健康教育方式對(duì)牙周病患者口腔衛(wèi)生維護(hù)依從性的影響

仇海華 吳云暖 鄒亞清

牙周病是口腔常見(jiàn)疾病之一，具有發(fā)病率高，病情發(fā)展快，病程長(zhǎng)，且不能被根治等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的健康生活［1］。良好的口腔衛(wèi)生是牙周病治療成功的基礎(chǔ)，這取決于患者對(duì)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的依從性［2］。提高口腔門(mén)診患者對(duì)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)依從性的主要方法是健康教育，傳統(tǒng)的健康教育以口頭講授為主，由于患者處于被動(dòng)接受狀態(tài)，參與性差，效果不滿意［3］。我們?cè)趥鹘y(tǒng)健康教育方法的基礎(chǔ)上，利用牙齒模型對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的示范指導(dǎo)，增強(qiáng)患者口腔衛(wèi)生維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和依從性，提高牙周病患者的行為矯正能力，提高和鞏固牙周病基礎(chǔ)治療的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在我院口腔門(mén)診牙周科就診的牙周病患者130例，并隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組男25例，女40例;平均年齡(39.20 ±8.45)。試驗(yàn)組男34例，女31例;平均年齡(38.88 ±7.77)歲。兩組患者在性別、年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 (1)健康教育內(nèi)容。包括:什么是牙周病，引起牙周病的常見(jiàn)病因，正確的刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法，牙線、牙間隙刷的使用方法。(2)健康教育方式。對(duì)照組和試驗(yàn)組均實(shí)施常規(guī)的口頭宣教，試驗(yàn)組在常規(guī)宣教的基礎(chǔ)上加用牙齒模型示范口腔衛(wèi)生維護(hù)方法，并指導(dǎo)患者在牙模上進(jìn)行正確的刷牙方法練習(xí)，直至掌握。

1.2.2 調(diào)查方法 采取隨機(jī)對(duì)照的方法對(duì)牙周病患者口腔保健知識(shí)及口腔衛(wèi)生維護(hù)的依從情況進(jìn)行比較。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括:(1)口腔保健知識(shí)的知曉率。(2)刷牙次數(shù)、刷牙時(shí)間、刷牙方法。(3)牙線、牙間隙刷的使用情況。對(duì)兩組患者就診1個(gè)月后，由醫(yī)院門(mén)診患者回訪辦公室負(fù)責(zé)電話回訪調(diào)查，共填寫(xiě)調(diào)查表130 份，應(yīng)調(diào)查項(xiàng)目均填寫(xiě)齊全，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者口腔衛(wèi)生維護(hù)依從情況比較(例)

3 討論

3.1 牙周患者健康教育的重要性 牙周病是一種慢性感染性疾病，早期癥狀常不明顯，易被患者忽視而不及時(shí)就診，患者對(duì)牙周病的認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤，從而使病情加重，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落等嚴(yán)重后果［4］。大部分初診患者不知道牙周病是導(dǎo)致缺牙的重要因素，對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)明顯不足，這與患者缺乏牙周病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。因此開(kāi)展有效的健康教育可以使患者增加對(duì)牙周病知識(shí)的了解，促進(jìn)其建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高其對(duì)口腔的自我保健能力及行為矯正能力，鞏固牙周基礎(chǔ)治療的療效。

3.2 改變健康教育方式明顯提高牙周病患者健康教育效果正確認(rèn)識(shí)牙周病及了解口腔衛(wèi)生維護(hù)的方法對(duì)牙周病的防治至關(guān)重要，但這些措施的實(shí)施都需要患者積極主動(dòng)的配合，患者的依從性與牙周病的防治效果有密切關(guān)系。依從性是指患者的行為與醫(yī)務(wù)人員的要求相符合的程度，它往往對(duì)療效和轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用［5］。因此對(duì)患者適時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)正確的口腔保健方法，提高患者口腔保健行為的依從性成為牙周病治療的重要一環(huán)。傳統(tǒng)口腔健康教育以醫(yī)護(hù)人員講授為主，患者處于被動(dòng)接受的狀態(tài)，參與性差，患者的依從性也差。本研究我們通過(guò)模型示范、圖片的解讀及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者練習(xí)正確刷牙的方法，增強(qiáng)了患者參與意識(shí)，使其易于理解和接受醫(yī)護(hù)人員的健康教育內(nèi)容。同時(shí)通過(guò)講解和發(fā)放宣傳資料，使患者主動(dòng)選擇學(xué)習(xí)自己所需要的知識(shí)，加強(qiáng)了患者對(duì)牙周病知識(shí)的了解。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者口腔保健知識(shí)掌握及口腔衛(wèi)生維護(hù)的依從性優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)牙周病患者通過(guò)利用牙模進(jìn)行示范教育，能有效調(diào)動(dòng)患者學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，收到較好的健康教育效果，進(jìn)而在日常生活及行為方面有所改善，從而明顯提高患者對(duì)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)的依從性，改善其口腔衛(wèi)生狀況，明顯提高牙周病的治療效果，融洽了醫(yī)患關(guān)系。

［1］曹采方.臨床牙周病學(xué)［M］.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:1－5.

［2］朱光勛，彭志慶，尹作姣.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)慢性齦炎治療效果的臨床研究［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(7):417－419.

［3］葉笑妮.模型示范教育在牙周炎患者治療中的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9(10):15－16.

［4］孟煥新.牙周病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:118.

［5］張春輝.口腔黏膜白斑的診治與預(yù)防［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)雜志，2013，20(11):6－7.