優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用

王冬莉 徐麗娟

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍術(shù)期的臨床應(yīng)用

王冬莉 徐麗娟

目的 探討冠心病患者圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值。方法 選取78例冠心病患者作為本次的研究對象，患者均行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，同時根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者采用常規(guī)護理方式進行圍術(shù)期護理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行圍術(shù)期護理，比較2組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組入院時SAS（焦慮自評量表）評分為（45.5±1.5）分，手術(shù)前為（20.4±2.0）分；對照組分別為（46.1±1.3）分、（32.5±2.2）分，2組患者入院時SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組平均住院時間為（15.5±1.6）d，對照組為（23.6±1.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的護理總滿意度為94.9%，對照組為74.4%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，對照組為38.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在給予冠心病患者心臟介入手術(shù)治療時給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可改善患者心理情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，且可提高患者護理滿意度，有較高的應(yīng)用價值。

冠心??；優(yōu)質(zhì)護理；臨床應(yīng)用

冠心病為臨床常見病，患者多為中老年人，隨著我國老齡化程度的加劇，我國冠心病患者逐漸增多，已成為威脅中老年人健康的常見病之一[1]。而及時給予患者有效治療及護理干預(yù)則可有效促進患者病情好轉(zhuǎn)[2]。本研究為探討冠心病患者圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值，采用常規(guī)護理及優(yōu)質(zhì)護理兩種方式對接收的78例行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療的冠心病患者進行圍術(shù)期護理干預(yù)，比較其護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年10月江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院接收的78例冠心病患者，患者均行冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，同時根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男28例，女11例，年齡37～77歲，平均（55.8±6.3）歲；對照組中男26例，女13例，年齡35～年齡78歲，平均（57.1±4.9）歲；2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行圍術(shù)期護理，觀察組患者則采用優(yōu)質(zhì)護理方式進行圍術(shù)期護理，其具體護理方式如下。

1.2.1 術(shù)前護理 患者入院后護理人員應(yīng)及時和患者進行溝通交流，及時了解患者的基本情況，并且應(yīng)耐心的向患者介紹醫(yī)院、主治醫(yī)生的相關(guān)情況等，以消除患者的陌生感；另外，護理人員應(yīng)向患者講解冠心病的相關(guān)知識及手術(shù)方法、注意事項等，并且使患者認識到手術(shù)治療的安全性及有效性，以逐漸消除患者的焦慮情緒；同時護理人員還應(yīng)囑咐患者家屬應(yīng)給予患者更多的關(guān)心及安慰，并且應(yīng)協(xié)助患者緩解壓力，為患者營造良好的環(huán)境，使其以最佳狀態(tài)接受治療。另外，護理人員應(yīng)為患者提供舒適、安靜的病房環(huán)境，定時進行通風，并且應(yīng)確保病房干凈、整潔；且應(yīng)合理的對病房內(nèi)的溫度及濕度進行調(diào)節(jié)，盡可能提高患者的舒適感。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中護理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)流程及操作技巧，及時準確的配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，確保手術(shù)順利進行；同時護理人員還應(yīng)認真觀察患者情況，避免異常現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后護理人員應(yīng)將患者送至ICU病房，并由責任護士對患者進行一對一針對性護理，同時護理人員還應(yīng)加強與患者家屬溝通交流的重視，以獲得患者家屬的支持及配合；另外，護理人員應(yīng)加強對患者心功能、生命體征、呼吸功能等的監(jiān)測；同時還應(yīng)加強對患者呼吸系統(tǒng)的護理，維持有效的循環(huán)容量。待患者生命體征穩(wěn)定，氣管插管拔出后可將患者送回病房。由接診護士和責任護士共同對患者進行護理，術(shù)后第1天可指導(dǎo)患者坐起，并進行適當床上運動；術(shù)后2～3d則可以患者實際情況為依據(jù)指導(dǎo)患者下床活動。

1.3 觀察指標 觀察比較2組患者入院時及手術(shù)前SAS評分改善改善情況，同時比較2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生情況；另外，還需比較2組患者對護理服務(wù)的滿意情況。護理滿意度采用問卷我院自制問卷調(diào)查表進行調(diào)查，共包含非常滿意、較滿意、滿意及不滿意4項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理患者的臨床資料，計量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）形式表示，并采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入院時及手術(shù)前SAS評分、住院時間比較 觀察組患者入院時SAS評分為（45.5±1.5）分，手術(shù)前SAS評分為（20.4±2.0）分；對照組患者入院時SAS評分為（46.1±1.3）分，手術(shù)前SAS評分為（32.5±2.2）分，2組患者入院時SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者平均住院時間為（15.5±1.6）d，對照組患者平均住院時間為（23.6±1.8）d，觀察組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.2 2組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度為94.9%，對照組患者的護理總滿意度為74.4%，觀察組護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組冠心病患者護理滿意度比較[n（%）]

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組39例患者中切口滲出、感染2例，呼吸功能不全1例，肺不張1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%；對照組39例患者中切口滲出、感染6例，呼吸功能不全5例，肺不張4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為38.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病、多發(fā)病，其主要是指冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死所致的心臟病[3]?；颊叨酁橹欣夏耆?。近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人類的壽命也相應(yīng)的有所延長，我國老年人口逐漸增多，這也就在一定程度上增加了冠心病的發(fā)病率[4]。該病極易對患者的身體健康及生活治療造成影響，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。因此，及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要[5]。

冠狀動脈搭橋手術(shù)是目前臨床上治療冠心病的重要方法之一，并取得了較好的效果。而隨著人們思想觀念的改變，其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求[6]。且臨床研究也表明在給予冠心病患者冠狀動脈搭橋手術(shù)治療時配合有效的圍術(shù)期護理干預(yù)對改善患者預(yù)后有著非常重要的作用[7]。因而，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。該護理方式是一種整體的、創(chuàng)造性的、有效的、個體化的護理方式，將其應(yīng)用于冠心病患者圍術(shù)期護理干預(yù)中可為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、高效的護理服務(wù)，可有效地落實以為患者中心的護理理念，從而可有效地提高患者的護理滿意度，改善患者的焦慮情緒，有利于患者以最佳狀態(tài)接受治療，可為手術(shù)順利進行提供保障[8]。

本研究結(jié)果顯示，2組患者入院時SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，手術(shù)前2組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明在給予冠心病患者心臟介入手術(shù)治療時給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)可改善患者心理情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，且可提高患者護理滿意度，有較高的應(yīng)用價值。

[1] 苑芳勝.丹參酮ⅡA磺酸鈉對冠心病外周血T淋巴細胞表面Fas／FasL表達的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（17）：2831-2833.

[2] 陳新艷，白樂樂.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在規(guī)避外科護理缺陷中的作用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5922-5923.

[3] 羅堃，張鵬，余意.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對178例冠心病心力衰竭患者治療效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5723-5724.

[4] 曾莉，于麗瓊，高月，等.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的模式探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5725-5727.

[5] 李海霞，李長玲，趙偉.綜合護理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量影響的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：136-137.

[6] 林金華.護理干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：675-677.

[7] 商薇薇.冠心病患者綜合護理干預(yù)的方法及效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（12）：348.

[8] 錢小順.冠心病患者的護理措施及健康教育[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2014，1（14）：1800，1804.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.075

江西 333000 江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 （王冬莉 徐麗娟）