腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用分析

肖宗信 陳新蓮 鄭蕾 朱建平

腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用分析

肖宗信 陳新蓮 鄭蕾 朱建平

目的 腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用分析。方法 本文選取85例急性膽囊炎患者，將其隨機分為治療組和對照組，對照組（n=42）采用開腹膽囊切除術，治療組(n=43)采用腹腔鏡膽囊切除術，對比2組患者的臨床療效、手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果。結果 治療組：痊愈20例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效例數(shù)為40例，治療總有效率為93.02%；對照組：痊愈12例，顯效10例，有效10例，無效10例，總有效例數(shù)為32例，治療總有效率為76.19%；2組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術實施手術治療，治療效果更加顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除術；急性膽囊炎；應用分析

隨著人們生活方式和生活習慣的改變，急性膽囊炎疾病的發(fā)病率出現(xiàn)了持續(xù)上升趨勢，在臨床中治療急性膽囊炎疾病主要是采用腹腔鏡膽囊切除術實施治療過程[1]。采用傳統(tǒng)開腹手術方式雖然能夠完成切除過程，但是由于手術實施過程中的創(chuàng)傷比較大，因此術后恢復時間較長，同時很容易引發(fā)一些不良的并發(fā)癥狀，因此在臨床中逐漸開始應用腹腔鏡膽囊切除術實施治療過程。下面本文選取了本院進行治療的85例急性膽囊炎患者，分別采用開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術，對比2組患者的臨床療效、手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2011年3月～2014年3月在本院進行治療的85例急性膽囊炎患者，其中男50例，女35例。治療組（43例），年齡27～70歲，平均年齡（55.92±10.34）歲。對照組（42例），年齡27～70歲，平均年齡（55.63±10.63）歲。2組患者一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用開腹膽囊切除術，實施硬膜外麻醉處理方式，患者選取平臥位姿勢[2]，在腹部直肌位置選取1個長度為8～14 cm的切口，之后對患者腹腔內(nèi)進行探測和確定后，選擇游離的膽囊進行切除處理，之后采用電凝止血方式，將患者腹腔內(nèi)的殘留物全部清除干凈[3]，確定干凈后將切口進行縫合操作，術后患者很容易出現(xiàn)切口感染情況，因此一定要做好抗感染治療，采用抗生素藥物實施術后抗感染治療過程。

治療組采用腹腔鏡膽囊切除術，實施硬膜外麻醉處理方式，患者選取平臥位姿勢，在肚臍下方邊緣位置選取1個長度為1 cm左右的切口，將患者腹腔鏡置入，之后通過腹腔鏡對患者的腹部情況進行詳細的觀察。之后選擇左右下腹部處大小分別為1 cm的切口[4]，將其器械放置入內(nèi)，找到患者具體的膽囊位置，然后將患者膽囊邊緣的血管切除，之后采用電凝止血方式，將患者腹腔內(nèi)的殘留物全部清除干凈，確定干凈后將切口進行縫合操作，術后患者很容易出現(xiàn)切口感染情況，因此一定要做好抗感染治療，采用抗生素藥物實施術后抗感染治療過程。

對比2組患者的臨床療效、手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果[5]。

1.3 療效評價標準 治療痊愈表現(xiàn)為患者的臨床癥狀消失，同時術后沒有出現(xiàn)紅腫、感染等癥狀；治療顯效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀明顯改善，同時術后沒有出現(xiàn)紅腫、感染等癥狀；治療有效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀有所減少，同時術后出現(xiàn)較少的紅腫、感染等癥狀；治療無效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀沒有減少，同時術后出現(xiàn)較多的紅腫、感染等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床療效結果對比 治療組：痊愈20例，顯效10例，有效10例，無效3例，總有效例數(shù)為40例，治療總有效率為93.02%；對照組：痊愈12例，顯效10例，有效10例，無效10例，總有效例數(shù)為32例，治療總有效率為76.19%；2組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者的手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果對比 治療組患者的手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果分別是（26.59±4.47）mL、（52.40±11.13）min以及（5.59±2.00）d，均優(yōu)于對照組患者的指標（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果對比（x±s）

