高血壓病治療中的藥物相互作用

王維克

【摘要】目的 探討高血壓疾病治療中的藥物相互作用 。方法 在2013年中選取高血壓疾病患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者日常應(yīng)用的治療高血壓的藥物進(jìn)行分析觀察，并對(duì)患者使用這些藥物后的療效進(jìn)行藥效分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論。結(jié)果 高血壓疾病患者在臨床使用多種降壓藥物的治療案例中，證明高血壓治療藥物具有相互作用性。結(jié)論 在患者治療高血壓過(guò)程中，所使用的不同降壓藥物之間會(huì)有相互作用，因此患者在使用多種降壓藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物成分進(jìn)行了解，謹(jǐn)慎合理的使用，避免因藥物互相作用使患者的身體出現(xiàn)不良癥狀，確保在患者使用藥物安全、可靠、有效。

【關(guān)鍵詞】高血壓疾?。唤祲核幬?；相互作用

【中圖分類號(hào)】R544.2；R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

長(zhǎng)期高血壓患者在心血管方面易導(dǎo)致患者發(fā)生心血管疾病，并且對(duì)患者心、肝、脾、肺、腎和腦等功能會(huì)造成一定損傷影響，嚴(yán)重時(shí)對(duì)這些器官的功能會(huì)有衰竭性的影響[1]。在治療高血壓的過(guò)程中，根據(jù)心血管疾病和高血壓患者之間的聯(lián)系，在治療措施中增加預(yù)防心血管疾病發(fā)生的藥物，最大限度降低高血壓患者引發(fā)心血管疾病的可能性[2]。高血壓患者對(duì)自身病情的控制與藥物的使用息息相關(guān)，多種藥物的聯(lián)合使用，對(duì)患者產(chǎn)生的效果具有藥物間的相互作用性。本研究對(duì)此作出報(bào)告，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年中選取高血壓疾病患者100例作為研究對(duì)象，其中男54例，女46例，年齡40.25～80.22歲，平均年齡（48.23±5.22）歲，病程在1.23～75.56個(gè)月，平均病程（50.23±23.21）月。小學(xué)文化程度以下為30例，小學(xué)文化程度30例，初中文化程度20例，初中以上文化程度20例。高血壓一級(jí)45例，二級(jí)55例。原發(fā)性高血壓32例，肥胖因素導(dǎo)致的高血壓20例，精神因素導(dǎo)致的高血壓30例，因性激素導(dǎo)致的高血壓18例。44歲之前的高血壓患者男性多于女性，男35例，女15例；65歲之后女性高于男性，女31例，男19例?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。患者的性別、年齡、等資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)患者日常應(yīng)用的治療高血壓的藥物進(jìn)行分析觀察，對(duì)患者使用這些藥物后的療效進(jìn)行藥效分析，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論。

