基層醫(yī)院產(chǎn)科門診健康教育實施效果的觀察

俞紅蘭

基層醫(yī)院產(chǎn)科門診健康教育實施效果的觀察

俞紅蘭

目的 探討基層醫(yī)院產(chǎn)科門診健康教育的效果。方法 選擇住院的孕產(chǎn)婦900例,以隨機數(shù)字表法將其分為3組，各300例，其中1組接受系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導，3組為未接受系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導，2組為不全接受門診產(chǎn)科健康教育指導。對3組患者健康教育知識掌握程度、自然分娩率、患者滿意率、高危妊娠率、母嬰健康狀況等進行評價。結(jié)果 1組、2組、3組健康教育掌握程度評分為（95.6±6.5）分、（82.0±5.3）分、（43.45±5.6）分，自然分娩率為85%、80.7%、77.3%，患者滿意率為100%、92%、90%，高危妊娠率為10.0%、16.3%、30.3%，母嬰健康狀況依從為：良好、較好、一般。經(jīng)對比可知，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組，母嬰健康狀況優(yōu)于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優(yōu)于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科門診實行健康教育，效果優(yōu)于住院期間。其可提高產(chǎn)科健康教育知曉率，提高患者對護士滿意率，降低高危妊娠發(fā)生率，提高自然分娩率，提高圍產(chǎn)期母嬰健康狀況。

基層醫(yī)院；產(chǎn)科門診健康教育；效果

健康教育指的是經(jīng)過有系統(tǒng)、有組織、有計劃的教育活動督促人們主動采取對健康有利的行為，促使危險因素降低或消除，促使致殘率、致死率、發(fā)病率等降低，從而提高人們的生活質(zhì)量并評價教育效果。在系統(tǒng)化整體護理工作逐漸推廣背景下，很多基層醫(yī)院產(chǎn)科健康教育工作均有一定發(fā)展，這對于加強孕產(chǎn)婦的相關(guān)認知，促進母嬰健康而言有重要意義。然而目前因多方面因素的影響，很多基層醫(yī)院產(chǎn)科健康教育并未達到孕產(chǎn)婦、家屬的需求。為此，本院不斷探討產(chǎn)科門診健康教育有效方法。2009年，醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的引進，將門診孕產(chǎn)婦實行了信息化管理，形成了以檢查、宣傳、咨詢并重的門診產(chǎn)科健康教育模式，取得了很好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年11月在信豐縣人民醫(yī)院住院的孕產(chǎn)婦900例，分為1組、2組、3組，各300例。1組300例，平均年齡（25.71±2.31）歲，孕周（38.2±2.4）周，文化程度：初中文化程度154例，高中文化程度100例，大學文化程度46例；2組300例，平均年齡（27.12±2.41）歲，孕周（37.9±2.5）周，文化程度：初中文化程度124例，高中文化程度97例，大學文化程度79例；3組300例，平均年齡（28.12±2.46）歲，孕周（39.5±2.1）周，文化程度：初中文化程度141例，高中文化程度85例，大學文化程度74例。3組對象在籍貫、年齡、職業(yè)、文化程度、孕周及身體一般狀況等比較差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 1組為接受了系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導的，3組為未接受系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導，2組為不全接受門診產(chǎn)科健康教育指導。

1.3 觀察指標 將健康教育掌握率、自然分娩率、患者滿意率、高危妊娠率、母嬰健康狀況5項統(tǒng)計指標制成表格，依據(jù)門診服務部各項信息登記情況。

信息收集途徑：（1）以《產(chǎn)科健康知識宣傳冊》為標準評估健康教育掌握情況，＞90分為合格，60～90分為基本合格，＜60分為不合格。（2）統(tǒng)計各組自然分娩率、高危妊娠率（包括異常孕周、新生兒異常體質(zhì)量、妊娠合并癥等）。（3）統(tǒng)計每月患者滿意度結(jié)果，以滿意、一般、不滿意評量。（4）跟蹤回訪調(diào)查母嬰健康狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以“x±s”形式表示，計量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組（P<0.05），母嬰健康狀況優(yōu)于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優(yōu)于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 各組間各項統(tǒng)計指標比較

3 討論

健康教育是一項有計劃、有組織、通過系統(tǒng)的指導實施、有評價效果的教育指導活動。目的是教育人們樹立身心健康意識，培養(yǎng)良好的健康行為和生活方式。新時期的醫(yī)療服務強調(diào)以“預防”為主，醫(yī)務工作者須本著“以人為本”的服務理念，將保障百姓身心健康的前瞻性工作做好，健康教育實施的效果是影響護患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)，因此，健康教育工作任重而道遠。文獻報道，系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育可促進自然分娩，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，增進母嬰健康[1]。定期產(chǎn)檢對孕婦體質(zhì)指數(shù)增長有明顯的干預作用，使妊娠有良好的結(jié)局，有利于母嬰的身體健康[2]。

3.1 分析基層醫(yī)院產(chǎn)科門診中存在的護理問題

（1）醫(yī)護人員護理知識缺乏，素質(zhì)水平低下，缺乏實施健康教育的自覺性以及主動性。為了更好促進醫(yī)療服務水平的發(fā)展，以及為了適應人們不斷提高的護理需求，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式進行改善發(fā)展，傳統(tǒng)的護理理念也受到?jīng)_擊。健康教育已成為保證臨床服務水平的關(guān)鍵，對于構(gòu)建和諧關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛具有相當重要的作用。但當前的基層醫(yī)院護理人員因多為中專文化時評，高素質(zhì)人員比較稀缺，多只注重技術(shù)操作，上級未提供相應的進修學習機會，不利于護理人員護理知識以及紅鉆也技能方面的提高。