2.3 2組患者的不良反應發(fā)生率結果對比 治療組的不良反應發(fā)生率為6.98%，對照組的不良反應發(fā)生率為21.43%，2組結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者的不良反應發(fā)生率結果對比［n（%）］

3 討論

膽囊結石是膽囊比較常見的疾病，在臨床中也是引發(fā)急性膽囊炎疾病的主要因素[6]，急性膽囊炎是臨床中比較常見的一類疾病，這種疾病的發(fā)病情況非常危急，通常情況下膽囊出現(xiàn)急性炎性癥狀，同時膽囊炎性水腫情況出現(xiàn)粘連[7]，而采用傳統(tǒng)開腹手術治療過程中，手術創(chuàng)傷大，同時術后恢復非常慢，因此在手術過程中很容易引發(fā)一些不良的并發(fā)癥狀，但是采用腹腔鏡膽囊切除術后，這種手術是當前臨床中應用比較廣泛的一類操作手術，這種手術的手術創(chuàng)傷非常小，同時術后恢復比較快，因此在臨床中得到了廣泛的發(fā)展和利用，在手術操作過程中，由于其手術難度增大，整個手術操作又比較困難，因此在治療過程中，需要采用多種治療方式來提高其臨床療效。

急性膽囊炎疾病一旦發(fā)病后，其很容易出現(xiàn)反復發(fā)作的情況[8]，同時手術難度也會增大，在發(fā)病過程中，其病情出現(xiàn)了反復發(fā)作情況，炎癥反應嚴重，一旦超過1天后很容易誘發(fā)患者的膽囊萎縮，使得手術過程難以順利開展，因此患者一旦發(fā)病后，需要在24小時內(nèi)開展手術過程[9]，這樣才能夠保證手術的高效、安全。同時也可以對患者的炎性水腫癥狀起到很好的控制效果，在臨床中能夠通過對炎性癥狀進行控制，從而減少組織粘連情況，降低手術難度，提高手術實施的安全程度，在整個手術操作過程中，醫(yī)護人員的動作一定要輕柔，不能夠用力過大，對患者的組織造成傷害。在手術過程中，采用腹腔鏡下進行觀察和手術，能夠正確的將患者膽囊周圍組織粘連情況進行科學分離，這樣能夠保證手術的順利實施，同時在手術過程中也能夠?qū)崿F(xiàn)較好的操作，提供良好的氣腹條件，將患者的粘連情況進行科學分離，這樣可以通過電凝切除方式將患者殘留的黏膜進行科學分離。

在手術操作過程中，通過采用腹腔鏡膽囊切除術開展治療過程中，能夠很好的降低急性膽囊炎患者在手術治療過后出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，可以保證切口的有效愈合，降低切口感染，同時術后對于出現(xiàn)肺部感染癥狀、膈下感染以及切口紅腫等情況都能夠?qū)崿F(xiàn)很好的預防，使得患者手術成功實施，提高患者的手術成功率。

本文選取了我院進行治療的85例急性膽囊炎患者，分別采用開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術，對比2組患者的臨床療效、手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果，結果發(fā)現(xiàn)治療組患者的手術出血量、手術時間以及住院時間各項指標結果分別是（26.59±4.47）mL、（52.40±11.13）min以及（5.59±2.00）d，均優(yōu)于對照組患者，同時治療組的治不良反應發(fā)生率為6.98%，其手術相關指標和不良反應發(fā)生率結果明顯優(yōu)于對照組（均P＜0.05）。這證明了急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術實施手術治療，治療效果更加顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣應用。

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[5] 李春生，鳳茂華，陳寫，等.腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎應用中的思考與體會(附156例臨床分析)[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，24:3041-3043.

[6] 柳曉泳，詹曉虹.吸引器在急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，12:98-99.

[7] 楊亮.腹腔鏡膽囊切除術在急性壞疽性膽囊炎治療中的應用體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12:2844-2845.

[8] 袁曉明，李君達，王躍東，等.腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎治療中的應用[J].浙江實用醫(yī)學，1999，4:10，15.

[9] 郭定炯，龔迪和，洪德飛.腹腔鏡膽囊切除術在急性膽囊炎中的應用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2005，4:288-289.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.041

江西 341100 贛縣第二人民醫(yī)院普外科 （肖宗信 陳新蓮 鄭蕾朱建平）