急慢性白血病應(yīng)用血液分析儀檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

滕云

急慢性白血病應(yīng)用血液分析儀檢驗(yàn)的臨床價(jià)值

滕云

目的 觀(guān)察血液分析儀應(yīng)用于急慢性白血病的臨床價(jià)值。方法 選擇49例血液分析儀結(jié)果顯示患有急慢性白血病受檢者為研究組，并選取同期血液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果顯示正常的健康受檢者49例作為對(duì)照組，分析2組受檢者的各項(xiàng)血液指標(biāo)檢驗(yàn)情況。結(jié)果 研究組RBC、MCV與PLT結(jié)果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果明顯高于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組受檢者血液分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結(jié)果。結(jié)論 急慢性白血病應(yīng)用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果快速、重復(fù)性好，但機(jī)體細(xì)胞大量異常時(shí)，白細(xì)胞結(jié)果會(huì)存在異常，造成誤診，所以血液分析儀只能用于篩選，不可確診急慢性白血病。

白血??；血液分析儀

白血病屬于臨床發(fā)病率比較高遺傳性病，同時(shí)也是常見(jiàn)惡性腫瘤，威脅人類(lèi)身體健康，因此臨床對(duì)疾病診斷要求逐漸增高。由于白血病屬于血液系統(tǒng)疾病，初診通常依據(jù)血常規(guī)與骨髓象，其中血紅蛋白、白細(xì)胞等指標(biāo)檢測(cè)非常重要。伴隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，血常規(guī)相關(guān)檢查已經(jīng)從手工操作至全自動(dòng)階段。其中血液分析儀能結(jié)合細(xì)胞大小、數(shù)量等指標(biāo)分析，檢測(cè)白血病。為本研究選取49例檢驗(yàn)結(jié)果顯示異常的急慢性白血病患者作為研究組，與同期檢驗(yàn)健康受檢者對(duì)照比較，分析血液分析儀在急慢性血液病中的檢驗(yàn)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇新沂市人民醫(yī)院2011年1月～2014年1月收治的49例急慢性白血病患者作為研究組，其中急性白血病患者例34例，男19例，女15例；年齡4～69歲，平均年齡（34.92±17.59）歲；慢性白血病患者15例，男9例，女6例；年齡3～68歲，平均年齡（33.58±18.25）歲。選取同期體檢健康者作為對(duì)照組，男27例，女22例，年齡4～70歲，平均年齡（35.17±18.62）歲。2組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中急慢性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)檢驗(yàn)方案知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合治療和護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者[1]。

1.3 方法 2組受檢者均在清晨空腹抽血，抽取2 mL血液置于含EDTA-K 2真空抗凝管內(nèi)并輕輕顛倒混勻，在血液標(biāo)本采集后2 h內(nèi)用sysmex XT-1800 i血液分析儀完成血液檢驗(yàn)，常規(guī)血液檢驗(yàn)項(xiàng)目包括：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積與血紅蛋白濃度、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白濃度，記錄所有檢驗(yàn)結(jié)果，異常指標(biāo)需要復(fù)檢。

1.4 療效觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC），觀(guān)察檢驗(yàn)中異常情況（誤診、漏診、違規(guī)現(xiàn)象）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組受檢者血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 研究組RBC、MCV與PLT結(jié)果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組受檢者血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(x±s)

2.2 2組受檢者急慢性白血病標(biāo)志物對(duì)比 予以血液分析儀檢驗(yàn)后，觀(guān)察2組受檢者的急慢性白血病標(biāo)志物檢驗(yàn)情況，其中患急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果明顯高于健康受檢者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組受檢者急慢性白血病標(biāo)志物對(duì)比(x±s)

2.3 研究組異常結(jié)果檢驗(yàn)情況 研究組受檢者進(jìn)行血液分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結(jié)果情況，2例誤診，1例漏診，2例未遵從檢驗(yàn)規(guī)定者，檢驗(yàn)結(jié)果顯示3例受檢者患有慢性白血病，2例受檢者患有急性白血病，2 w后再對(duì)其進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果顯示2例受檢者血液正常，1例受檢者患有急性白血病，2例受檢者患有慢性白血病。