（2）產(chǎn)科孕婦保健意識比較淡薄，受風俗習慣影響根深蒂固?；鶎俞t(yī)院主要面對農(nóng)村，多數(shù)孕產(chǎn)婦的文化水平較低，受傳統(tǒng)習慣影響比較深，對安全保健意識認識比較淡薄。一些醫(yī)護人員對健康教育并不重視，甚至不虛心接受以及聽取，不重視飲食衛(wèi)生。

3.2 實施對策

（1）實施健康教育的信息化本科于2007年在門診設立了產(chǎn)科咨詢、產(chǎn)前服務門診部，由資深助產(chǎn)師任職，將產(chǎn)科健康教育指導工作擺在了門診這塊前沿陣地，2009年，我院電子信息系統(tǒng)的引進，更將門診孕產(chǎn)婦實行了信息化管理。此舉不僅保障了健康教育質(zhì)量，解決了老助產(chǎn)師的崗位定職，更為提高人口素質(zhì)，做好優(yōu)生優(yōu)育奠定了扎實的基礎。產(chǎn)科門診是產(chǎn)婦及家屬與醫(yī)務人員接觸的窗口，通過開展門診產(chǎn)科健康教育，可提高產(chǎn)科知識掌握率，提高患者對護士的滿意率，減少產(chǎn)后出血，推遲新生兒黃疸出現(xiàn)時間，促進黃疸消退[3-4]。

（2）建立完善的健康教育系統(tǒng)目前，我科已制訂了完整的《產(chǎn)科健康知識宣傳冊》、產(chǎn)科健康教育評估單、產(chǎn)科健康教育實施方案，建立了門診隨診回訪登記表、購置了相關(guān)影像設備、安排了資深助產(chǎn)師輪流當任講師。逐步形成了以檢查、宣傳、咨詢并重的門診產(chǎn)科健康教育模式。對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、創(chuàng)建“3好一滿意”醫(yī)院收效顯著[5-6]。

（3）組建健康教育質(zhì)量評核小組組建由護士長、主任為首的健康質(zhì)量考評小組，并根據(jù)健康教育的具體內(nèi)容、措施以及獎懲制度，對小組、社區(qū)甚至是個人進行評級考核。全面評估健康教育實施效果，清除孕產(chǎn)婦健康教育方面存在的知識盲點。建立一系列反復修訂，有一定理論基礎的質(zhì)量管理體系，用于全面、有效的規(guī)范健康教育內(nèi)容，積極落實健康教育，有利于孕產(chǎn)婦生命健康。

在本次研究中，本院選取900例孕產(chǎn)婦并以隨機數(shù)字表法將其分為3組各300例，其中1組為接受了系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導的，3組為未接受系統(tǒng)門診產(chǎn)科健康教育指導，2組為不全接受門診產(chǎn)科健康教育指導。結(jié)果顯示，1組、2組、3組健康教育掌握程度評分為（95.60±6.50）分、（82.00±5.30）分、（43.45±5.60）分，自然分娩率為85.0%、80.7%、77.3%，患者滿意率為100.0%、92.0%、90.0%，高危妊娠率為10.0%、16.3%、30.3%，母嬰健康狀況依從為：良好、較好、一般。經(jīng)對比可知，1組患者健康教育掌握程度評分、自然分娩率、患者滿意率均顯著高于2組與3組，母嬰健康狀況優(yōu)于2組與3組（P<0.05）；2組健康教育掌握程度、母嬰健康狀況顯著優(yōu)于3組（P<0.05）；1組、2組、3組高危妊娠率高危妊娠率依次升高，且組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在基層醫(yī)院產(chǎn)科門診實施系統(tǒng)的健康教育指導，有利于提高產(chǎn)婦健康知識掌握水平，同時可提高產(chǎn)婦滿意度及自然分娩率，對高危妊娠有預防作用，對母嬰健康有良好的促進作用。

但其中，仍存在不足之處，目前本科與基層衛(wèi)生院在產(chǎn)科健康教育指導工作的上下聯(lián)系、送醫(yī)下鄉(xiāng)方面尚未落實，有待開展[7-8]。

綜上所述，產(chǎn)科門診實行健康教育，效果優(yōu)于住院期間。其可提高產(chǎn)科健康教育知曉率，提高患者對護士滿意率，降低高危妊娠發(fā)生率，提高自然分娩率，提高圍產(chǎn)期母嬰健康狀況。

[1] 蔡秋香.臨床路徑在產(chǎn)前健康教育中的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（3）:204-205.

[2] 劉惠云,蔡惠蘭.產(chǎn)檢對孕婦體質(zhì)指數(shù)增長的干預[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2005，19（4）:302-304.

[3] 蔡秋香.臨床路徑在產(chǎn)前健康教育中的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（3）：204-205.

[4] 郭琪.丙泊酚、芬太尼復合小劑量咪唑安定靜脈麻醉在婦產(chǎn)科門診手術(shù)中的療效與安全性分析[J]．中外醫(yī)療，2014，33（6）：104-105.

[5] 胡艷紅，雷艷.舒適護理對婦產(chǎn)科門診手術(shù)患者舒適度的影響[J].國際護理學雜志，2014（1）：8-11.

[6] 沈亞芳.農(nóng)村基層醫(yī)院產(chǎn)科應用不同健康教育方式的效果觀察[J].護理與康復，2009，8(5):434-435.

[7] 別小寧，代鮮鴿，楊海寧.基層醫(yī)院產(chǎn)科健康教育存在的問題及對策[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15(16):755-756.

[8] 鄔麗滿.影響基層醫(yī)院健康教育效果的因素與對策[J].中外醫(yī)療，2011，30（1）：25-26.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.16.039

江西 341600 信豐縣人民醫(yī)院產(chǎn)科（俞紅蘭）