酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護理

安世慧 耿進 扈玉紅

酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護理

安世慧 耿進 扈玉紅

目的 分析酒精性肝硬化伴戒酒綜合征的護理效果。方法 選擇酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者45例，均予以臨床護理，對比患者護理前后心理健康度與生存質量。結果 護理后患者SAS（47.59±8.90）與SDS（45.75±10.82）評分均優(yōu)于護理前的（37.51±9.13）和（34.12±8.79），且護理后各項生存質量指標評分（65.97±20.75）、（68.90±21.62）、（85.17±20.19）、（70.85±15.63）與（78.90±21.73）均高于護理前的（51.07±18.70）、（50.69±19.27）、（73.59±19.05）、（63.20±19.15）和（55.73±18.67），前后對比差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 酒精性肝硬化伴戒酒綜合征應用科學護理對改善患者負性情緒與生存質量具有積極意義，值得臨床上應用。

酒精性肝硬化；戒酒綜合征；護理

酒精性肝硬化是由于長期性的大量飲酒所致肝細胞出現的反復性脂肪變性與壞死，最終致使肝臟纖維化與硬化，由此可知酒精屬于誘發(fā)肝損傷重要因素[1]?；颊邽榕浜吓R床治療會減少或停止飲酒，但常出現幻覺、意識障礙、與肌肉抽搐等神經類精神癥狀，即戒酒綜合征的表現[2]。戒酒綜合征對酒精性肝硬化的治療造成重要影響，為探究酒精性肝硬化伴戒酒綜合征應用臨床護理的效果，本研究選取45例患者均予以科學護理并分析其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年10月～2014年10月濟南市傳染病醫(yī)院收治的酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者45例，均經實驗室與影像學檢查確診，患者均有長期大量飲酒史。其中男43例，女2例；年齡35～77歲，平均（52.29±8.13）歲，患者均于戒酒中出現戒酒綜合征。

1.2 方法 臨床護理措施具體如下：（1）心理護理：醫(yī)護人員堅持每日與患者溝通，予以其心理宣泄的途徑，通過說教、示范等方式消除患者不良情緒；爭取家屬與單位的配合，減輕患者心理壓力并建立其康復信心。（2）飲食護理：禁煙禁酒，制定合理膳食方案，予以高熱量、高蛋白、易消化的清淡食物，補充維生素并鼓勵少食多餐，避免攝入辛辣、生冷的刺激性食物。（3）休息指導：每天吸氧2次，流量2 L/min，2 h/次；保證充足休息時間，囑其盡量臥床休息，恢復期可適當活動，活動量依據患者耐受度調節(jié)。（4）出院健康教育：囑患者出院后的注意事項，并囑家屬督促患者改善不健康生活方式；定期予以電話隨訪詢問出院情況并提醒其服藥與復查，保證患者的重視度。

1.3 觀察指標與效果評價[3-4]患者的心理健康度采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表(SDS)進行評價，評分越低效果越好；患者生存質量采用簡化健康調查表（SF-36）進行評價，選取生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等5個維度，評分越高則生存質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較以t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理前后患者SAS與SDS評分對比 護理后患者

SAS與SDS評分均低于護理前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理前后SAS與SDS評分對比（x±s，分）

2.2 護理前后患者生存質量對比 護理后患者生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等各項生存質量指標評分均高于護理前，前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者護理前后生存質量對比（x±s，分）

3 討論

嗜酒是導致酒精性肝硬化的重要因素，其不僅嚴重危害患者的身體健康，且給患者家庭和社會帶來諸多問題。戒酒是治療酒精性肝硬化的首要措施，但是戒酒綜合征常致使患者出現恢復酗酒行為的情況，同時因病情遷延、經濟負擔加重等因素，患者多存在悲觀、抑郁等心理問題，從而對其治療進程與生存質量造成不利影響[5]。本研究結果表明，經過一系列科學護理措施，酒精性肝硬化患者的心理健康度得到顯著提升，表現為其護理后的SAS與SDS評分明顯低于護理前。原因在于，本次針對患者戒酒過程中出現的心理問題進行相應解決，達到疏導患者負性情緒的目的。其中以耐心傾聽與溝通為患者提供心理宣泄的途徑，并采用說教、示范等方式消除患者的焦慮、抑郁情緒，此外爭取患者與單位的有效配合，為患者提供家庭、社會支持以減輕其心理壓力，從而樹立患者的康復信心并提升其治療、護理配合度，為后續(xù)臨床工作的開展奠定基礎[6]。

同時分析本組患者護理前后的生活質量，研究結果顯示，護理后患者的生理職能、情感職能、軀體疼痛、活力與總體健康等各項生存質量指標評分均得到顯著提升，提示科學護理不僅可改善患者負性情緒與治療依從性，還可促進患者生存質量的提高，從而為患者養(yǎng)成良好健康行為提供前提條件。原因在于，本研究通過心理、飲食、休息與出院指導等一系列護理，心理護理為其他工作的順利開展提供條件，并通過飲食與休息指導增強患者的機體免疫力以促進肝細胞恢復，同時通過出院指導改善患者的遵醫(yī)行為，從而幫助其更好適應家庭、社會生活，最終達到提升其生存質量目的[7-8]。因本研究樣本量較小且屬于回顧性分析，本研究未就臨床護理對酒精性肝硬化伴戒酒綜合征患者不良反應的影響進分析，還待大樣本研究的進一步分析與補充。

綜上所述，酒精性肝硬化合并戒酒綜合征患者應用臨床護理對改善患者不良情緒與臨床療效具有積極意義，從而有效提升患者生存質量。

[1] 張玉葉.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較與防治[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2013,5(12):106-107.

[2] 劉英蓮.酒精性肝硬化伴酒精戒斷綜合征108例護理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(21):3319-3320.

[3] 林素珠.肝硬化患者的護理治療及體會[J].當代醫(yī)學,2014,20(26): 109.

[4] 莫蔡英.46例肝硬化合并上消化道出血的臨床護理[J].當代醫(yī)學, 2012,18(20):138-139.

[5] 鄔玲玲.酒精性肝病合并酒精戒斷綜合征的護理[J].護理與康復, 2012(12):197-198.

[6] 楊洪波.酒精性肝病患者焦慮及抑郁情緒評估分析[J].現代診斷與治療,2014,25(9):1942-1943.

[7] 華琳.酒精性肝硬化伴戒斷綜合征的護理干預研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):59-61.

[8] 孫彌環(huán).酒精性肝病合并戒斷綜合征16例護理體會[J].中華危重癥醫(yī)學雜志,2014,7(1):64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.061

山東 250021 濟南市傳染病醫(yī)院（安世慧 耿進 扈玉紅）

扈玉紅 E-mail:anshihui 99@163.com