3 討論

白血病是一種造血干細(xì)胞異常導(dǎo)致的惡性克隆性疾病，按照緩急起病可以分為急性白血病與慢性白血病，其中急性白血病以原始與早幼白血病細(xì)胞為主，早期細(xì)胞分化階段停滯，急性白血病的病程一般不到1年，病情發(fā)展較快；慢性白血病以幼稚和成熟的白血病細(xì)胞為主，細(xì)胞分化階段已較為成熟，慢性白血病的病情發(fā)展緩慢，但病程相對(duì)較長(zhǎng)，一般為數(shù)年[3-4]。急慢性白血病屬于血液疾病，臨床初診通常采用血常規(guī)檢驗(yàn)與骨髓象，而血液分析儀屬于目前我國(guó)各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)血常規(guī)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)工具，血液檢驗(yàn)結(jié)果較為準(zhǔn)確、快速且可重復(fù)性好[5-6]。

本研究結(jié)果結(jié)果顯示，研究組RBC、MCV與PLT結(jié)果低于健康受檢者，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且急慢性白血病受檢者HGB、WBC指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果明顯高于健康受檢者，差異顯著，表明研究組血液指標(biāo)存在白血病感染情況，而根據(jù)相關(guān)指標(biāo)異常檢測(cè)急慢性白血病。原因分析考慮可能為，血液分析儀檢驗(yàn)常規(guī)血液指標(biāo)中，其中RBC（紅細(xì)胞）是人體最為常規(guī)的血細(xì)胞，可以釋放氧與觸媒作用，紅細(xì)胞數(shù)量減少說(shuō)明血液搬氧能力降低，增多說(shuō)明血濃度過(guò)高，易形成血管阻塞。其中PLT（血小板）具有凝血作用，對(duì)血管損傷具有止血效果，血小板增多常見(jiàn)于慢性白血病，與原發(fā)性血小板增多癥等，減少則易引發(fā)急性白血病與血小板生成障礙；MCV是平均紅細(xì)胞體積，減少易形成小細(xì)胞性低色素性貧血。HGB是紅細(xì)胞運(yùn)氧蛋白質(zhì)，在含氧量高處與氧分結(jié)合，含氧量低處與氧分分離，促進(jìn)紅細(xì)胞運(yùn)氧，血紅蛋白增多使血中促紅細(xì)胞生成素水平升高，形成骨髓性白血??；WBC（白細(xì)胞）為功能、形態(tài)及發(fā)育、分化階段的不同非均質(zhì)混合細(xì)胞統(tǒng)稱(chēng)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)他疾病時(shí)，會(huì)造成白細(xì)胞的總數(shù)、各白細(xì)胞百分比變化，白血病發(fā)生可造成白血病明顯升高，因此可用于檢測(cè)白血病[7-8]。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，研究組受檢者血液分析儀血常規(guī)檢驗(yàn)后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例（10.20%）異常結(jié)果，其中2例誤診，1例漏診，2例未遵從檢驗(yàn)規(guī)定者，并再次復(fù)診，表明血液分析儀的血常規(guī)檢驗(yàn)，會(huì)存在漏診、誤診等問(wèn)題發(fā)生。原因分析考慮可能為機(jī)體白細(xì)胞大小、數(shù)量發(fā)生異常，造成檢測(cè)結(jié)果異常，因此血液檢測(cè)儀可篩選白血病，但不能確診。另外，研究中出現(xiàn)2例未遵從檢驗(yàn)規(guī)定者，影響整體血液檢驗(yàn)效率，醫(yī)院應(yīng)在血液分析儀檢驗(yàn)前嚴(yán)格控制受檢者身體狀況，并重點(diǎn)管理，以防出現(xiàn)不遵從檢驗(yàn)規(guī)定而影響檢驗(yàn)效果情況。

綜上所述，急慢性白血病應(yīng)用血液分析儀血常規(guī)檢查，與健康者相關(guān)指標(biāo)比較，差異顯著，結(jié)果快速、重復(fù)性好，但機(jī)體細(xì)胞大量異常時(shí)，白細(xì)胞結(jié)果會(huì)存在異常，造成誤診，所以血液分析儀只能用于篩選，不可確診急慢性白血病。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.33.037

江蘇 221400 新沂市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （滕云）