強化心理干預在輔助生殖技術中發(fā)生流產(chǎn)患者中應用的效果評價

曾韓

強化心理干預在輔助生殖技術中發(fā)生流產(chǎn)患者中應用的效果評價

曾韓

目的 探討強化心理干預在輔助生殖技術中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應用效果。方法 選取實施輔助生殖技術卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進行了無痛人流。對照組（n=35）采取常規(guī)醫(yī)院接診，干預組（n=35）在對照組基礎上，在手術前給予心理護理干預，比較2組患者手術配合率。結果 干預組總合作率為88.6%，對照組患者總合作率為22.9%。觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。結論 對于實施輔助生殖技術發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強化心理干預，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術，值得臨床應用。

心理干預；輔助生殖技術；流產(chǎn)；效果評價

一般需要借助輔助生殖技術妊娠的女性，多數(shù)都有心理負擔，對治療抱有很大的希望，同時也會有焦慮不安、恐懼等情緒[1]。一旦發(fā)生流產(chǎn)，所有情緒都會爆發(fā)出來，表現(xiàn)為悲憤、哭鬧等，在進行清宮手術時，很多患者都會不配合手術，甚至拒絕手術[2]。為了探討強化心理干預在輔助生殖技術中發(fā)生流產(chǎn)患者中的應用效果，選取實施輔助生殖技術卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者作為研究對象，進行對比分析，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年7月在江西省婦幼保健院實施輔助生殖技術卻發(fā)生流產(chǎn)的70例患者，所有患者均進行了無痛人流。將所有患者隨機分為對照組和干預組，每組35例。其中對照組年齡27～38歲，平均(31.7±3.5)歲；不孕不育病程3～8年，平均(4.3±0.7)年。16例懷孕50～70d，19例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有20例，繼發(fā)性不孕有15例；文化水平：大專以上17例，高中以下文化18例。干預組年齡28～39歲，平均(32.1±3.7)歲；不孕不育病程3～9年，平均(4.7±0.9)年。17例懷孕50～70d，18例懷孕70～90d；原發(fā)性不孕有21例，繼發(fā)性不孕有14例；文化水平：大專以上18例，高中以下文化17例。2組患者在基本資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)醫(yī)院接診，首先整理患者的臨床資料，分析患者臨床癥狀，觀察生命體征的情況，對患者詳細講解人工流產(chǎn)相關知識，指導患者飲食和活動，安排患者進行無痛人流手術。干預組在對照組基礎上，在手術前給予心理護理干預，具體內容包括：(1)心理護理：在確定患者需要做清宮手術后，護理人員應積極開展心理輔導，首先通過真誠、親切的語言來融洽護患關系，與患者交流過程中，耐心傾聽其內心想法和失望，從而把握住患者心理狀態(tài)，針對性的進行安慰，努力消除患者的所有消極情緒。使患者建立積極健康的態(tài)度去面對流產(chǎn)，提高患者的依從性。另外，鼓勵患者家屬支持并一起來勸解患者接受并配合手術，因為家庭支持很重要，可以為患者帶來親人的支持和關懷，能更好使患者合作[3]。(2)教育宣講：充分利用醫(yī)院的版報或以宣傳冊及視頻的方式來進行輔助生殖技術相關知識的宣教活動，使患者對不孕癥基礎知識有所了解，心理因素、妊娠期注意事項、藥物治療、護理干預方式等均會對不孕癥治療造成影響，通過定期開展相關活動使患者對不孕癥有正確的認識。(3)運動療法:護理人員根據(jù)患者的身體情況，制定科學的運動計劃，每天堅持，每次持續(xù)0.5h。護理人員要監(jiān)督患者每天的運動，運動對人的心情態(tài)度和身體素質都有很大的好處。同時也可以鼓勵患者積極參加有益的社會活動，可以看電視、聽輕松愉悅的音樂、與家人聊天等，達到自我調節(jié)心理狀態(tài)的目的[4]。

1.3 療效評價標準[5]心理干預護理效果分為3個類型，合作良好即患者能很好配合醫(yī)護人員，在手術室也能按照醫(yī)師指示作出反應；合作緊張：患者雖愿意合作，但情緒較緊張，術前有輕微哭泣，難以接受人流手術；不合作：患者拒絕合作，在手術室哭鬧，不想進行手術。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次全部研究結果均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的合作率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05）。見表1。

表1 2組患者合作率的比較（n）

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的生存壓力越來越大，環(huán)境污染問題也日趨嚴重，導致不孕癥發(fā)病率呈上升趨勢。引起不孕的原因主要有器質性、功能性及心理因素[6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的日新月異，越來越多的夫妻開始借助輔助生殖技術來治療不孕癥。輔助生殖技術是指借助于醫(yī)療輔助技術促使人的卵子、精子融合為受精卵，并進一步發(fā)展為胚胎的人工操作過程，從而達到受孕目的。具體包括人工授精和體外受精-胚胎移植及其衍生技術兩大類。有研究資顯示，采用輔助生殖技術的孕婦其流產(chǎn)率明顯升高，國內外有文獻報道其流產(chǎn)率在21%～23%之間，因此要進行無痛人流手術[7]。

通過輔助生殖技術妊娠后發(fā)生流產(chǎn)是一件應激性事件，對不孕患者的心理打擊很大，并造成心理創(chuàng)傷。當告知其流產(chǎn)時，患者往往無法接受現(xiàn)實，情緒失控，甚至拒絕手術?；颊吆茈y平靜，會有悲傷、焦慮、失眠、哭鬧、不愿進食等消極情緒，特別是在要進行無痛人流時，其消極情緒是最易爆發(fā)的，很容易就被激怒，不接受手術。通過實施強化心理干預，能夠有效穩(wěn)定患者心理，有利于保持患者身體的安定平穩(wěn)，這對確保手術成功和患者早日恢復有重要作用[8]。

本文研究結果表明，對干預組患者實施強化心理干預后，其合作率顯著對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明在術前了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行針對性的安慰，可幫助患者消除消極情緒，使其心情保持平穩(wěn)，愿意主動配合手術，不哭鬧，從而順利完成手術。

綜上所述，對于實施輔助生殖技術發(fā)生流產(chǎn)的患者開展強化心理干預，有利于平穩(wěn)患者不良情緒，完全配合醫(yī)師順利完成手術，值得臨床應用。

[1] 許麗華，陳紅.手術室患者人性化護理[J].中國實用護理雜志, 2013,28(30):8-9.

[2] 孔燕,李煒,田麗霞,等.擬做體外受精-胚胎移植(IVF-ET)婦女的心理健康及相關因素研究現(xiàn)狀及進展[J].中國實用醫(yī)藥,2013,6(9): 239-241.

[3] 毛麗潔.強化心理干預對生殖助孕發(fā)生流產(chǎn)患者手術合作程度的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(5):57-58.

[4] 袁細妹.心理干預對實施輔助生殖技術不孕癥患者的臨床價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(3):163-164.

[5] 漢泉.綜合心理護理干預對不孕不育癥患者心理狀況的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):63-64.

[6] 陳向紅,陳惠儀,蒙順好,等.強化心理干預在輔助生殖技術中發(fā)生流產(chǎn)患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(20): 77-78.

[7] 瞿琴.宮腔內人工授精術患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012, 28(21):81.

[8] 洪玉珍.繼發(fā)性不孕患者心理護理干預的積極作用分析[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(8):107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.071

江西 330006 江西省婦幼保健院輔助生殖中心 (曾韓)