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    高危人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明的臨床效果觀察

    2015-07-31 22:54:36劉淑芹商文金
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年16期
    關(guān)鍵詞:思明避孕藥月經(jīng)

    劉淑芹 商文金

    高危人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明的臨床效果觀察

    劉淑芹 商文金

    目的 探討高危人工流產(chǎn)術(shù)后婦女口服優(yōu)思明的臨床療效。方法 選取在婦科門診使用人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠的高危患者80例,隨機(jī)均分成實(shí)驗組和對照組(n=40)。2組患者人工流產(chǎn)術(shù)后均采用同類、同劑量抗生素及其他輔助治療,實(shí)驗組患者加服優(yōu)思明。觀察2組患者人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血狀況、月經(jīng)首次恢復(fù)時間及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果 實(shí)驗組患者術(shù)后陰道流血量少于月經(jīng)量者27例,實(shí)驗組患者陰道平均流血量、平均流血時間及平均月經(jīng)恢復(fù)時間均少于對照組(P<0.05),實(shí)驗組患者平均子宮內(nèi)膜厚度厚于對照組(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)思明可明顯減少高危人工流產(chǎn)術(shù)后患者的陰道流血量、陰道流血時間及月經(jīng)首次恢復(fù)時間,并且能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)功能,有較高的臨床應(yīng)用價值,應(yīng)用前景廣闊。

    人工流產(chǎn)術(shù);優(yōu)思明;臨床效果

    根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示,最近幾年來全世界每年人工流產(chǎn)術(shù)大約在5000萬例左右[1]。作為避孕失敗的一種補(bǔ)救方法,人工流產(chǎn)術(shù)因其具有簡單、有效等優(yōu)點(diǎn)現(xiàn)已被廣泛采用,但在不同程度上仍對婦女身心造成不利的影響。對早孕婦女來說,人工流產(chǎn)術(shù)有其高危性。人工流產(chǎn)術(shù)具有月經(jīng)失調(diào)、宮內(nèi)感染、宮腔粘連等多種嚴(yán)重并發(fā)癥,不僅嚴(yán)重?fù)p害女性的生殖健康,并且對其以后的生殖能力有不可忽視的影響。如何降低并防止高危人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥,減輕婦女意外懷孕帶來的痛苦,是我們每位婦產(chǎn)科醫(yī)生所需思考的問題。優(yōu)思明是一種新型短效口服避孕藥,主要成分為屈螺酮和炔雌醇,具有促進(jìn)宮頸口閉合,阻止精子的穿入的作用,現(xiàn)被廣泛臨床醫(yī)生認(rèn)可,并應(yīng)用于預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥。為觀察高危人工流產(chǎn)后服用優(yōu)思明的臨床效果,對80例早孕婦女,分別采用避孕藥優(yōu)思明、抗生素及其他輔助治療,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年1月~2014年9月北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科門診收治人工流產(chǎn)終止妊娠的高?;颊?0例,所有患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡19~35歲,停經(jīng)48~69d,平素月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)量正常,B超確診為宮內(nèi)早期妊娠,既往無心血管疾病及代謝性疾病史,無口服避孕藥禁忌證等。將80名患者隨機(jī)分成實(shí)驗組與對照組,每組各40例。其中實(shí)驗組患者年齡19~31歲,平均年齡(24.2±3.8)歲,孕周7~10周,平均孕周(7.9±0.8)周,孕次1~5次,平均孕次(2.9±1.3)次;對照組患者年齡20~32歲,平均年齡(25.1±3.3)歲,孕周7~9周,平均孕周(8.1±0.6)周,孕次1~5次,平均孕次(3.0±1.5)次。2組患者的一般情況如孕周、孕次、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 實(shí)驗組在人工流產(chǎn)術(shù)后即開始服用優(yōu)思明(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,進(jìn)口藥品注冊證號:H20080335,國藥準(zhǔn)字J20080085,藥品規(guī)格3mg:0.03mg×21片),1片/d,連續(xù)服用3周,并常規(guī)服用抗生素和其他輔助藥物1周。對照組服用同類、同劑量抗生素和其他輔助藥物1周。2組患者均于術(shù)后3周進(jìn)行B超復(fù)查,了解子宮恢復(fù)情況。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者高危人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量與妊娠前月經(jīng)量的對比、陰道流血的持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間以及子宮內(nèi)膜恢復(fù)的厚度,并進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組術(shù)后陰道流血量對比 實(shí)驗組患者術(shù)后陰道流血量顯著少于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 2組高危人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血量對比[n(%)]

    2.2 2組術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血持續(xù)時間及子宮內(nèi)膜厚度的對比 2組患者術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時間、陰道流血持續(xù)時間及子宮內(nèi)膜厚度的對比見表2,由表可得,實(shí)驗組患者術(shù)后恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組患者,以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 2組術(shù)后陰道流血持續(xù)時間、月經(jīng)復(fù)潮時間以及子宮內(nèi)膜厚度的對比(x±s)

