護(hù)理管理中護(hù)理安全綜合量化管理模式的應(yīng)用

楊祝英 袁麗芳

護(hù)理管理中護(hù)理安全綜合量化管理模式的應(yīng)用

楊祝英 袁麗芳

目的 探討護(hù)理管理中護(hù)理安全綜合量化管理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法 將護(hù)理安全綜合量化管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，分別在安全綜合量化管理模式實(shí)施前后選取60例婦產(chǎn)科住院患者及該科室20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，對(duì)比分析該管理模式實(shí)施前后的管理效果。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理模式前護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分及患者健康知識(shí)評(píng)分分別為（85.2±7.7）分、（82.3±3.1）分、（82.5±9.4）分、（81.4±4.2）分；實(shí)施后分別為（95.5±3.5）分、（96.8±2.9）分、（92.6±4.1）分、（93.1±5.5）分，實(shí)施后各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施前患者護(hù)理總滿意度為85.0%，不良事件發(fā)生率為6.7%；實(shí)施后患者護(hù)理總滿意度為96.7%，不良事件發(fā)生率為1.7%，實(shí)施后患者護(hù)理總滿意度及不良事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論 在護(hù)理管理中開展護(hù)理安全綜合量化管理效果顯著，臨床價(jià)值較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

護(hù)理管理；量化管理模式;護(hù)理安全

隨著人們生活水平的提高，其對(duì)自身健康的關(guān)注度也逐漸增高，這也就在一定程度上增加了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求。而健全完善的管理制度對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量則有著非常重要的幫助。本研究中采用護(hù)理安全綜合量化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理，并對(duì)量化管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，且效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 江西省撫州市第一人民醫(yī)院自2013年6月起將護(hù)理安全綜合量化管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，分別在安全綜合量化管理模式實(shí)施前后選取60例婦產(chǎn)科住院患者及該科室20名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，20名護(hù)理人員均為女性，年齡19～41歲，平均(28.7±4.6）歲。學(xué)歷：本科5名，大專10名，中專5名；職稱：主管護(hù)師5名，護(hù)師9名，護(hù)士6名。實(shí)施前60例患者年齡21～34歲，平均(25.6±5.3）歲；實(shí)施后60例患者年齡19～35歲，平均（27.8±6.4）歲。實(shí)施前后所選取患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 本院自2013年6月起將護(hù)理安全綜合量化管理應(yīng)用于臨床護(hù)理管理中，其具體實(shí)施方法為：（1）護(hù)理部應(yīng)查閱護(hù)理安全綜合量化管理的相關(guān)資料，并結(jié)合科室具體情況構(gòu)建系統(tǒng)、全面、有針對(duì)性的安全管理制度，且應(yīng)向科室人員耐心地講解制度的重要性、有效性，使科室成員自覺遵守相關(guān)制度，做到安全制度爛熟于心；另外，對(duì)于具有典型性、代表性的護(hù)理安全可拿到專題講座上講解，使護(hù)理人員的安全意識(shí)得到進(jìn)一步提升。同時(shí)科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全考核，且制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理人員樹立正確的護(hù)理安全理念。（2）科室嚴(yán)格落實(shí)上述各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)于各個(gè)崗位的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，且應(yīng)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，以保證各項(xiàng)規(guī)章制度得到有效落實(shí)。另外，應(yīng)重視對(duì)護(hù)理人員的人性化管理，充分關(guān)心護(hù)理人員的身心健康，工作時(shí)間安排應(yīng)松弛有度，確保護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間，避免因長時(shí)間、高強(qiáng)度的工作而對(duì)護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量造成影響。（3）推廣安全標(biāo)識(shí)制度，各科室在治療操作臺(tái)、治療車旁等張貼“您在操作前洗手了么?”、“您三查七對(duì)了么?”等安全標(biāo)識(shí)，以提醒操作人員嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行各項(xiàng)操作。（4）制定護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)制度，對(duì)于主動(dòng)上報(bào)的科室或個(gè)人可適當(dāng)減免處罰，鼓勵(lì)相關(guān)工作人員對(duì)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行分享學(xué)習(xí)。（5）新入職人員應(yīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，比如專科理論知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理安全培訓(xùn)等，確保護(hù)理人員各項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)果均達(dá)到滿意狀態(tài)后再上崗。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)護(hù)理安全管理模式實(shí)施前后的工作質(zhì)量、不良事件、患者護(hù)理滿意度等情況展開對(duì)比，其中護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分主要包括護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分及患者健康知識(shí)評(píng)分；各項(xiàng)評(píng)分滿分均為100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度由本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4項(xiàng)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較 實(shí)施護(hù)理安全綜合量化管理模式后護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分及患者健康知識(shí)評(píng)分均顯著高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較(x±s)

2.2 護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率比較 實(shí)施前患者護(hù)理總滿意度為85.0%，不良事件發(fā)生率為6.7%；實(shí)施后患者護(hù)理總滿意度為96.7%，不良事件發(fā)生率為1.7%，實(shí)施后患者護(hù)理總滿意度及不良事件發(fā)生率均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

表2 護(hù)理安全綜合量化管理模式實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

近年來，人們的生活質(zhì)量有了很大改善，其對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求[2]。因此，臨床上必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的重視。然而現(xiàn)階段臨床護(hù)理工作中仍存在較多的不安全因素，比如缺乏完善的護(hù)理管理制度及健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系等，從而極易導(dǎo)致約束力較弱、執(zhí)行力度不夠、管理措施不到位等現(xiàn)象發(fā)生；另外醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全培訓(xùn)的重視，人力資源配備不合理等也極易導(dǎo)致患者缺乏服務(wù)意識(shí)，且長時(shí)間、高強(qiáng)度的護(hù)理工作不僅會(huì)給護(hù)理人員自身造成威脅，而且也會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響[3-4]。

為有效避免上述問題發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，臨床上逐漸將護(hù)理安全綜合量化管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理中。護(hù)理安全綜合量化管理是一種以護(hù)理安全為目標(biāo)，通過科學(xué)、量化方式進(jìn)行組織部體系設(shè)計(jì)，同時(shí)為護(hù)理安全管理工作建立標(biāo)準(zhǔn)的一種管理模式[5-6]。在護(hù)理管理中開展護(hù)理安全管理模式對(duì)促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立系統(tǒng)、完善、全面的安全管理制度有重要作用，且有利于強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)[7]。另外，通過制定嚴(yán)格的規(guī)章制度及把關(guān)制度可確保相關(guān)安全規(guī)章制度得到有效的落實(shí)；此外，不良事件上報(bào)制度、安全標(biāo)識(shí)制度、安全考核制度等的落實(shí)還可有效遏制護(hù)理工作中的不安全因素，對(duì)改善護(hù)理結(jié)果、提高護(hù)理質(zhì)量有重要價(jià)值[8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理安全綜合量化管理模式前后不良事件發(fā)生情況、患者滿意度及各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明在護(hù)理管理中開展護(hù)理安全綜合量化管理效果顯著，且可減少護(hù)理不良事件發(fā)生，臨床價(jià)值較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.077

江西 344000 江西省撫州市第一人民醫(yī)院 （楊祝英） 廣東510060 中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 （袁麗芳）