腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)策分析

國(guó)鳳梅

【摘要】目的 研究腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理方法。方法 選取我院2012年8月～2014年8月收治的82例腦梗塞肢體偏癱患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，比較兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療有效率/生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者通過接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)后，可促進(jìn)患肢功能的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；偏癱；肢體功能；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

腦梗塞是因腦部血管組織發(fā)生循環(huán)障礙后所誘發(fā)的一種嚴(yán)重疾病，該疾病病情較急、病情重，患者臨床表現(xiàn)包括偏癱、失語、等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]，在中老年群體中較為常見，疾病的致殘率、死亡率均非常高，部分患者會(huì)存在并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥就是偏癱，據(jù)數(shù)據(jù)研究表明，在腦梗塞患者中，偏癱發(fā)生率在60%～80%，加重了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗塞偏癱患者的肢體功能恢復(fù)有促進(jìn)作用，能夠取得較好的效果。本文主要分析腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理方法，選取了我院收治的82例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2012年8月～2014年8月收治的82例腦梗塞肢體偏癱患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，男23例，女18例，年齡49～79歲，平均年齡（59.29±6.71）歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，男24例，女17例，年齡48～79歲，平均年齡（59.31±6.54）歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI確診，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者的用藥與飲食，告知患者使用高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，確保體內(nèi)含有充足營(yíng)養(yǎng)，防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。針對(duì)存在焦慮、抑郁心理癥狀的患者，要及時(shí)給予心理護(hù)理，告知患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，癥狀能夠有所好轉(zhuǎn)，可建議患者多聽舒緩音樂，保持放松的狀態(tài)，良好的心情對(duì)疾病恢復(fù)有促進(jìn)作用。針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)幫助其翻身，并給予按摩，防止壓瘡的產(chǎn)生。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。①正確擺放患肢?；颊呷朐汉螅阈枵_擺放其患肢，同時(shí)可對(duì)床上翻身運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，要對(duì)患側(cè)肢體按摩2次/d，

30 min/次。②患肢部位的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后，便可主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練其患肢，例如教患者進(jìn)行手指屈伸、屈曲肘關(guān)節(jié)、接物、梳頭、漱口、換衣等動(dòng)作。③步行訓(xùn)練?；颊呖梢栽谧o(hù)理人員幫助下接受步行訓(xùn)練，根據(jù)其訓(xùn)練情況，可逐漸過渡至自己?jiǎn)为?dú)行走，若患者能夠平衡體位，可實(shí)現(xiàn)獨(dú)立行走后，便可實(shí)施行跨門檻、跨步訓(xùn)練。若在訓(xùn)練時(shí)，患者存在頭痛、頭暈等癥狀，則需立即停止訓(xùn)練，讓患者休息。④語言訓(xùn)練。首先教患者作簡(jiǎn)單的舌頭伸縮工作，然后讓患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的句子，教會(huì)其發(fā)音，實(shí)施發(fā)音訓(xùn)練，當(dāng)患者語言能力有一定進(jìn)步后，可采用提問方式，讓患者回答問題，在訓(xùn)練過程中，當(dāng)患者取得小小進(jìn)步后，要給予鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況與生活治療評(píng)分。

①肢體功能恢復(fù)情況[3]。以全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，評(píng)估患者恢復(fù)效果?；局斡夯颊吖δ苋睋p評(píng)分減少在90%～100%，無殘疾情況發(fā)生；顯效：患者功能評(píng)分減少在18%～45%，有輕度殘疾；有效：患者功能缺損評(píng)分減少在18%～45%；無效：患者功能缺損評(píng)分變化與治療前相較無明顯差異。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

②生活質(zhì)量評(píng)分[4]。利用QQL-C30（生活治療核心量表）評(píng)估患者生活質(zhì)量情況，評(píng)分內(nèi)容包括患者的生活能力、認(rèn)知能力、心理狀況、軀體功能四個(gè)方面，分值越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者肢體功能恢復(fù)情況

從研究中了解到，觀察組基本治愈12例，顯效19例，有效8例，總有效率為95.12%。對(duì)照組基本治愈6例，顯效11例，有效15例，總有效率為78.05%。觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況

就兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分而言，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗塞屬于慢性疾病，該疾病的治療難度非常大，近幾年，我國(guó)的腦梗塞患者數(shù)量呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，疾病致殘率、死亡率較高，這類疾病可誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中包括吞咽困難、肢體功能障礙、發(fā)音障礙、肢體麻木、眩暈、頭痛等，對(duì)患者生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響較大[5]?；颊咦畛Ｒ姷牟l(fā)癥就是肢體功能障礙，盡早接受護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)其肢體功能的康復(fù)。

康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理要求護(hù)理人員每天鼓勵(lì)患者參與肢體功能訓(xùn)練，通過良性刺激，可以使患者大腦功能喚醒，對(duì)大腦功能恢復(fù)有著較好的促進(jìn)作用，對(duì)疾病康復(fù)十分有利[6]。除此之外，通過參與康復(fù)訓(xùn)練，患者生理功能、心理功能均可最大限度恢復(fù)，為其制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，能夠取得較好的療效[7]。

從本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練后，基本治愈12例，顯效19例，有效8例，總有效率高達(dá)95.12%，均優(yōu)于對(duì)照組，且患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，這說明這種護(hù)理模式對(duì)患肢恢復(fù)可起到促進(jìn)作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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