對(duì)60例常規(guī)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中采用風(fēng)險(xiǎn)管理前后的對(duì)比分析

周玉潔

對(duì)60例常規(guī)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中采用風(fēng)險(xiǎn)管理前后的對(duì)比分析

周玉潔

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取收治的60例內(nèi)科患者，所有患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，比較患者風(fēng)險(xiǎn)管理前后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)患糾紛發(fā)生率。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)管理前，內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率為34.5%。風(fēng)險(xiǎn)管理后，內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率為6.5%(P＜0.05);在過(guò)敏性休克、給藥事故、摔傷、輸液反應(yīng)、意外損傷、財(cái)物丟失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制中均比風(fēng)險(xiǎn)管理前有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；所有患者風(fēng)險(xiǎn)管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)患糾紛、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的護(hù)理滿意度，具有良好的應(yīng)用效果，值得在臨床上推廣。

風(fēng)險(xiǎn)管理；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，推動(dòng)了社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療體系的完善，促進(jìn)了我國(guó)內(nèi)科護(hù)理事業(yè)的高速發(fā)展。在內(nèi)科護(hù)理中引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理，主要目的是為了解決內(nèi)科護(hù)理中可能出現(xiàn)的任何問(wèn)題，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理方法、護(hù)理制度、以及設(shè)備、環(huán)境等各種風(fēng)險(xiǎn)因素所進(jìn)行綜合管理的一種有效風(fēng)險(xiǎn)控制手段，在實(shí)施的過(guò)程中能提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。本研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以鷹潭人民醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科2013年3月～2014年3月收治的60例內(nèi)科患者為研究對(duì)象，其中神經(jīng)內(nèi)科8例，心內(nèi)科15例，呼吸內(nèi)科8例，消耗內(nèi)科19例，泌尿內(nèi)科7例，內(nèi)分泌科3例。所有患者中男32例，女28例，年齡27～76歲，平均年齡 (44.8±2.3)歲。

1.2 方法 所有患者均給予常規(guī)內(nèi)科護(hù)理，并結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理的方法體現(xiàn)在疾病風(fēng)險(xiǎn)管理、藥物風(fēng)險(xiǎn)管理、病患風(fēng)險(xiǎn)管理及護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。

(1)疾病風(fēng)險(xiǎn)管理。要依據(jù)各科室的診療情況制定初步的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，要派專人負(fù)責(zé)病患的個(gè)人檔案，充分了解病患的禁忌癥、不良反應(yīng)、用藥情況等[1]。護(hù)理人員要格外注重對(duì)特殊病患、危重病患的臨床護(hù)理，并給予有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理。

(2)藥物風(fēng)險(xiǎn)管理?？茖W(xué)構(gòu)建醫(yī)生、護(hù)士和配藥師的交流溝通平臺(tái)，建立完善的交流機(jī)制，護(hù)理人員在用藥前和用藥中要多次仔細(xì)檢查患者的病情與藥物的匹配性，以免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。配藥時(shí)，最好要2名及以上的護(hù)士，以免出現(xiàn)漏配、誤配的現(xiàn)象發(fā)生。

(3)病患風(fēng)險(xiǎn)管理。針對(duì)病患可能出現(xiàn)的不良情緒和心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與病患的溝通，同時(shí)加強(qiáng)與病患家屬的交流和溝通，以提高患者的護(hù)理配合度，一旦發(fā)現(xiàn)有抵觸情緒的患者存在，就要立即采取介入指導(dǎo)，重新幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心[2]。

(4)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。在護(hù)理人員的選聘上，醫(yī)院要嚴(yán)格規(guī)定內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐等硬性標(biāo)準(zhǔn)，確保每個(gè)護(hù)理人員都要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院要采取心理測(cè)試、職業(yè)素質(zhì)測(cè)試等方法選聘資質(zhì)較高的護(hù)理人員[3]。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員基本護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，如填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、記錄護(hù)理工作項(xiàng)目等[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理前后的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理糾紛發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其中直接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有過(guò)敏性休克、給藥事故、摔傷、輸液反應(yīng)，間接護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有意外損傷、財(cái)物丟失；護(hù)理治療根據(jù)本院的考核體系，考核內(nèi)科護(hù)理體系的護(hù)理質(zhì)量，滿分為100分；護(hù)理滿意度的觀察標(biāo)準(zhǔn)，以問(wèn)卷調(diào)查的方式在患者出院前1 d進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況 風(fēng)險(xiǎn)管理后，所有患者的過(guò)敏性休克、給藥事故、摔傷、輸液反應(yīng)、意外損傷、財(cái)物丟失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況均比風(fēng)險(xiǎn)管理前有所好轉(zhuǎn)，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率大幅度降低，且2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 所有患者風(fēng)險(xiǎn)管理前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較 風(fēng)險(xiǎn)管理后，所有患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)患糾紛、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)具有復(fù)雜性、復(fù)雜性且范圍較廣的工作，因內(nèi)科多為慢性疾病患者，患者的病情復(fù)雜多變，飽受長(zhǎng)期的病情困難[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理方法、護(hù)理制度、設(shè)備、環(huán)境等各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理的一種有效風(fēng)險(xiǎn)控制手段，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[6]。

李曉飛等[7]研究表明，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低內(nèi)科疾病的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、增強(qiáng)患者的護(hù)理滿意度、減小護(hù)患糾紛等都有較強(qiáng)的臨床意義。本研究結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者在過(guò)敏性休克、給藥事故和財(cái)務(wù)丟失3項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)完全得到控制，而在摔傷、輸液反應(yīng)和意外損傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，總體風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率由護(hù)理前的34.5%大幅降低為6.5%，這表明風(fēng)險(xiǎn)管理能有效控制內(nèi)科護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康；風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度和護(hù)患糾紛等指標(biāo)的改善程度均顯著優(yōu)于風(fēng)險(xiǎn)管理前，這表明風(fēng)險(xiǎn)管理能最大程度地改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與王玉潔等研究相符[8]。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理工作中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)患糾紛，促進(jìn)患者早日恢復(fù)身心健康，具有良好的應(yīng)用效果。

[1] 袁靜.血液科患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，21(25)：26-27.

[2] 錢幼娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，30(6)：19-20.

[3] 徐小雅,王永生,江美芳.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33(5)：36-37.

[4] 巫喜紅.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，28(20)：43-44.

[5] 毛曉群,古素娥,黃惠芬.危重病人護(hù)理中的高風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].全科護(hù)理,2010，8(1):56-57.

[6] 夏繼春.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010，31(24):90-91.

[7] 李曉飛,肖游章,王曉燕.基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的調(diào)查和分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(24):122-123.

[8] 王玉潔,曲紅,王幕鵬.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):23-24.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.078

江西 335002 鷹潭人民醫(yī)院鐵路分院內(nèi)科（周玉潔）