患者所使用藥物分類分級(jí)。按照藥物作用效果對(duì)藥物進(jìn)行分類，分別有：①對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響的藥物，此類藥物通?？梢詭椭庵苎苤醒毫鲃?dòng)通暢，對(duì)心臟輸出量有一個(gè)減少作用，從而使患者的血壓降低，并同時(shí)使患者的心率減慢。在臨床使用中，通常用以治療重度情況的高血壓癥狀。例如莫索尼定、可樂(lè)定等；②對(duì)患者有著神經(jīng)阻斷效果的藥物有咪噻芬和美加明等，此種藥物可以使患者的部分神經(jīng)節(jié)功能被阻斷，由于在臨床運(yùn)用中此類藥物容易引起患者對(duì)藥物的耐受性，現(xiàn)較少使用。目前在臨床中，使用此類藥物的患者類型通常為：使用其他降壓藥物無(wú)效，患者重度高血壓，出現(xiàn)危險(xiǎn)癥狀。通常用以迅速降低患者高血壓；③對(duì)患者腎上腺素能夠進(jìn)行神經(jīng)傳遞物質(zhì)的藥物包含利血平等；④對(duì)患者腎上腺素進(jìn)行阻斷的藥物。此類藥物通常具有可以阻斷患者腎上腺素的作用，此類藥物有特拉唑嗪、拉貝洛爾等；⑤對(duì)患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張，此種類型的藥物通常有二氮嗪、硝普鈉等；⑥對(duì)患者的肌細(xì)胞進(jìn)行松弛和平滑作用，并且為患者舒張血管降低高血壓的藥物通常有硝苯地平、尼卡地平、尼索地平等。此類藥物的降壓作用通常與藥物使用劑量有關(guān)，對(duì)患者的心臟輸血量有減少作用，并且能治療患者的心絞痛癥狀；⑦具有利于患者排尿性質(zhì)的藥物。此類藥物在臨床運(yùn)用中，是治療高血壓患者的首選，為高血壓疾病階梯性治療的藥物。在使用方法上此種藥物既可以單獨(dú)使用，也可與其他降壓藥物聯(lián)合使用，對(duì)高血壓患者的治療效果有增強(qiáng)的作用，并對(duì)其他藥物引起的不良反應(yīng)有減輕效果；⑧血管緊張素轉(zhuǎn)化酶藥物有卡托普利、依那普利、福辛普利等。此類藥物可以在患者的血壓中起到調(diào)節(jié)作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物可以在患者腎素、血管緊張素等方面造成干擾，有效的降低患者血壓，使高血壓患者心力衰竭情況和病死情況得到緩解。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物可在血糖高、血脂高等危險(xiǎn)因素的影響下，對(duì)患者血管產(chǎn)生有利影響。

以上藥物在臨床運(yùn)用中，當(dāng)患者病情出現(xiàn)需要時(shí)，藥物間可聯(lián)合運(yùn)用。

1.3 觀察指標(biāo)

藥物之間互相作用是否對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理，數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者案例中，10例老年患者出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)；8例孕婦患者對(duì)藥物的聯(lián)合使用有不良反應(yīng)，對(duì)胎兒造成影響；有8例患者精神方面出現(xiàn)注意力渙散情況。

3 討 論

因老年患者年邁體弱，高血壓藥物聯(lián)合使用對(duì)老年患者造成的影響較為明顯，用藥方案需考慮患者具體情況。孕婦使用高血壓聯(lián)合降壓藥物，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的危險(xiǎn)性，所以在使用藥物治療高血壓孕婦患者時(shí)，應(yīng)考慮患者腹中胎兒對(duì)藥物的承受力，做到既不損傷胎兒又能有效治療患者高血壓；由于降壓藥物對(duì)血壓的控制，可能導(dǎo)致腦供血量降低，聯(lián)合使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物服用時(shí)間和需要集中精神的時(shí)間做一個(gè)合適的安排，使之間隔開(kāi)[3]。在患者治療高血壓過(guò)程中，所使用的不同降壓藥物之間會(huì)有相互作用，因此患者在使用多種降壓藥物時(shí)，應(yīng)對(duì)藥物成分進(jìn)行了解，謹(jǐn)慎合理的使用，避免因藥物互相作用使患者的身體出現(xiàn)不良癥狀和并發(fā)癥的發(fā)生，確保在患者使用藥物安全、可靠、有效[4-5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳良華.高血壓藥物的相互作用[C].海南省藥學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議論文集，2010：292-293.

[2] 金 平.如何選擇治療高血壓的藥物[J].中外健康文摘，2010，7（5）：33-34.

[3] 劉金巖，孫 力，于魯海，等.高血壓專科臨床藥師的臨床實(shí)踐體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué)，2013，43（1）：111-112.

[4] 江連湖.抗高血壓藥物的相互作用及不良反應(yīng).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2011，12（24）：77-78.

[5] 李儉春.基層醫(yī)生如何合理選擇治療高血壓的藥物.中華全科醫(yī)師雜志[J].2007，10（10）：67-69.