床研究證明，小兒危重癥病理評(píng)分越低其死亡率越高，當(dāng)小兒危重癥病理評(píng)分逐漸升高證明患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，患者逐漸脫離危險(xiǎn)[10]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)多次評(píng)分分值實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察，不僅可對(duì)非危重組構(gòu)成比的上升和下降趨勢(shì)進(jìn)行分析，還可對(duì)小兒危重癥監(jiān)護(hù)室的總體臨床效果進(jìn)行相應(yīng)判斷。本次研究中選取的患者，隨著患者治療，其非危重比重逐漸呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，證明患者逐漸轉(zhuǎn)危為安，臨床效果顯著。但隨著人們生活的改變，疾病的演變以及重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)概念隨之出現(xiàn)重大改變，因此，小兒重癥病例評(píng)分入選生理指標(biāo)和分組分值等也應(yīng)相應(yīng)改變，便于為患者治療提供良好依據(jù)[11-12]。綜上所述，在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中小兒危重癥病例評(píng)分占據(jù)重要作用，其可顯著降低患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象發(fā)生率。本次研究選取的93例兒科重癥監(jiān)護(hù)室患者中，甲組患者死亡率顯著低于乙組和丙組患者（P＜0.05），且丙組患者的死亡率顯著低于丙組患者（P＜0.05），該研究結(jié)果同韋艷丹研究結(jié)果基本一致[13]。因此，小兒危重癥病例評(píng)分值得在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中推廣應(yīng)用，在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。

表1 分析3組患者多次評(píng)分分值狀況[n(%)]

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.068

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院（李花萍）