    3 討論

    我國目前每年約有1300萬例人工流產(chǎn)術(shù)[2]。近年來,我國采用人工流產(chǎn)終止意外妊娠的比例逐漸升高,其中進(jìn)行高危流產(chǎn)術(shù)的患者占很大比例。有研究表明人工流產(chǎn)術(shù)后的患者2周排卵功能即可恢復(fù),最早甚至可在術(shù)后11天即有排卵。另有研究顯示,約有22.7%婦女在人流術(shù)后2~4周即恢復(fù)性生活[3]。因此,高危人工流產(chǎn)術(shù)后患者面臨著很大的再次意外懷孕的風(fēng)險,非常有必要采取積極嚴(yán)密的避孕措施,以避免因再次意外懷孕而進(jìn)行多次流產(chǎn)的發(fā)生。目前人工流產(chǎn)術(shù)是在負(fù)壓吸引下進(jìn)行刮宮術(shù)完成的,患者子宮內(nèi)膜將會被手術(shù)器械操作所損傷,所以高危人工流產(chǎn)術(shù)極大地影響著患者正常懷孕的風(fēng)險[4]。目前3個月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)的女性患者并不少見,其主要原因是性伴侶往往不考慮流產(chǎn)后一段時間內(nèi)禁房事而提前性生活又不采取避孕措施[5]。因此,幫助進(jìn)行高危人工流產(chǎn)的患者在術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)前期間內(nèi)進(jìn)行避孕,避免發(fā)生多次流產(chǎn)具有重要意義?,F(xiàn)在復(fù)方口服避孕藥常用在人工手術(shù)流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后,因其不受各種流產(chǎn)帶來的并發(fā)癥所限制,同時便于立即實(shí)行避孕措施而被廣泛采用。優(yōu)思明是減少高危人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥安全有效的藥物[6]。優(yōu)思明,包含屈螺酮和炔雌醇,是短效口服避孕藥[7]。屈螺酮可起到高效的避孕效果。除了有避孕效果外屈螺酮還有其他特別的作用,可以抵抗鹽皮質(zhì)激素,用來防止因體液在潴留而引起的體質(zhì)量上升等癥狀,可以抵抗雄激素的效果,對皮膚具有良好的保護(hù)作用,在臨床使用較易被患者接受。炔雌醇在避孕和調(diào)控周期方面具有高效的作用,可對受損的子宮內(nèi)膜進(jìn)行有效的修復(fù),達(dá)到減少陰道流血量,縮短流血時間的目的[8-9]。同時因陰道流血的時間得到縮短,生殖道感染的機(jī)會也大大減少了。

    本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗組在高危人工流產(chǎn)術(shù)后使用優(yōu)思明可顯著縮短陰道出血時間,減少陰道出血量,并能加快恢復(fù)術(shù)后正常月經(jīng),與對照組相比,實(shí)驗組患者子宮內(nèi)膜修復(fù)速度明顯提高(P<0.05)。相關(guān)研究表明,優(yōu)思明中所含的雌激素可迅速修復(fù)子宮內(nèi)膜,促進(jìn)出血停止[10],與本次研究結(jié)果相符。經(jīng)過術(shù)后隨訪,未發(fā)現(xiàn)有患者因服用優(yōu)思明出血不良反應(yīng)而停藥,可見該藥具有不良反應(yīng)小,依從性好等優(yōu)點(diǎn)。

    綜上所述,高危人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥優(yōu)思明不僅可以做到有效避孕,并且有效降低陰道流血量,減少陰道流血時間,促進(jìn)術(shù)后月經(jīng)周期恢復(fù)正常,加快子宮內(nèi)膜的修復(fù)速度,具有較高的臨床應(yīng)用價值,應(yīng)用前景廣闊。

    [1] 駱亞月.人工周期應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)后的臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(13):2016-2017.

    [2] 吳尚純,邱紅燕.中國人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對策建議[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2010,32(5):479-482.

    [3] 李堅.人工流產(chǎn)和引產(chǎn)的相關(guān)問題[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,28(9):643-645.

    [4] 周銳,周燕飛,陳智慧,等.高危人流術(shù)后即日服優(yōu)思明臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(28):120-121.

    [5] 杜惠敏,朱桂菊,杜玉清.優(yōu)思明用于人工流產(chǎn)術(shù)后婦女400例臨床治療效果分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(2):136-138.

    [6] 孟俠.人工流產(chǎn)術(shù)后即時口服避孕藥優(yōu)思明的有效性觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(17):3437-3438.

    [7] 裴登瓊.藥物流產(chǎn)術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇避孕藥的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(1):8-9.

    [8] 林阿香.優(yōu)思明在人流后子宮內(nèi)膜修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20):168-169.

    [9] 蔣頻.優(yōu)思明修復(fù)人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(35):3914-3915.

    [10] 潘培芳,蔡美玲,張紅.雌-孕激素序貫配伍益母草沖劑治療人工流產(chǎn)后胎物殘留的研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(12):2296-2297.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.086

    北京 101111 北京市通州區(qū)次渠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(劉淑芹 商文金)

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